Sladkorna bolezen: nekateri antidepresivi zmanjšajo smrtno tveganje
Depresija in diabetes sta dva glavna vzroka za zgodnjo smrt, zlasti kadar se pojavita sočasno. Raziskovalci so ugotovili, da jemanje nekaterih antidepresivov lahko zmanjša tveganje smrtnosti.
Diabetes je sedmi največji vzrok smrti po vsem svetu.
Po podatkih Ameriškega združenja za diabetes je leta 2015 imelo 30,3 milijona ljudi v ZDA (9,4% prebivalstva) sladkorno bolezen.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je depresija kot vodilni vzrok invalidnosti po vsem svetu.
V ZDA je približno 17,3 milijona odraslih (7,1% prebivalstva) leta 2017 doživelo "vsaj eno večjo depresivno epizodo".
Diabetes poveča človekovo možnost za razvoj depresije dva do trikrat, vendar se zdravi le 25-50% tistih z obema stanji.
"Zmanjšanje smrtnosti pri posameznikih s [sladkorno boleznijo] ostaja ključnega pomena in nezadovoljena potreba," pojasnjujejo dr. Vincent Chin-Hung Chen iz Spominske bolnišnice Chiayi Chang Gung in Univerze Chang Gung v Puziju na Tajvanu - in sodelavci v nedavnem prispevku v Časopis za klinično endokrinologijo in presnovo.
Skupina se je lotila raziskave, ali jemanje antidepresivov vpliva na stopnjo smrtnosti pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen in depresijo.
Višji odmerki so povezani z manj smrtnimi primeri
"Incidenca hudih depresivnih motenj [med] posamezniki s sladkorno boleznijo je bistveno večja kot pri splošni populaciji," pravi dr. Chen. "Sladkorna bolezen in depresija samostojno prispevata k povečanju celotne smrtnosti."
Dr. Chen in sodelavci so uporabili podatke iz tajvanske baze podatkov raziskav o nacionalnem zdravstvenem zavarovanju in identificirali 53.412 ljudi, ki so najprej prejeli diagnozo diabetes in nato dodatno diagnozo depresije.
Za namen svoje študije je skupina opredelila "depresijo" tako, da je imela vsaj en psihiatrični sprejem ali tri psihiatrične ambulantne obiske in diagnozo od psihiatra.
Od vseh ljudi v študiji je 50.532 uporabljalo antidepresive.
Znanstveniki so ljudi, ki so jemali antidepresive, razdelili v tri skupine glede na količino določenega zdravila, ki so ga zaužili vsak dan. Skupine so bile skupine z nizkimi, srednjimi in visokimi kumulativnimi dnevnimi odmerki.
Ko so raziskovalci analizirali podatke, so ugotovili, da se je z naraščanjem dnevnega odmerka stopnja smrtnosti zmanjšala.
Podatki natančneje kažejo, da je v skupini z majhnimi odmerki število smrtnih primerov znašalo 1.963,7 na 100.000 človeških let in 1113.7 na 100.000 človeških let v skupini z velikimi odmerki.
Z drugimi besedami, jemanje visokih dnevnih odmerkov antidepresivov je bilo povezano s 35% zmanjšanjem smrtnosti v primerjavi z nizkimi dnevnimi odmerki.
Drugi dejavniki, ki so povečali tveganje za smrt osebe v kohorti študije, so bili moški, ki živijo na podeželju, imajo nižji socialno-ekonomski status in imajo hujšo depresijo.
„Nadaljnja utemeljitev“ presejanja depresije
Dr. Chen in sodelavci so nato podrobneje preučili različne razrede antidepresivov. Z merjenjem razmerij tveganj so primerjali tveganje smrtnosti tistih v srednjih in visokih skupinah s tveganji umrlih.
V primerjavi z jemanjem majhnega dnevnega odmerka je bilo jemanje visokega dnevnega odmerka zaviralcev ponovnega privzema noradrenalina in dopamina (NDRI) povezano z 80-odstotnim zmanjšanjem smrtnosti. Drugi rezultati so vključevali naslednje:
- Jemanje visokega odmerka selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) je bilo povezano s 37-odstotnim zmanjšanjem smrtnosti.
- Jemanje visokega odmerka zaviralcev ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI) je bilo povezano z 42-odstotnim zmanjšanjem smrtnosti.
- Jemanje visokega odmerka mirtazapina je bilo povezano s 40-odstotnim zmanjšanjem smrtnosti.
- Jemanje visokega odmerka tricikličnih / tetracikličnih antidepresivov je bilo povezano z 27-odstotnim zmanjšanjem smrtnosti.
- Jemanje visokega odmerka trazodona je bilo povezano z 48-odstotnim zmanjšanjem smrtnosti.
Po drugi strani pa je bila skoraj dvakrat večja verjetnost, da bodo umrli tisti, ki so jemali srednje dnevni odmerek reverzibilnega zaviralca monoaminooksidaze A (RIMA), tisti v skupini z visokimi dnevnimi odmerki pa so imeli skoraj 50% večjo smrtnost kot tisti z nizko odmerek.
Dr. Chen predlaga, da jemanje antidepresivov lahko zmanjša vnetje in posledično tudi smrtno tveganje. Druga teorija, ki jo je predstavil v prispevku, je, da lahko zdravila zmanjšajo prekomerno strjevanje krvi.
Po podatkih Ameriškega združenja za srce (AHA) skoraj 80% ljudi s sladkorno boleznijo umre zaradi zapletov, povezanih s krvnimi strdki, kot so srčni napad in kap.
"[Ti podatki zagotavljajo] nadaljnje utemeljitve za presejanje in zdravljenje depresije pri osebah s sladkorno boleznijo."
Dr. Vincent Chin-Hung Chen
Študija pa ima nekatere omejitve. Na primer, raziskovalci niso imeli informacij o posebnih vzrokih smrti. Dr. Chen poudarja tudi, da rezultati morda ne bodo veljali za populacije zunaj Tajvana.
Skupina tudi ni primerjala tveganja smrti tistih, ki niso jemali antidepresivov, in tistih, ki so jemali, temveč se je osredotočila na razmerja nevarnosti med tistimi, ki so jemali majhne dnevne odmerke zdravil v primerjavi s srednjimi ali visokimi dnevnimi odmerki.
