Katera hrana vsebuje veliko histamina?
Nestrpnost do histamina se pojavi, ko se v telesu kopiči histamin. Droge, zdravstvene razmere, okolje, prehranske pomanjkljivosti in prehrana lahko povzročijo intoleranco za histamin.
Dejavniki, ki vodijo do intolerance na histamin, povzročajo naslednje:
- Povečanje količine histamina, ki ga človekova prebava sprosti.
- Zmanjšanje učinkovitosti ali številčnosti diamin oksidaze ali DAO, primarnega encima, ki razgradi zaužit histamin.
- Zmanjšanje učinkovitosti ali številčnosti histamin-N-metiltransferaze ali HNMT, encima, ki pomaga razgraditi histamin v celicah.
Nestrpnost do histamina je dokaj redka in prizadene približno 1 odstotek prebivalstva. Ljudje ga pogosto zamenjujejo z drugimi stanji, kot so alergije na hrano in bolezni prebavil.
Kateri so vzroki?
Številna hrana in pijača vsebuje histamin.
Običajno encim DAO in v manjši meri HNMT razgradi zaužit histamin, kar preprečuje njegovo absorpcijo v črevesju in vstop v krvni obtok.
Nekateri dejavniki pa lahko vplivajo na delovanje DAO in HMNT ali na količino teh encimov v črevesju.
Pogosti dejavniki, ki vplivajo na ravni DAO in HMNT, vključujejo številna zdravila na recept, na primer:
- zdravila za dihalne poti, kot je teofilin
- zdravila za srce
- antibiotiki
- antidepresivi
- antipsihotiki
- diuretiki
- mišični relaksanti
- zdravila proti bolečinam
- zdravila za prebavila
- slabost in gastroezofagealni refluks, GERB
- zdravila proti malariji
- zdravila proti tuberkulozi
Seznam vključuje tudi protivnetna zdravila brez recepta (OTC) in zdravila na recept (NSAID) ter zdravila proti bolečinam, kot so:
- acetilsalicilna kislina (aspirin)
- indometacin (Indocin)
- diklofenak (Voltaren)
- naproksen
Drugi vplivni dejavniki vključujejo:
- alkohol
- črevesne bolezni ali poškodbe, ki ogrozijo sluznico črevesja in vplivajo na prebavo
- bolezni jeter
- pomanjkanje vitamina B-6, vitamina C, bakra ali cinka
- ekstremni ali kronični stres
- nizka stanja kisika
- poškodba ali travma
- ekstremne temperature
Nekateri ljudje so nagnjeni k razvoju intolerance na histamin zaradi preobčutljivosti za zdravila brez recepta, na primer nesteroidna protivnetna zdravila.
Ko telo ne razgradi histamina iz živil in uhaja skozi črevesno sluznico, pride v krvni obtok in lahko povzroči imunski odziv.
Simptomi alergijskega odziva pri osebi so verjetno močnejši, več histamina se nabere v krvnem obtoku.
Ljudje z intoleranco za histamin imajo ponavadi različne simptome, zaradi katerih je težko določiti vir.
Kakšni so simptomi?
Simptomi intolerance za histamin se razlikujejo, vendar ponavadi posnemajo simptome drugih alergijskih reakcij.
Pogosti simptomi vključujejo:
- driska
- kronični glavobol
- zardevanje, zlasti glave in prsnega koša
- sindrom razdražljivega črevesja ali IBS
- zamašen, izcedek ali srbeč nos
- rdeče, srbeče ali solzne oči
- kihanje
- težko dihanje
- koprivnica ali rdeča, dvignjena, srbeča, pekoča izboklina
- zelo srbeča koža
- nepojasnjena tesnoba
- krči v želodcu ali bolečina
- kronično zaprtje
- slabost in bruhanje
- plin ali napenjanje
- nepojasnjena izčrpanost
- omotica
- zelo suha, neenakomerna ali luskasta koža (ekcem)
- nepravilen ali povečan srčni utrip
- hude menstrualne bolečine
Manj pogosti simptomi vključujejo:
- nizek krvni tlak
- težave s spanjem
- otekanje okoli ustnic, oči in občasno grla
- tresenje
- izguba zavesti
Kako prehrana igra vlogo?
Večina ljudi povezuje histamin z imunskim odzivom v telesu.
Toda skoraj vsa živila in pijače vsebujejo določeno raven histamina, ki se običajno poveča s staranjem hrane, pokvarjenostjo ali fermentacijo.
Nekatera živila in pijače vsebujejo tudi spojine, ki pomagajo sproščati histamin v telesu ali blokirajo proizvodnjo ali učinkovitost encimov DAO in HMNT.
Raziskovalci še vedno ugotavljajo, koliko histamina je v večini živil in pijač, pa tudi natančno, kako nekatera hranila poslabšajo aktivnosti DAO in HMNT.
Glede na sedanje raziskave vsakodnevna hrana in pijača, bogata s histaminom, vključuje:
- alkohol
- ostareli siri
- konzervirana, kisla in fermentirana hrana
- prekajeni izdelki, kot so klobase, šunka, slanina ali salama
- stročnice, kot so čičerika, soja in leča
- kis
- veliko pripravljenih obrokov
- jogurt
- slana prigrizek
- sladkarije z konzervansi
- čokolada in kakav
- zeleni čaj
- večina citrusov
- ananas
- konzervirane ribe, kot sta skuša in tuna
- arašidi
- špinača
- paradižnik
- banane
- jajčevec
- jagode
- češnje
- čili v prahu
- cimet
- nageljnove žbice
Živila, ki lahko sprožijo sproščanje histamina, vključujejo:
- večina citrusov
- kakav in čokolada
- paradižnik
- pšenični kalčki
- dodatki, konzervansi in barvila
- fižol in stročnice
- oreški
Hrana, ki lahko moti raven DAO in HMNT, vključuje:
- alkohol
- energijske pijače
- zeleni čaj
- Črni čaj
- mate čaj
- surovih beljakov
- nekaj jogurta, odvisno od vrste bakterij
Številne vrste bakterij, zlasti pogosti onesnaževalci hrane, lahko v črevesju proizvajajo tudi vrsto histamina. Če te bakterije kolonizirajo črevesje in se razmnožijo, lahko ustvarijo dovolj histamina, da povzročijo simptome.
Ljudje, ki imajo intoleranco za histamin ali želijo zmanjšati ali spremeniti stanje, bodo pogosto morali na dieti z malo histamina. Običajno to pomeni omejiti vnos živil, bogatih s histaminom, namesto da bi jih popolnoma izključili.
Ljudje z intoleranco za histamin bi se morali osredotočiti tudi na povečanje vnosa hrane in pijače z malo histamina.
Hrana in pijača z nizko vsebnostjo histamina vključuje:
- olupljen svež piščanec
- kuhan rumenjak
- sveže ali hitro zamrznjeno meso in ribe
- večina sveže zelenjave, razen paradižnika in jajčevcev
- večina svežega sadja in jagodičja poleg agrumov, jagod in češenj
- sveže, pasterizirano mleko in mlečni izdelki
- polnozrnati rezanci, kruh, krekerji in testenine
- kokosovo in riževo mleko
- Kremasti sir
- maslo
- večina sokov in napitkov na osnovi citrusov
- večina zeliščnih čajev, razen črnega, zelenega in mate čaja
- večina listnate zelenice, razen špinače
- večina olj za kuhanje
Za pravilno delovanje DAO je potrebnih več vitaminov in mineralov. Ljudem z intoleranco na histamin bi torej lahko koristilo, če v svojo prehrano vključijo več živil in pijač, bogatih s temi hranili.
Ljudje lahko jemljejo dodatke, če je težko dobiti nekaj hranil zaradi omejene prehrane ali razpoložljivosti.
Vitamini in minerali, ki so lahko dobri za ljudi z intoleranco za histamin, vključujejo:
- vitamin B-6, ki pomaga DAO razgraditi histamin
- vitamin C, ki pomaga znižati raven histamina v krvi in pomaga DAO razgraditi histamin
- baker, ki pomaga rahlo zvišati koncentracijo DAO v krvi in pomaga DAO razgraditi histamin
- magnezija, ki lahko zviša prag alergijskega odziva
- mangan, ki lahko poveča aktivnost DAO
- cink za pomoč DAO pri razgradnji histamina (lahko ima tudi protivnetne in antialergijske lastnosti)
- kalcij za zmanjšanje koprivnice in zardevanje kože
- vitamin B-1
- vitamin B-12
- folna kislina
Zdravljenje
Poleg prehranskih sprememb za ljudi z intoleranco za histamin ni določenega zdravljenja.
Toda večina ljudi s tem stanjem ima koristi od nekaj različnih zdravljenj, odvisno od njihovih simptomov ali vzroka bolezni.
Nekatera najpogostejša zdravljenja vključujejo:
- jemanje antihistaminskih zdravil
- jemanje encimskih dodatkov DAO
- zamenjava zdravil na recept
- izogibanje zdravilom, povezanim z intoleranco za histamin, kot je večina protivnetnih in bolečinskih zdravil
- jemanje kortikosteroidov
V majhni študiji iz leta 2016 je 13 od 14 ljudi z intoleranco za histamin poročalo o zmanjšanju vsaj enega simptoma po zaužitju ene kapsule dodatka DAO 15 minut pred kosilom in večerjo vsaj 2 tedna.
Kako se testira?
Nobenega enotnega in prepričljivega načina ni, da bi zdravniki lahko diagnosticirali intoleranco za histamin. Izločitev vseh drugih možnih zdravstvenih vzrokov je način, kako diagnosticirajo večino ljudi.
Alergolog ali imunolog pogosto začne s testiranjem nekoga na alergije na hrano in intoleranco, če sumi, da ima intoleranco za histamin.
Specialist, imenovan gastroenterolog, lahko preskuša ljudi s kroničnimi črevesnimi simptomi na črevesna stanja, kot so:
- Celiakija
- laktozna intoleranca
- sindrom razdražljivega črevesa
- vnetje črevesja
Ljudje s sumom na intoleranco za histamin so pogosto pozvani, da hranijo dnevnik hrane vsaj 2 do 4 tedne, da lahko zdravnik prepozna simptome in prehranjevalne vzorce. Zdravniki lahko zahtevajo tudi krvni test za preverjanje ravni DAO in aktivnosti encimov pri ljudeh.
Nazadnje so raziskovalci predlagali kožni test za diagnosticiranje intolerance na histamin, vendar se ne uporablja široko in ni bil večkrat dokazano zanesljiv.
Outlook in odvoz
V večini primerov lahko prehranjevalne spremembe, pa tudi jemanje antihistaminikov ali encimskih dodatkov pomagajo obvladati intoleranco za histamin v nekaj tednih.
Da pa simptomi ne bi ostali na večini, mora večina ljudi nekaj mesecev omejiti ali se izogibati hrani, bogati s histaminom. Ljudje, ki si opomorejo od intolerance za histamin, se bodo morali na splošno tudi izogibati ali omejiti uporabe zdravil, za katere je znano, da sprožijo sproščanje histamina za podoben čas.
Osredotočenost na sveža, nepakirana ali pripravljena živila je ključnega pomena tudi, če nekdo okreva po intoleranci histamina z omejevanjem ravni histamina v vsakdanji hrani.
