Kaj povzroča volvulus?
Volvulus se nanaša na nenormalno zvijanje dela debelega ali tankega črevesa. To zvijanje lahko privede do obstrukcije črevesja, kar lahko povzroči resne zaplete.
Volvulus je nujna medicinska pomoč, ki zahteva takojšnjo diagnozo in zdravljenje. V tem članku si ogledujemo znake in simptome pri otrocih in odraslih.
Kaj je volvulus?
Volvulus se pojavi, ko se del debelega črevesa ali črevesja zvije. Zvijanje povzroči ovire v črevesju, ki lahko prekinejo oskrbo s krvjo na predelih črevesja.
Volvulus je nujna medicinska pomoč, ki potrebuje kirurško zdravljenje. Če se črevesja ne zdravi, deli črevesja, ki ne prejemajo dovolj krvi, začnejo umirati.
Volvulus tankega črevesa se običajno pojavi pri dojenčkih in otrocih. Pri odraslih je volvulus tankega črevesa redek.
Pri odraslih se volvulus ponavadi pojavi v debelem črevesu in je znan kot sigmoidni volvulus.
Vzroki
Pri dojenčkih se volvulus tankega črevesa pogosto pojavi zaradi malrotacije. Malrotacija se pojavi, ko se zaradi težave z obliko črevesja naselijo na napačnem mestu v trebuhu. To lahko povzroči zvijanje črevesja ali zamašitev.
Pri odraslih vzroki za sigmoidni volvulus vključujejo:
- povečano debelo črevo
- trebušne adhezije, ki se razvijejo po operaciji, poškodbi ali okužbi
- bolezni debelega črevesa, kot je Hirschsprungova bolezen
- debelo črevo, ki ni pritrjeno na trebušno steno
- ozka povezava na dnu debelega črevesa
- kronično zaprtje
- nosečnost
Dodatni dejavniki tveganja za sigmoidni volvulus vključujejo:
- biti moški
- starejši od 60 let
- bivanje v domu za ostarele ali ustanovi za dolgotrajno oskrbo
Volvulus se običajno pojavi zaradi drugega osnovnega stanja ali fizične težave. Vendar se lahko včasih pojavi samo od sebe.
Simptomi
Simptomi volvulusa se pojavijo nenadoma in močno, zato ljudje po navadi gredo naravnost na urgenco, da jih takoj ocenijo.
Simptomi volvulusa vključujejo naslednje:
- bolečine v trebuhu in občutljivost
- bruhanje zelenega žolča
- slabost
- raztegnjen trebuh
- krvavo blato
- zaprtje
- šok
Dojenčki z volvulusom lahko kažejo tudi dodatne znake in simptome, vključno z:
- nenadni napadi joka
- risanje v nogah, kot da bi bolelo
- letargija
- hiter srčni utrip in dihanje
Včasih lahko otrok doživi obdobja, ko imajo simptome volvulusa, in obdobja, ko nimajo simptomov.
V teh primerih ima otrok občasno volvulus, obliko bolezni, pri kateri se simptomi občasno ponovijo, vendar izginejo sami.
Diagnoza
Takojšnja diagnoza volvulusa lahko pripelje do uspešnega zdravljenja in boljših rezultatov.
Če ima oseba znake volvulusa, bo zdravnik opravil fizični pregled in jo vprašal o njihovi anamnezi. Običajno bodo naročili druge teste, vključno z:
- krvne preiskave
- preiskave za pregled blata v krvi
- rentgenski žarki barija za zgornji ali spodnji del trebušnega trakta
- računalniška tomografija (CT) za preverjanje trebuha zaradi nepravilnosti
- fleksibilna sigmoidoskopija
Zdravljenje
Volvulus potrebuje hitro zdravljenje in običajno zahteva operacijo. Med operacijo za odpravo volvulusa bo zdravnik naredil majhen rez na trebušni steni blizu mesta zvitega dela črevesja in ga razvil.
Nato bo zdravnik ponovno vzpostavil pretok krvi na območjih, ki jih je prizadela volvulus. Če so deli črevesja predolgo brez krvi in je del črevesja odmrl, lahko kirurg ta del črevesja odstrani.
Včasih bo moral kirurg odstraniti toliko črevesja, da koncev ni mogoče pritrditi drug na drugega. Če se to zgodi, bo moral kirurg dva konca črevesja povezati z odprtinami v trebušni steni, znanimi kot stomi.
Če oseba potrebuje stomo, bo blato skozi te odprtine prešlo v kolostomsko vrečko. To je lahko trajno ali začasno.
Včasih ta postopek človeški slepič pusti na drugem mestu. Če se to zgodi, lahko kirurg odstrani slepič, ker če zdravnik ne bi bil na pravem mestu, v prihodnosti morda ne bo mogel diagnosticirati slepiča. Odstranjevanje dodatka preprečuje to težavo.
Zapleti
Čim prej je treba zdraviti volvulus, da se zmanjša tveganje za zaplete.
Zapleti volvulusa lahko vključujejo kar koli od naslednjega:
- huda okužba krvi, imenovana sepsa
- motnja malabsorpcije, imenovana sindrom kratkega črevesja, ki je posledica pomanjkanja tankega črevesa
- okužba trebuha, znana kot sekundarni peritonitis
Volvulus je lahko smrtno nevaren, če ga ne zdravimo takoj.
Outlook
Obeti za volvulus so različni in so v veliki meri odvisni od hitrosti zdravljenja. Zgodnja diagnoza in zdravljenje volvulusa lahko pomagata preprečiti resne zaplete.
V primerih, ko je volvulus vodil do odmiranja tkiva v črevesju, je lahko prognoza slaba.
