Kaj vedeti o metastatskem raku prostate
Rak prostate se pojavi, ko začnejo celice v prostati nenadzorovano rasti. Včasih se rak prostate hitro razvije in se razširi na druge organe ali metastazira. Najpogosteje se rak prostate razširi na nadledvično žlezo, kosti, jetra in pljuča.
V tem članku razlagamo, kako se rak prostate širi in kako vpliva na telo. Prav tako preučujemo možnosti zdravljenja metastatskega raka prostate in verjetne možnosti za ljudi s to boleznijo.
Kaj je metastatski rak prostate?
Rak prostate se lahko razširi na lokalna ali oddaljena področja telesa.
Rak prostate z lokalnimi metastazami pomeni, da se je rak razširil na druge organe v medenici, kar običajno pomeni bližnje bezgavke. Vendar ta vrsta vključuje kateri koli organ ali strukturo v medenici.
Oddaljene metastaze pomenijo, da se je rak prostate razširil izven medenice. Kosti, možgani, jetra in pljuča so pogosta mesta metastaz raka.
V mnogih primerih rak prostate raste zelo počasi. Nekateri moški niti ne vedo, da imajo bolezen. Včasih bolezen metastazira v druge organe stran od prostate.
Ko se rak prostate metastazira, lahko zdravniku postane veliko težje zdraviti.
Simptomi
Pogosto je rak prostate brez simptomov. Kadar pa se simptomi pojavijo, lahko vključujejo:
- pogosto uriniranje
- težave pri nadzoru uriniranja
- šibek ali prekinjen pretok urina
- bolečina ali pekoč občutek pri uriniranju
- erektilna disfunkcija
- boleča ejakulacija
- proizvede manj semena pri ejakulaciji
- kri v urinu ali semenu
Številna druga stanja, vključno s prostatitisom in benigno hipertrofijo prostate, lahko povzročijo podobne simptome. Vendar se mora vsak, ki ima te simptome, čim prej posvetovati s svojim zdravnikom, da izključi raka na prostati.
Zapleti
Ko bo zdravnik postavil diagnozo raka prostate, bodo zapleti zaradi metastaz odvisni od tega, kam se rak širi in kako hitro raste.
Na primer, oseba z rakom prostate, ki se je razširila na bližnje bezgavke, morda ne bo imela nobenih sprememb v simptomih.
Ko se rak prostate metastazira na naslednja področja, lahko povzroči vrsto zapletov.
- Kost: To lahko povzroči zlome in bolečino.
- Možgani: To lahko vodi do vrtoglavice, glavobola in napadov.
- Jetra: To lahko privede do zlatenice in otekanja v trebuhu.
- Pljuča: To lahko povzroči težko sapo.
Zdravljenje
Za napredovali rak prostate je na voljo veliko vrst zdravljenja. Zdravnik ali onkolog bo razvil načrt zdravljenja, ki bo upošteval posameznikove simptome, prognozo, cilje zdravljenja, starost in splošno zdravstveno stanje.
Hormonska terapija
Hormonska terapija za napredovali rak prostate zaustavi proizvodnjo moških spolnih hormonov. To lahko pomaga preprečiti nadaljnje širjenje raka.
Kemoterapija
Kemoterapija uporablja zdravila, ki uničujejo rakave celice ali jim preprečujejo razmnoževanje. Ljudje običajno prejmejo kemoterapijo, ko se rak prostate preneha odzivati na hormonsko terapijo.
Kemoterapija je običajno kombinacija dveh ali več zdravil, ki jih ljudje dobijo intravensko, z injekcijo ali z jemanjem tablet.
Ljudje to lahko uporabljajo v kombinaciji s hormonsko terapijo, če njihov rak prostate še ni postal odporen.
Radioterapija
Zdravnik lahko zahteva uporabo močnega sevanja za zmanjšanje tumorja na prostati ali ubijanje na novo metastaziranih rakavih celic na drugih področjih. Z zunanjim telesom izvajajo zunanjo radioterapijo s pomočjo stroja.
Zunanja radioterapija lahko uniči tudi zdravo tkivo okoli mesta raka.
Po opravljeni radioterapiji lahko zdravnik predlaga, da ima oseba tudi hormonsko terapijo, ki preprečuje nadaljnje širjenje raka.
Če se rak prostate razširi na kosti, lahko zdravniki zahtevajo radioterapijo z alfa sevalci. Ta vrsta radioterapije vključuje vbrizgavanje radioaktivne snovi v kri.
Radioaktivna snov se zbira v določenih tkivih, vključno s predeli kosti, na katera se je rak prostate razširil.
Z radioterapijo z alfa sevalci lahko poškodujemo manj zdravo tkivo.
Preberite več o radioterapiji.
Terapija z bisfosfonatom
Če se rak prostate razširi na kosti, lahko povzroči precejšnje bolečine in visoko raven kalcija v krvi.
Bisfosfonati so vrsta zdravil, ki jih zdravniki dajejo nekaterim ljudem z metastatskim rakom prostate. Blokirajo kostno celico, ki povzroči razgradnjo kosti.
Imunoterapija
Zdravniki uporabljajo imunoterapijo, da sprožijo imunski sistem, da napada rakave celice ali "spodbudijo" imunske celice, da se odzovejo na rakave celice.
Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je odobrila sipuleucel-T (Provenge), celično cepivo proti raku za zdravljenje moških s hormonsko odpornim metastatskim rakom prostate.
Ta vrsta zdravljenja vključuje filtriranje imunskih celic iz telesa in njihovo spodbujanje v laboratoriju za ciljanje raka na prostati. Nato zdravniki intravensko ponovno vlijejo celice v posameznikovo telo (IV). Strokovnjaki za rak pogosto priporočajo to zdravljenje pred kemoterapijo za moške, ki imajo minimalno ali nič bolečine. Vendar pa je lahko učinkovit tudi pri nekaterih moških po prejemu kemoterapije
Posamezniki prejmejo skupaj tri tretmaje v postopku, ki ga opravijo vsaka 2 tedna. To zdravljenje ne odpravi simptomov ali zmanjša velikosti tumorja. Fundacija za rak prostate pa svetuje, da lahko podaljša življenjsko dobo bolnikov z napredovalim rakom prostate.
FDA je odobrila pembrolizumab (Keytruda), ki je druga vrsta imunoterapije za tiste z rakom prostate. Zdravniki ga uporabljajo samo pri ljudeh, ki so napredovali v predhodnem zdravljenju, vendar za njih ni drugih možnosti zdravljenja.
Pembrolizumab je vrsta "zaviralca imunske kontrolne točke", ki preprečuje, da bi določeni kemični signali prikrivali rakave celice, in aktivira imunske celice, ki ubijajo tumorje.
Zdravniki dajejo to IV zdravljenje enkrat na 3 tedne.
Budno čakanje in aktiven nadzor
Ker se rak prostate razvija počasi, zdravnik morda ne bo priporočal nobenega zdravljenja. Lahko pa opravljajo redne teste in medicinsko posredujejo le, če se rezultati spremenijo ali pojavijo simptomi.
Kliničnih preskušanj
Trenutno klinična preskušanja obravnavajo zdravljenje metastatskega raka prostate z odstranjevanjem prostate in mod.
Ljudje, ki jih zanimajo klinična preskušanja za zdravljenje raka, se morajo z zdravnikom pogovoriti o koristih in možnih tveganjih ter o tem, kako sodelovati.
Neželeni učinki zdravljenja raka prostate
Zdravljenje raka prostate lahko povzroči nekatere resne neželene učinke, vključno z:
- neplodnost
- urinska inkontinenca
- zadrževanje urina
- driska
- erektilna disfunkcija
- bolečina
- utrujenost
- izguba las
- izguba apetita
- slabost in bruhanje
Na srečo je na voljo veliko zdravil za zdravljenje neželenih učinkov zdravljenja raka. Ker pa so ti neželeni učinki lahko precej močni, zdravniki pogosto priporočajo budno čakanje pred predpisovanjem močnih zdravil.
Rak prostate pogosto napreduje počasi in pri večini ljudi povzroči malo simptomov. Iz tega razloga zdravnik morda ne bo menil, da tveganja zdravljenja odtehtajo koristi.
Če pa oseba potrebuje zdravljenje metastatskega raka na prostati, ji ne bi bilo treba trpeti neprijetnih škodljivih učinkov.
Pomembno je, da vsi, ki se zdravijo z rakom, s svojo zdravstveno ekipo komunicirajo o morebitnih neželenih učinkih.
Outlook
Napoved za napredovali rak prostate je odvisna od tega, kam se je rak razširil, pa tudi od tega, kako agresivno raste.
Ameriško združenje za rak meri možnosti za številne vrste raka s petletnim preživetjem. To primerja verjetnost, da bo oseba preživela 5 let od diagnoze naprej, in verjetnost, da bo oseba brez raka živela enako dolgo.
Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku so stopnje preživetja naslednje:
- Lokalni rak prostate brez širjenja ima petletno stopnjo preživetja skoraj 100%.
- Tudi rak prostate z lokalnim širjenjem ima petletno stopnjo preživetja pri skoraj 100%.
- Rak prostate z oddaljenimi metastazami ima petletno stopnjo preživetja približno 30%.
Če zdravnik diagnosticira raka prostate, preden se razširi ali če se je razširil le na bližnje strukture, je stopnja preživetja odlična. Vendar stopnja preživetja ne upošteva številnih drugih dejavnikov, kot sta starost in splošno zdravstveno stanje osebe.
Zdravnik z delovnim znanjem o napredovanju raka prostate osebe lahko ustvari natančnejši in bolj individualiziran pogled.
Zaradi tega je rutinsko presejanje in zgodnja diagnoza bistvenega pomena za uspešno zdravljenje raka prostate.
Moški, starejši od 50 let, se morajo z zdravstvenim delavcem pogovoriti o različnih možnostih presejanja in kateri je zanje najprimernejši.
V:
Kolikšna je verjetnost, da se bo rak prostate razširil?
A:
To je med drugim odvisno od stopnje raka pri diagnozi, pa tudi od zdravstvenega stanja posameznika in odziva na zdravljenje.
Zaradi počasi rastoče narave raka prostate se lahko zdravnik odloči, da bo počakal ali začel zdravljenje, odvisno od posameznikovih dejavnikov tveganja.
Posvetujte se s svojim zdravnikom o tveganjih za metastaze in možnostih zdravljenja.
Christina Chun, MPH Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
