Kaj vedeti o visokem krvnem tlaku med nosečnostjo
Ženska lahko v katerem koli obdobju nosečnosti razvije visok krvni tlak ali hipertenzijo.
Visok krvni tlak prizadene vse več nosečnic. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) se je število nosečnic, ki so v ZDA zvišale krvni tlak, med letoma 1993 in 2014 skoraj podvojilo.
Visok krvni tlak prizadene približno 6-8 odstotkov nosečnosti pri ženskah, starih od 20 do 44 let v ZDA.
Če se visok krvni tlak ne zdravi, lahko pri materi, njenem dojenčku ali obojem povzroči resne zdravstvene zaplete. V večini primerov pa je hipertenzijo mogoče preprečiti in zdraviti.
V tem članku bomo obravnavali različne vrste visokega krvnega tlaka, ki jih lahko razvije ženska med nosečnostjo, dejavnike tveganja in zaplete visokega krvnega tlaka ter kako preprečiti in zdraviti visok krvni tlak med nosečnostjo.
Vrste hipertenzije v nosečnosti
Po CDC meritve krvnega tlaka, ki so večje ali enake 140/90 milimetrov živega srebra, kažejo na visok krvni tlak.
Ženske lahko med nosečnostjo doživijo eno od treh vrst visokega krvnega tlaka: kronično hipertenzijo, gestacijsko hipertenzijo ali preeklampsijo.
Oseba ima lahko kronično hipertenzijo pred nosečnostjo, medtem ko se gestacijska hipertenzija pojavi samo med nosečnostjo.
Gestacijska hipertenzija pa lahko po nosečnosti včasih vztraja in postane kronična hipertenzija.
Kronična hipertenzija
Ženske s kronično hipertenzijo so imele visok krvni tlak, preden so zanosile, ali pa so ga razvile v prvi polovici ali 20 tednih nosečnosti.
Ženska lahko razvije podtip, imenovan kronična hipertenzija s prekrivano preeklampsijo.
Ženske s tem stanjem imajo visok krvni tlak in lahko v urinu razvijejo nenormalno količino beljakovin ali proteinurijo. Prisotnost beljakovin v urinu lahko kaže na težave z ledvicami. Ženske imajo lahko tudi spremembe v delovanju jeter.
Gestacijska hipertenzija
Gestacijska hipertenzija se pojavi samo med nosečnostjo in brez prisotnosti beljakovin v urinu ali sprememb v delovanju jeter. Ženske to stanje običajno razvijejo v drugi polovici ali po prvih 20 tednih nosečnosti.
Ta oblika visokega krvnega tlaka je običajno začasna in po porodu običajno izgine. Vendar pa lahko poveča tveganje za razvoj visokega krvnega tlaka pri ženskah kasneje v življenju.
V nekaterih primerih bo krvni tlak po nosečnosti ostal povišan, kar ima za posledico kronično hipertenzijo.
Preeklampsija
Preeklampsija je stanje z visokim krvnim tlakom, ki ga lahko razvijejo ženske med nosečnostjo ali po porodu. Gre za resno stanje, ki ima lahko hude posledice. Običajno se pojavi v tretjem trimesečju. Redko se pojavi po porodu, vendar je mogoče.
Zdravniki pogosto diagnosticirajo preeklampsijo po meritvah krvnega tlaka in testiranju vzorcev krvi in urina. Ženske, ki razvijejo blago obliko preeklampsije, morda ne bodo imele nobenih simptomov.
Če se simptomi preeklampsije razvijejo, lahko vključujejo:
- visok krvni pritisk
- proteinurija
- prekomerno otekanje obraza in rok
- povečanje telesne mase zaradi zastajanja tekočine
- glavoboli
- omotica
- razdražljivost
- težko dihanje
- bolečine v trebuhu
- slabost
- bruhanje
- zamegljen vid
- občutljivost na svetlobo
Preeklampsija z napadi ali eklampsija je drugačno stanje. Lahko je usodno.
Zapleti hipertenzije za mater
Če je hipertenzija huda ali nenadzorovana, lahko za mater in otroka povzroči zaplete.
Visok krvni tlak med nosečnostjo ženskam povečuje tveganje za resnejša zdravstvena stanja pozneje v življenju. Ena študija iz leta 2013 je pokazala, da je bila gestacijska hipertenzija povezana z večjim tveganjem za ishemično srčno bolezen, miokardni infarkt (srčni napad), srčno popuščanje in ishemično kap.
Slabo nadzorovan visok krvni tlak ogroža žensko preeklampsijo in gestacijski diabetes.
Eden od zapletov hipertenzije je sindrom HELLP. To je redka življenjsko nevarna bolezen jeter in krvi. Zdravniki menijo, da gre za hudo različico preeklampsije. HELLP pomeni:
- Hemoliza ali razgradnja rdečih krvnih celic
- Povišani jetrni encimi, kar je znak poškodbe jeter
- Nizko število trombocitov; trombociti so material, ki tvori krvne strdke
Drugi zapleti, povezani z visokim krvnim tlakom med nosečnostjo, vključujejo:
- možganska kap
- abrupcija posteljice, resno zdravstveno stanje, pri katerem se posteljica prezgodaj loči od stene maternice
- prezgodnji porod ali porod pred rokom, ki ga lahko svetujejo izvajalci zdravstvenih storitev, če posteljica otroku ne zagotavlja dovolj hranil in kisika ali če je materino življenje ogroženo
Tveganja hipertenzije za dojenčka
Visok krvni tlak lahko poveča tveganje za slabe izide, kot so prezgodnji porod, velikost, manjša od povprečne, in smrt dojenčkov.
Visok krvni tlak vpliva na materine krvne žile. To lahko zmanjša pretok hranil skozi posteljico do otroka, kar ima za posledico majhno porodno težo.
Predčasni porod, povezan s hipertenzijo, lahko za dojenčka povzroči zdravstvene zaplete. Ti lahko vključujejo težave z dihanjem, če na primer pljuča niso popolnoma razvita.
Znaki in simptomi
Ameriško združenje za srce (AHA) visok krvni tlak imenuje "tihi morilec", ker večina ljudi, ki ga imajo, ne razvije simptomov. To pomeni, da ima oseba lahko visok krvni tlak, ne da bi to vedela.
Spremljanje krvnega tlaka je bistveni del predporodne oskrbe. Pomembno je vedeti, da lahko ženske razvijejo visok krvni tlak pred nosečnostjo, med njo in po njej.
Pomembno je, da se ženske redno udeležujejo prenatalnih pregledov, da se zagotovi, da so njihov krvni tlak in drugi vitalni znaki v normalnih mejah, in se zdravijo, če ne.
Tudi krvni tlak niha kot odziv na majhne spremembe v človekovem življenju, kot so stres, prehrana, gibanje in kakovost njegovega spanca. Zato je tako pomembno, da si ljudje redno preverjajo krvni tlak.
Dejavniki tveganja za hipertenzijo
Dejavniki tveganja za gestacijsko hipertenzijo in preeklampsijo vključujejo:
- zgodovina preeklampsije
- obstoječa hipertenzija
- pregestacijski diabetes
- z dvojčki ali trojčki
- že obstoječa ledvična bolezen
- nekatere avtoimunske bolezni
Dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije so naslednji:
- družinsko anamnezo visokega krvnega tlaka
- prekomerno telesno težo
- dirka
- starost
- ki imajo visok holesterol
- stres
- kajenje cigaret
- pitje alkohola
- ne telovadite pogosto
- zanositev v starejših letih
- ki je imel v prejšnji nosečnosti visok krvni tlak
Zdravljenje
Ženske s kronično hipertenzijo naj med nosečnostjo še naprej jemljejo antihipertenzivna zdravila. Vendar pa nekatera običajna antihipertenzivna zdravila niso primerna za jemanje nosečnic, zato lahko zdravniki priporočijo druga zdravila.
Če je gestacijska hipertenzija huda ali če ženska razvije preeklampsijo ali eklampsijo, lahko zdravnik predpiše zdravila za zniževanje krvnega tlaka in otroku pomaga, da zori, če nosečnost ni dokončna. Ženske so lahko hospitalizirane zaradi spremljanja.
Izvajalci zdravstvenih storitev lahko priporočijo antikonvulzivna zdravila, kot je magnezijev sulfat, za preprečevanje napadov pri ljudeh z eklampsijo ali preeklampsijo.
V nekaterih primerih lahko zdravnik svetuje porod otroka na zdravljenje. Čas poroda je odvisen od tega, kako hudo je postalo materino stanje, pa tudi od tega, kako daleč je nosečnost.
Nosečnice bi se morale s svojim zdravnikom pogovoriti o načinih za nadzor krvnega tlaka.
Preprečevanje
Preproste spremembe življenjskega sloga, na primer več gibanja in bolj uravnotežena prehrana, lahko pomagajo preprečiti visok krvni tlak.
Pomembno je omeniti, da nekateri dejavniki tveganja, kot so družinska anamneza, rasa in pretekla nosečnost, niso pod nadzorom osebe. Zaradi tega ni mogoče preprečiti vseh primerov hipertenzije v nosečnosti.
Nekateri načini za zmanjšanje tveganja za visok krvni tlak med nosečnostjo vključujejo:
- omejevanje vnosa soli
- ostati hidriran
- jedo uravnoteženo prehrano, ki je bogata z rastlinsko hrano in vsebuje malo predelane hrane
- redno vadbo
- redne prenatalne preglede
- izogibanje kajenju cigaret in pitju alkohola
Zdravstveni delavci običajno priporočajo ljudem reden pregled krvnega tlaka, zlasti če imajo dejavnike tveganja, da ga lahko začnejo zdraviti zgodaj.
Povzetek
Visok krvni tlak ali hipertenzija med nosečnostjo je v nekaterih primerih lahko smrtno nevarna za žensko. Če se visok krvni tlak ne zdravi, lahko škoduje materi in njenemu dojenčku.
To ne vodi vedno do resnih zdravstvenih zapletov in včasih izgine po porodu.
Hipertenzijo med nosečnostjo je običajno mogoče preprečiti in zdraviti.
Zdravnik mora natančno spremljati hipertenzijo v nosečnosti, da prepreči življenjsko nevarne zdravstvene zaplete. Pomembno je, da se ženske redno udeležujejo prenatalnih pregledov in poročajo o kakršnih koli nenormalnih simptomih, da zagotovijo svoje zdravje in zdravje svojega dojenčka.
