Ali je kemoterapija za raka dojke predpisana?
Glede na prelomno študijo bi lahko velik odstotek posameznikov z najpogostejšo obliko zgodnjega raka dojke varno preskočil kemoterapijo. Ugotovitve bi lahko vplivale na tisoče ljudi vsako leto.
Medtem ko postajajo nove terapije, kot so imunoterapije, vedno bolj ključne pri zdravljenju raka, je kemoterapija še vedno glavni nosilec.
Skratka, kemoterapija uporablja zdravila za zdravljenje ali nadzor raka v telesu.
V nasprotju s kirurškim posegom ali radioterapijo - ki se osredotoča na tumor in območje, ki ga obkroža - bo kemoterapija vplivala na celo telo.
Čeprav je kemoterapija učinkovita, nosi s seboj vrsto pomembnih neželenih učinkov, kot so izpadanje las, povečano tveganje za krvavitve, dovzetnost za okužbe, slabost, bruhanje in anemija.
Posledično se kemoterapija uporablja le, kadar se zdi povsem potrebna. Izziv je natančno določiti, kdaj je to povsem potrebno.
Težko sivo območje
Pri posameznikih z rakom dojk se tumorji včasih analizirajo z genskim testom, imenovanim Oncotype DX test. S tem se preuči, kako aktivni so 21 specifični geni, in se zagotovi "ocena ponovitve" 0–100.
Ocena bližje 100 pomeni raka, ki se najverjetneje ponovi in infiltrira v druge dele telesa.
Če so rezultati visoki, se po operaciji ali radioterapiji uporabi kemoterapija, da se zmanjša tveganje za vrnitev raka. Pri posameznikih z nizkimi rezultati se tumorji štejejo za manj nevarne in kemoterapija ni nujna.
Tovrstno testiranje se je izkazalo za koristno, vendar obstaja precejšnja siva površina. Kakor je že, tisti, ki dosežejo 0–10, ne prejemajo kemoterapije, tisti, ki dosežejo oceno nad 25, pa ne. Večina žensk pa je vmesnih 11-25.
Ljudje v kategoriji 11–25 predstavljajo težavo zdravnikom. Kemoterapija je zelo strupena, zato se uporablja le, kadar je to potrebno, vendar bi lahko posledice neuporabe kemoterapije ponovno oživitev raka.
Kemoterapija je nedvomno zmanjšala umrljivost zaradi raka dojke. Vendar, kot pišejo avtorji nove študije, "[T] večina bolnikov morda prejme kemoterapijo po nepotrebnem."
Da bi dobili boljšo sliko o tem, kdo potrebuje zdravljenje, so raziskovalci iz Loyola Medicine iz Maywooda, IL, in Montefiore Medical Center v Bronxu v New Yorku začeli obsežno preiskavo. Njihove ugotovitve so zdaj objavljene v New England Journal of Medicine.
Uporabili so podatke več kot 10.000 žensk s pozitivnim na hormonske receptorje, HER-2 negativnim rakom dojke - najpogostejšo obliko raka dojke, ki predstavlja približno polovico primerov raka dojke v ZDA.
Ekipo je posebej zanimalo 69 odstotkov žensk, ki so na 21-genskem testu dosegle 11–25.
Preskusna kemoterapija
Udeleženci so bili naključno razdeljeni v dve skupini. Polovica jih je prejemala hormonsko terapijo in kemoterapijo, druga polovica pa samo hormonsko terapijo.
Raziskovalci so sledili ženskam in jih ocenili glede na določene izide: brez raka, ponovitev raka lokalno ali v drugem delu telesa in splošno preživetje.
Ko je bila študijska skupina analizirana kot celota, med obema skupinama ni bilo bistvenih razlik.
Pri ženskah, mlajših od 50 let, so bili rezultati podobni, ko so bili rezultati testov 15 ali manj. Pri mlajših ženskah z ocenami 16–25 je kemoterapija nekoliko izboljšala rezultate.
"Z [rezultati] te prelomne študije se lahko zdaj varno izognemo kemoterapiji pri približno 70 odstotkih bolnic, pri katerih je diagnosticirana najpogostejša oblika raka dojke."
Soavtorica študije dr. Kathy Albain
"Za nešteto žensk in njihovih zdravnikov," dodaja, "so dnevi negotovosti mimo." Študija bo dejansko imela pozitivne posledice za tisoče žensk po ZDA in dlje.
Kot zaključuje dr. Albain, „bodo njene ugotovitve močno povečale število bolnikov, ki se lahko odrečejo kemoterapiji, ne da bi ogrozili svoje rezultate. Odpravljamo stopnjevanje toksične terapije. "
