Kaj je trihotilomanija?

Trihotilomanija ali patološko vlečenje las je pogosta, a premalo diagnosticirana psihološka motnja. Ljudje s trihotilomanijo doživljajo ogromno željo po izpuščaju las.

Mnogi ljudje, ki imajo trihotilomanijo, morda ne vedo, da imajo diagnozo, ki jo je mogoče diagnosticirati. Na vlečenje las lahko preprosto gledajo kot na slabo navado. Pri drugih se lahko pojavijo hudi fizični in psihološki simptomi.

Ta članek opisuje simptome in vzroke trihotilomanije ter različne možnosti zdravljenja.

Kaj je trihotilomanija?

Ljudje s trihotilomanijo si močno prizadevajo, da bi si izpulili lase.

Ljudje s trihotilomanijo čutijo silno željo, da bi si izpulili lase.

Večina si izpuli lase na lasišču. Nekateri pa si lahko tudi potegnejo lase z brade, trepalnic ali obrvi.

Nekateri ljudje s trihotilomanijo jedo tudi lase, ki jih izpulijo. Ta bolezen se imenuje trihofagija. Lahko povzroči velike težave v prebavilih.

Večina ljudi s trihotilomanijo razvije stanje v mladosti. Nekateri od teh ljudi se lahko nato v odrasli dobi neprestano ali občasno borijo s tem stanjem.

Na koga vpliva trihotilomanija?

Zdravniki sumijo, da ima veliko ljudi trihotilomanijo, vendar je nikoli ne poročajo.

Glede na članek v Ameriški časopis za psihiatrijoraziskovalci ocenjujejo, da trihotilomanija prizadene med 0,5% in 2% prebivalstva.

Zdi se, da je trihotilomanija med mladostniki enako razširjena med moškimi in ženskami. Vendar pa odrasle ženske pogosteje poročajo o stanju kot moški.

Simptomi

Oseba s trihotilomanijo ima lahko naslednje vedenjske in fizične simptome:

• ponavljajoče se vlečenje las, pogosto brez zavedanja
• občutek olajšanja po izvlečenju las
• nezmožnost ustavitve vlečenja las, kljub večkratnim poskusom ustavitve
• tesnoba in stres, povezani z vlečenjem las
• potreba po opravljanju drugih ponavljajočih se dejavnosti, povezanih z lasmi (npr. štetje ali zvijanje dlačic)
• trihofagija
• draženje kože ali mravljinčenje na prizadetih mestih
• opazno izpadanje las ali plešasti madeži zaradi vlečenja las

Vzroki in dejavniki tveganja

Zdravniki ne vedo, kaj povzroča, da človek razvije trihotilomanijo.

Nekateri poročajo, da vlečenje las pomaga ublažiti dolgčas ali stres. Glede na članek v Ameriški časopis za psihiatrijo, nekateri si lahko vlečejo lase kot način za obvladovanje škodljivih čustev.

Zdravniki vedo, da lahko nekateri dejavniki povečajo tveganje za razvoj trihotilomanije pri osebi. Ti dejavniki tveganja vključujejo:

• Genetska zgodovina: Oseba, ki ima sorodnika prve stopnje (starša ali brata ali sestro) s trihotilomanijo, je bolj verjetno, da bo sama obolela.
• Otroška travma: Po podatkih Nacionalne organizacije za redke motnje je pri osebi, ki je doživela otroške travme, večja verjetnost, da bo razvila trihotilomanijo. Vendar ni dovolj raziskav, ki bi podpirale to idejo.

Zdravniki si prizadevajo tudi za prepoznavanje sprememb v delovanju možganov ali kemije, ki bi lahko privedle do trihotilomanije. Nekatere spremembe lahko vplivajo na sposobnost osebe, da nadzoruje impulzivna vedenja, na primer vlečenje las.

Zdravljenja

Učenje tehnik sproščanja lahko koristi osebi s trihotilomanijo.

Mnogi ljudje, ki imajo trihotilomanijo, svojega stanja ne iščejo.

Nekateri ljudje se morda ne zavedajo, da imajo priznano zdravstveno stanje, in preprosto menijo, da je vlečenje las slaba navada. Drugi morda iz različnih razlogov neradi iščejo diagnozo.

Zdravniki ne diagnosticirajo veliko primerov trihotilomanije, kar pomeni, da je na voljo zelo malo informacij o učinkovitih zdravljenjih.

Vendar pa omejene raziskave kažejo, da so lahko posebne vedenjske terapije in zdravila koristne za ljudi s to boleznijo.

Vedenjska terapija

Študija primera iz leta 2012 kaže, da bi lahko zdravljenje odprave navad (HRT), ki je vrsta vedenjske terapije, učinkovito pri zdravljenju trihotilomanije. HRT vključuje pet stopenj:

1. Trening ozaveščenosti: oseba prepozna psihološke in okoljske dejavnike, ki lahko sprožijo epizodo vlečenja las.
2. Konkurenčni odzivni trening: oseba vadi, da vedenje vlečenja las zamenja z drugačnim.
3. Motivacija in skladnost: oseba se ukvarja z dejavnostmi in vedenjem, ki jo opozarjajo na pomen vztrajanja pri HRT. To lahko vključuje prejem pohvale družine in prijateljev za napredek med terapijo.
4. Trening sprostitve: oseba izvaja tehnike sproščanja, kot sta meditacija in globoko dihanje. Ti pomagajo zmanjšati stres in s tem vlečenje las.
5. Generalizacijski trening: oseba vadi svoje nove veščine v različnih situacijah, tako da novo vedenje postane samodejno.

Glede na pregled iz leta 2011 se večina strokovnjakov strinja, da bi morala biti HNZ prva možnost zdravljenja trihotilomanije.

Zdravila

Pregled iz leta 2013 je raziskal učinkovitost različnih zdravil pri zdravljenju trihotilomanije.

Pregled je vključeval osem preskušanj, od katerih je bilo sedem s placebom nadzorovanih. Zdravila, ki so bila raziskana v osmih preskušanjih, so vključevala:

• selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), ki spadajo v skupino antidepresivov
• klomipramin, ki je triciklični antidepresiv
• naltrekson, ki je opioidni antagonist
• olanzapin, ki je antipsihotik
• N-acetilcistein

Ocenjevalci so ugotovili olanzapin, N-acetilcistein in klomipramin kot edini zdravili, ki imata pomemben učinek na zdravljenje trihotilomanije.

Vendar so študije uporabile zelo majhne vzorce in niso poročale o informacijah o neželenih učinkih.

Nadaljnja nadzorovana klinična preskušanja so potrebna za določitev najvarnejših in najprimernejših načinov zdravljenja trihotilomanije z zdravili.

Povezave z drugimi pogoji duševnega zdravja

Trihotilomanija se pojavlja v Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje, različica 5 ali DSM-5. To je priročnik, ki ga večina strokovnjakov za duševno zdravje uporablja za diagnosticiranje stanj, povezanih z duševnim zdravjem.

The DSM-5 trihotilomanijo uvršča med obsesivno-kompulzivne motnje. Prejšnje različice priročnika so to klasificirale kot motnjo nadzora impulzov.

Po podatkih Nacionalne organizacije za redke motnje imajo nekateri ljudje s trihotilomanijo tudi druge pogoje, med drugim:

• anksioznost
• motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD)
• depresija
• obsesivno-kompulzivna motnja (OCD)

Včasih se, ko zdravnik zdravi te bolezni, izboljša tudi trihotilomanija osebe.

Zapleti

Trihobezoar lahko povzroči simptome slabosti, bruhanja in bolečin v želodcu.

Glede na članek v Ameriški časopis za psihiatrijo, približno 20% ljudi, ki imajo trihotilomanijo, poje lase.

Eden najpogostejših in najresnejših zapletov tega vedenja je nastanek lasne kroglice v želodcu. Zdravniki to imenujejo trihobezoar.

Trihobezoar lahko povzroči škodo na prebavilih. Nekateri možni zapleti trihobezoarja vključujejo:

• slabost
• bruhanje
• bolečine v trebuhu
• obstrukcija črevesja
• anemija

Če trichobezoar ovira črevesje osebe, bo morda treba odstraniti operacijo.

Glede na Ameriški časopis za psihiatrijo, skoraj tretjina ljudi s trihotilomanijo pravi, da imajo nizko kakovost življenja.

Ljudje s trihotilomanijo lahko doživijo napade depresije ali tesnobe zaradi nezmožnosti nadzora nad kompulzivnim vlečenjem las. Ljudje, ki so zaradi te bolezni razvili izpadanje las, lahko občutijo dodatne skrbi glede svojega videza.

Glede na pregled iz leta 2011 lahko nekateri čustveni odzivi, ki jih imajo ljudje zaradi izpuščanja las, povzročijo, da pogrešajo službo, šolo in socialne funkcije.

Povzetek

Trihotilomanija je redka zdravstvena motnja, ki lahko močno vpliva na kakovost življenja posameznika.

Mnogi se ne zavedajo, da so na voljo zdravila za zdravljenje trihotilomanije. HNZ je pogosto učinkovita in je v večini primerov prvovrstno zdravljenje.

Raziskovalci še naprej ocenjujejo zdravila, ki lahko zmanjšajo simptome trihotilomanije.

Če oseba misli, da ima trihotilomanijo, mora za diagnozo obiskati svojega zdravnika. Zdravnik lahko osebo napoti na specialistično zdravljenje, na primer vedenjsko terapijo. To lahko izboljša kakovost življenja posameznika.