Kaj vedeti o izpuščaju Lamictal
Lamictalni izpuščaj je najpogostejši neželeni učinek zdravila proti napadom Lamictal, ki vsebuje zdravilo, znano kot lamotrigin. Izpuščaj se giblje od blage motnje do možnega življenjsko nevarnega zapleta.
Oseba, ki razvije izpuščaj v prvih 8 tednih jemanja lamotrigina, mora o tem takoj obvestiti svojega zdravnika.
V tem članku opisujemo pogostost izpuščaja Lamictal, simptome, zdravljenje in možne zaplete.
Kaj vedeti o izpuščaju Lamictal
Lamotrigin je zelo učinkovito zdravilo proti napadom, ki je na voljo tudi pod blagovno znamko Lamictal. Uporablja se lahko tudi za zdravljenje bipolarne motnje.
Približno 10 odstotkov ljudi ali 1 od 10 uporabnikov bo imelo izpuščaj. Ta neželeni učinek je lahko pogostejši pri ljudeh, ki jemljejo tudi valproat, vključno z natrijevim divalproexom in valprojsko kislino, ki sta prav tako antiepileptični zdravili.
Lamictalni izpuščaj se običajno pojavi v 8 tednih po začetku zdravljenja. Običajno izgine samo po prenehanju jemanja zdravil, brez drugih resnih neželenih učinkov.
Pri majhnem številu ljudi, za katere je dokazano, da znašajo med 0,08 in 1,3 odstotka, lahko izpuščaji postanejo nevarni in morda življenjsko nevarni.
Tveganje za resen izpuščaj se poveča, če oseba jemlje tudi drugo zdravilo, pogosteje pa je pri otrocih, starih od 2 do 16 let.
Ko se izpuščaj pojavi z drugimi simptomi ali je prisoten v večjem delu telesa, je to lahko znak:
- Stevens-Johnsonov sindrom
- toksična epidermalna nekroliza
- DRESS sindrom (reakcija zdravila z eozinofilijo in sistemski simptomi)
V nekaterih primerih je možno, da je izpuščaj preprosto naključje, ki ga povzroči kaj drugega.
Ni mogoče ugotoviti, kateri izpuščaji so benigni ali bi lahko bili resni, zato mora oseba, ki izpušča, preneha jemati lamotrigin.
Simptomi
Samo zdravnik lahko pravilno diagnosticira izpuščaj Lamictal in se odloči, ali je resen. Poznavanje simptomov tega izpuščaja je lahko v pomoč pri ugotavljanju, ali je izpuščaj lahko posledica zdravila Lamictal in ali je dovolj slab, da je nujen.
Znaki in simptomi izpuščaja običajno vključujejo:
- rdeči mehurji na enem ali več predelih, pogosto na obrazu ali ustih
- srbenje kože
- panjev
- splošen občutek slabega počutja
- vročina
Indikacije resnejšega izpuščaja vključujejo:
- luščenje kože
- zelo boleči mehurji
- pordelost, oteklina in vnetje v očeh ali okoli njih
- telesne bolečine
- kašelj
- gripi podobni simptomi
- otekle bezgavke
Resni izpuščaji se običajno razvijejo v 5 dneh do 8 tednih po začetku zdravljenja z zdravilom Lamictal.
Zapleti izpuščaja Lamictal
Podoba slike: Parhamr, 2008
Za veliko večino ljudi izpuščaj zdravila Lamictal ne zahteva drugega zdravljenja, razen prenehanja uporabe tega zdravila. V drugih primerih lahko izpuščaj pomeni resno zdravstveno stanje.
Dva huda zapleta, Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza, se pojavita le pri 0,04 odstotka ljudi ali pri enem od 2500 na jemanje lamotrigina.
Prisotnost resnega izpuščaja po jemanju zdravila Lamictal lahko kaže na:
Stevens-Johnsonov sindrom
Stevens-Johnsonov sindrom je redka in morda resna reakcija na lamotrigin. Približno 50 odstotkov diagnoz je posledica zdravil, lahko pa so tudi posledica okužb in cepljenja.
Simptomi Stevens-Johnsonovega sindroma vključujejo:
- gripi podobni znaki
- vijolični pretisni omoti
- rdeče in otekle oči
- kašelj
- izpuščaj, ki pokriva manj kot 10 odstotkov telesa
Če Stevens-Johnson ni zdravljen, lahko povzroči izgubo vida, opekline kot kožo in sluznico. Lahko je tudi usodna.
Toksična epidermalna nekroliza
Toksična epidermalna nekroliza je huda reakcija, ki lahko povzroči luščenje kože. To lahko povzroči resne okužbe.
Simptomi lahko vključujejo:
- zelo boleča koža
- vročina
- luščenje kože
- draženje oči
- rdeče področje kože, ki se hitro širi
Simptomi posnemajo simptome hudih opeklin. Tudi pri zgodnjem zdravljenju je ta motnja pri približno 10 odstotkih ljudi lahko usodna.
DRESS sindrom
DRESS sindrom je redek neželeni učinek zdravila, ki je še vedno slabo razumljen. Vsako zdravilo lahko povzroči to stanje.
Zdravniki menijo, da lahko genetski dejavniki igrajo pomembno vlogo pri razvoju DRESS-a. Tudi virusi, kot je Epstein-Barr, ki povzroča okužbo, znano kot mono, lahko povečajo tveganje.
DRESS povzroča razširjene simptome. Telo reagira s tvorbo preveč belih krvnih celic, kar lahko povzroči hude gripi podobne simptome. Če se DRESS ne zdravi, lahko povzroči odpoved jeter ali srca in je pri približno 10 odstotkih ljudi lahko usoden.
Kdaj k zdravniku
Odziv na zdravila vedno zahteva klic zdravnika. Zgodnje faze hudih zapletov so lahko zelo podobne manjšemu izpuščaju, zato je pomembno, da zdravnika takoj obvestite o vseh simptomih.
Ljudje bi morali takoj oditi na urgenco, če imajo resne simptome, vključno z:
- luščenje kože
- visoka vročina
- gripi podobni simptomi
- spremembe vida
Odložitev zdravljenja za nekaj ur lahko ogrozi človekovo življenje.
Zdravljenje izpuščajev Lamictal
Zdravljenje je odvisno od resnosti reakcije. V večini primerov bo zdravnik priporočil prekinitev zdravljenja z zdravilom Lamictal.
Če je izpuščaj blag, lahko zdravnik svetuje, da počakate, da preverite, ali izgine sam.
Zdravljenje hujših reakcij vedno vključuje prenehanje uporabe zdravila.
Stevens-Johnsonov sindrom zahteva hospitalizacijo, pogosto v opeklinski enoti. Zdravila, ki ciljajo na imunski sistem, so lahko v pomoč pri nekaterih ljudeh, vendar najučinkovitejša strategija zdravljenja še vedno ni znana. Ljudje s to boleznijo bodo skrbeli za obvladovanje in zdravljenje simptomov, ko se pojavijo.
Toksična epidermalna nekroliza običajno zahteva hospitalizacijo. Oseba morda potrebuje intravenske (IV) antibiotike, tekočine, izolacijo od drugih, da prepreči okužbo ali imunsko terapijo. Zdravljenje bo odvisno od simptomov osebe. Ker bolezen hitro napreduje, je zgodnje zdravljenje ključnega pomena.
DRESS sindrom lahko zahteva široko paleto podpornih terapij v bolnišnici, vključno z zdravljenjem z zdravili, ki zavirajo imunski sistem in kortikosteroidi. Oseba bo morda potrebovala dodatno zdravljenje zapletov, kot so odpoved srca, ledvic ali jeter.
Outlook
Ljudje z izpuščajem Lamictal se navadno popravijo, ko prenehajo jemati zdravilo. Toda zapleti so lahko resni, zato je pomembno, da spremljate znake izpuščaja.
Ljudje s stanji, kot je epilepsija, ki ne morejo več uporabljati zdravila Lamictal, lahko pogosto preidejo na drugo zdravilo. Morda jih bo treba natančno nadzorovati, če se pojavijo znaki druge reakcije.
