Diagnosticiranje Parkinsonove bolezni
Za Parkinsonovo bolezen ni posebnega testa, kar lahko oteži diagnozo, zlasti v zgodnjih fazah. Nekateri znaki in simptomi pa lahko kažejo na prisotnost Parkinsonove bolezni.
Glavni simptomi Parkinsonove bolezni (PD) so tresenje, počasno gibanje in togost ali togost. Oseba lahko med drugim občuti tudi bolečino in težave s spanjem.
To se zgodi zaradi sprememb v možganih, predvsem pa zaradi kopičenja določenih vrst beljakovin in nizke ravni dopamina v možganih.
Drugi pogoji lahko povzročijo podobne simptome. Primeri vključujejo demenco z Lewyjevimi telesi, progresivno supranuklearno paralizo in nekatere vrste možganske kapi. Podobne simptome lahko povzročijo tudi nekatera antipsihotična zdravila, izpostavljenost nekaterim toksinom in poškodba glave.
Natančna diagnoza PD lahko pomaga izboljšati obete za stanje. Če se oseba zdravi, preden simptomi postanejo hudi, lahko zdravila upočasnijo ali pomagajo preprečiti nekatere spremembe.
Kako zdravnik diagnosticira Parkinsonovo bolezen?
Zdravnik bo osebo vprašal o njenih znakih in simptomih, kako se počuti in kako ter kdaj je začela.
Opravili bodo fizični pregled, si ogledali zdravstveno anamnezo posameznika in morda priporočili nekatere teste, da bi izključili druge pogoje.
Zdravnik vas bo vprašal o:
- obstoječe pogoje
- kakršna koli zdravila, ki jih oseba jemlje
- ali je bila izpostavljenost nekaterim kemikalijam
- če ima ali je imel kakšen ožji družinski član Parkinsonovo bolezen
- če ima oseba znane genetske dejavnike, ki bi lahko povečali tveganje
Nekateri zgodnji napovedovalci PD vključujejo izgubo vonja in težave s spanjem, zlasti motnje spanja REM.
Zgodnji simptomi so lahko podobni tistim, ki se pojavijo pri drugih stanjih. Če pa zdravnik sumi na PD, bo pacienta verjetno napotil k specialistu za nevrologijo ali v Gibalni center. Pogosto jih imajo glavni akademski zdravstveni centri.
Ocena simptomov
Nevrolog bo ocenil motorično funkcijo ali gibanje osebe.
Tej vključujejo:
- hoja in hoja
- usklajevanje in ravnotežje
- nekaj preprostih ročnih nalog
- okretnost nog in rok
- mišični tonus
Zdravnik lahko preveri tudi njihov vonj in vpraša, ali imajo kakršne koli bolečine.
Lahko predpišejo zdravilo za Parkinsonovo bolezen, na primer levodopo, ki poveča raven dopamina v možganih. Če se simptomi izboljšajo, lahko to kaže na prisotnost PD.
Glavni simptomi
Če ima oseba v določenem obdobju dva od štirih glavnih simptomov PD, bo zdravnik razmislil o PD in mu lahko priporočil nekaj testov.
Ti simptomi so:
- tresenje ali tresenje
- počasnost gibanja
- togost ali togost rok, nog ali trupa
- težave z ravnotežjem in koordinacijo, ki lahko vodijo do padcev
Diagnostični testi
Zdravnik lahko naroči naslednje teste:
Krvni test: s tem lahko izključite druge pogoje, kot so nenormalne ravni ščitničnega hormona ali poškodbe jeter.
MRI ali CT: Skeniranje lahko preveri, ali obstajajo znaki kapi ali možganskega tumorja. Če ni znakov možganske kapi ali možganskega tumorja, bo večina slik MRI ali CT ljudi s PD videti normalnih. Oseba z običajnim pregledom možganov, vendar imajo simptomi PD lahko PD.
Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET): to je slikovni test, ki lahko včasih zazna nizke ravni dopamina v možganih. Pregledi PET so dragi in jih ne ponujajo vse bolnišnice, zato ta možnost ni vedno na voljo.
Skeniranje računalniške tomografije z enim fotonom (SPECT): To se imenuje tudi skeniranje prenašalca dopamina (DAT).
Ne glede na rezultate skeniranja bo zdravnik pri diagnozi upošteval predvsem znake in simptome osebe.
Kaj kaže na Parkinsonovo bolezen?
Diagnoza PD je verjetnejša, če:
- dva od štirih glavnih Parkinsonovih simptomov sta prisotna zdaj ali sta bila že prisotna
- simptomi so se začeli le na eni strani telesa
- tresenje tresenja je bolj očitno v mirovanju
- pregledi in testi izključujejo druge vzroke
- Parkinsonovo zdravilo, kot je levodopa, povzroči močan, pozitiven odziv
Zdravnik bo morda moral nekaj časa opazovati bolnika, preden se bo odločil, da so simptomi dosledno prisotni, in izključiti morebitna druga stanja, ki bi lahko povzročila simptome.
Diagnostična merila
Ko PD napreduje, je lažje prepoznati simptome, hkrati pa tudi težje preprečiti ali upočasniti spremembe z zdravili. Iz tega razloga si zdravniki želijo čim prej diagnosticirati stanje.
Leta 2016 so strokovnjaki razvili nova merila za diagnosticiranje zgodnje faze (ali prodromalnega) PD.
Ti vključujejo:
1. Ocena verjetnosti, da bo diagnoza PD, na primer z upoštevanjem starosti osebe.
2. Ocenjevanje spremenljivk, vključno z:
- ali je oseba moškega ali ženskega spola
- okoljska tveganja, vključno z uživanjem kofeina in kajenjem
- genetski dejavniki, kot so družinska anamneza ali rezultati genetskih testov
- zgodnji znaki in simptomi, na primer zaprtje, izguba vonja, težave z gibanjem
- rezultati pregledov in drugih diagnostičnih testov
3. Izračun rezultatov: zdravnik faktorje pomnoži in rezultat primerja z mejno vrednostjo.
Če primerjava pokaže, da je verjetnost prisotnosti PD večja od 80 odstotkov, bo zdravnik diagnosticiral zgodnje faze PD.
Oseba z 75–80-odstotnim rezultatom bo imela manj specifične simptome, ki se lahko ali ne nanašajo na PD, na primer zaprtje in depresija.
Oseba s 95–97 odstotki bo verjetno imela motnje vedenja spanja REM, simptom, ki je tesneje povezan s PD.
Uprizoritev PD
Rezultate zdravniškega pregleda bo zdravnik vnesel v tabelo, imenovano United Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS).
UPDRS je uporaben za sledenje in napovedovanje napredovanja posameznika skozi faze PD. Zdravnikom omogoča celovito oceno in dokumentiranje rezultatov ocen pacientov.
To pomeni tudi, da lahko vnesene podatke primerjajo s prihodnjimi nadaljnjimi pregledi ali sporočajo podatke z drugimi nevrologi.
Kaj pričakovati
Ko obiščete zdravnika o svojih simptomih, bo verjetno želel vedeti:
- Kakšni so simptomi?
- Kdaj so se začeli in ali je oseba v tistem času doživela kakšen drug nenavaden dogodek, na primer okužbo, travmo glave ali možgansko kap.
- Kdaj so slabši ali boljši?
- Ali jih kaj pomaga razbremeniti?
- Jemljete kakšna zdravila?
Če je diagnoza PD, se bodo pogovorili, kaj bi to verjetno pomenilo za vas, in možnosti zdravljenja, ki so na voljo.
Odvoz
Slišati, da imate vi ali druga oseba PD, je lahko življenjski dogodek. Pomembna bo podpora zdravstvenih delavcev, prijateljev in družine.
Pomaga vam lahko ugotoviti čim več informacij o tem, kaj povzroča PD, kaj lahko pričakujete, kakšna podpora je na voljo in kakšno zdravljenje bo pokrivalo vaše zavarovanje.
Verjetno bo pomembna tudi komunikacija s svojim zdravnikom in okolico.
Morda vam bo v pomoč, če stopite v stik z lokalno ali spletno skupnostjo za ljudi s PD in njihove ljubljene. Glede tega vam bo lahko svetoval zdravnik.
Nacionalne organizacije, specifične za bolezni, kot je Parkinsonova fundacija, lahko nudijo tudi nasvete in informacije.
