Kaj vedeti o Parkinsonovi demenci
Demenca Parkinsonove bolezni se nanaša na simptome Parkinsonove bolezni, ki poslabšajo miselne procese, duševno funkcijo in spomin.
Parkinsonova bolezen (PD) je progresivna bolezen živčnega sistema, ki lahko vpliva na človekovo mobilnost in sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti.
Po ocenah Parkinsonove fundacije bo več kot milijon ljudi v ZDA do leta 2020 živelo s PD in približno 60.000 ljudi na leto dobi diagnozo. Fundacija tudi predlaga, da ima trenutno 10 milijonov ljudi po vsem svetu PD.
Bolezen poškoduje živčne celice, odgovorne za proizvodnjo dopamina v substantia nigra, predelu možganov. Dopamin je kemikalija v možganih, ki ima več funkcij, vključno s pomočjo pri usklajenem gibanju mišic.
Brez tega nevrotransmiterja človek težko sproži gibanje in usklajeno gibanje.
PD lahko vpliva na fizične gibe, lahko pa tudi na njihove miselne procese, duševne funkcije in spomin. Rezultat je lahko stanje, imenovano demenca Parkinsonove bolezni.
V tem članku preučujemo simptome, vzroke in obvladovanje PD demence.
Simptomi
Simptomi, ki jih imajo posamezniki s Parkinsonovo boleznijo z demenco, lahko vključujejo:
- tesnoba in razdražljivost
- blodnje
- depresija
- težave s spanjem
- nejasen govor in težave pri jasnem govoru
- težave pri absorpciji in interpretaciji vizualnih informacij
- čezmerna dnevna zaspanost in hitri premiki oči (REM)
- spremembe spomina
- paranoja
- vizualne halucinacije
Primerjava z drugimi demencami
Demenca je posledica fizičnih sprememb v možganih, ki lahko vodijo do izgube spomina in nezmožnosti jasnega razmišljanja.
Obstaja več vrst demence, med njimi:
- Alzheimerjeva bolezen: Po navedbah Alzheimerjeve zveze je Alzheimerjeva bolezen najpogostejša vrsta demence, ki prizadene med 60 in 80 odstotkov vseh ljudi z demenco. Simptomi vključujejo depresijo, prizadeto komunikacijo, zmedenost, težave s hojo in težave pri požiranju.
- Creutzfeldt-Jakobova bolezen: Creutzfeldt-Jakobova bolezen (CJD) predstavlja številne bolezni, ki lahko vključujejo "bolezen norih krav". Oseba s CJB lahko doživi hitre spomine, vedenje in gibanje.
- Demenca z Lewyjevimi telesi: Ta bolezen povzroči nalaganje alfa-sinukleina v človekovih možganih. Simptomi so lahko podobni simptomom Alzheimerjeve bolezni. Ljudje, ki imajo demenco z Lewyjevimi telesi, imajo lahko tudi motnje spanja in vizualne halucinacije. Morda imajo nestabilen vzorec hoje.
- Frontotemporalna demenca: Frontotemporalna demenca pogosto prizadene ljudi v mlajših letih in ne povzroča nobenih opredeljenih sprememb v možganih. Vendar pa spremeni osebnost, vedenje in gibanje.
- Huntingtonova bolezen: Ta genetska motnja se pojavi zaradi anomalije na kromosomu 4, ki vodi do sprememb razpoloženja, nenormalnih gibov in depresije.
- Mešana demenca: mešana demenca se pojavi, ko ima oseba demenco zaradi več vzrokov, kot je denimo Lewyjeva telesna demenca z vaskularno demenco ali Alzheimerjeva bolezen.
- Hidrocefalus z običajnim tlakom: To stanje lahko povzroči kopičenje tekočine v možganih. Vpliva na človekov spomin, gibanje in njegovo sposobnost nadzora uriniranja.
- Vaskularna demenca: Znano tudi kot demenca po možganski kapi, se to stanje pojavi, ko oseba doživi možgansko kap, ki je krvavitev ali zamašitev posod v možganih. Ta vrsta demence poslabša človekovo razmišljanje in fizične gibe.
- Wernicke-Korsakoffov sindrom: do tega stanja pride zaradi dolgotrajnega pomanjkanja vitamina B1 ali tiamina. Najpogostejša je pri tistih, ki zlorabljajo alkohol. Glavni simptom je močno okvarjen spomin.
PD demenca ima drugačne simptome kot druge vrste.
Alzheimerjeva demenca na primer poslabša spomin in jezik. PD demenca pa na druge pomembne kognitivne funkcije vpliva na reševanje problemov, hitrost pojavljanja misli, spomin in razpoloženje.
Demenca z Lewyjevimi telesi in demenca Parkinsonove bolezni sta si podobni, ker sta Lewy Bodies lahko prisotna v obeh oblikah.
Vendar pa ni jasno, ali bolezen povzroča Lewyjeva telesa ali če Lewyjeva telesa povzročajo simptome bolezni. Raziskovalci tudi verjamejo, da je način, kako se Lewyjeva telesa oblikujejo pri demenci Parkinsonove bolezni, drugačen od tistih pri demenci Lewyjevega telesa.
Vzroki in dejavniki tveganja
PD je idiopatski, kar pomeni, da zdravnik ne ve, zakaj ima oseba bolezen. Vendar pa je po navedbah Johns Hopkins Medicine zgodnja Parkinsonova bolezen povezana z genetskim dedovanjem od staršev.
Raziskovalci so ugotovili več dejavnikov tveganja, zaradi katerih je pri osebi s Parkinsonovo boleznijo večja verjetnost demence.
Ti dejavniki tveganja vključujejo:
- starost ob diagnozi
- če imate čezmerno zaspanost podnevi
- halucinacije pred pojavom drugih simptomov demence
- s specifičnim Parkinsonovim simptomom, zaradi katerega ima oseba težave pri začetku koraka ali zaustavitvi sredine koraka med hojo
- anamneza blage miselne okvare
- simptomi močnejše motnje gibanja kot večina ljudi s Parkinsonovo boleznijo
Vendar raziskovalci ne vedo, zakaj nekateri ljudje s Parkinsonovo boleznijo razvijejo kognitivne težave, pa tudi težave z gibanjem.
Napredovanje
Po podatkih Alzheimerjevega združenja bo približno 50 do 80 odstotkov ljudi s PD razvilo demenco.
Povprečno napredovanje časa od diagnoze do razvoja demence je 10 let.
Demenca PD lahko zmanjša človekovo sposobnost samostojnega življenja. Napredne stopnje lahko vplivajo na komunikacijo, sposobnost razumevanja govorjenega jezika, spomin in koncentracijo.
Diagnoza
Oseba bo najpogosteje prejela diagnozo PD, preden se pojavijo simptomi demence. Verjetneje je, da bodo imeli težave z gibljivostjo, preden pride do motenj v miselnih procesih.
Če se oseba pojavi s temi simptomi, jo mora zdravnik spremljati tako zaradi težav z gibanjem kot kognitivnih sprememb.
Posameznik z diagnozo PD mora svojega zdravnika obvestiti, če ima katerega od naslednjih simptomov:
- depresija
- težave pri jasnem razmišljanju
- halucinacije
- izguba spomina
- motnje spanja
Nekateri od teh simptomov so lahko neželeni učinki zdravil za zdravljenje PD, vendar mora oseba, ki ima katerega od teh simptomov, obvestiti svojega zdravnika, da izključi morebitno demenco.
Diagnosticiranje demence je lahko težavno, saj noben posamezen test ne more dokončno ugotoviti prisotnosti ali vrste demence.
Prvi korak, ki ga mora narediti zdravnik, je razmisliti o splošnem zdravju. Prav tako lahko opazijo kakršne koli spremembe splošnega zdravstvenega stanja, gibanja in vedenja skozi čas. Družinski člani ali negovalci bodo včasih morali posredovati te podatke, saj se oseba s PD morda ne bo spomnila ali se zavedati vseh sprememb.
Če se pri osebi s PD pojavijo simptomi demence 1 leto ali več po diagnozi, lahko zdravnik stanje diagnosticira kot demenco PD.
Na tej točki bo zdravnik priporočil tudi slikovne študije, kot je slikanje z magnetno resonanco. To lahko pomaga prepoznati možganske spremembe, ki bi lahko povzročale simptome.
Primeri bi bili možganski tumor ali omejen pretok krvi v možgane. Skeniranje morda ne bo nujno potrdilo diagnoze PD demence, vendar bi izključilo druge možne vzroke.
Zdravljenje in preprečevanje
Za demenco PD ni zdravila. Namesto tega se zdravljenje osredotoča na zmanjšanje simptomov demence in ohranjanje kakovosti življenja.
Zdravnik lahko predpiše nekatera zdravila, vključno z:
- Antidepresivi: Zdravniki najpogosteje predpišejo selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina (SSRI) za zmanjšanje simptomov depresije, kot so Prozac, Celexa, Lexapro ali Zoloft.
- Zaviralci holinesteraze: Ta zdravila pomagajo zmanjšati učinke kognitivnega upada pri ljudeh z demenco.
- Klonazepam: To zdravilo lahko pomaga izboljšati kakovost spanja.
- L-dopa: To zdravilo lahko zmanjša težave z gibanjem, ki jih lahko povzroči PD, lahko pa poslabša simptome zmedenosti in demence.
Zdravniki lahko predpišejo tudi antipsihotična zdravila, vendar morajo to storiti previdno, saj lahko zmanjšajo psihotične epizode, vendar imajo škodljiv učinek na povečanje simptomov Parkinsonove bolezni.
Ta zdravila lahko povzročijo tudi večjo zmedo in spremembe v zavesti.
Leta 2016 je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila pimavanserin ali nuplazid, antipsihotično zdravilo. Raziskave so pokazale, da lahko njegovo zdravilo učinkovito zdravi halucinacije, ne da bi povzročalo neželene učinke nekaterih drugih antipsihotičnih zdravil.
Zdravniki lahko za najbolj varne in najučinkovitejše rezultate predpišejo kombinacijo teh zdravil. Pri razmisleku o zdravljenju se pogovorite o koristih in stranskih učinkih.
Osebe s Parkinsonovo boleznijo lahko za izboljšanje gibalnih in komunikacijskih sposobnosti koristijo tudi telesno, poklicno in govorno terapijo.
Zdravniki trenutno ne vedo, kako preprečiti Parkinsonovo bolezen. Medtem ko imajo nekateri ljudje genetsko nagnjenost k bolezni, raziskovalci niso odkrili določenega gena.
Outlook
Pričakovana življenjska doba ljudi z demenco PD je drugačna kot pri tistih brez simptomov demence.
Študija iz leta 2017, objavljena v JAMA Nevrologija predlaga, da je PD brez demence le zmerno povečala smrtnost v primerjavi s splošno populacijo.
Stopnja umrljivosti ljudi z PD demenco pa se je močno povečala.
Čeprav demenca vpliva na stopnjo preživetja, je osebi s Parkinsonovo boleznijo na voljo veliko zdravil, zdravljenja in podpornih sistemov.
V:
Kako prepoznam prve znake PD pri prijatelju ali sorodniku?
A:
Pri vseh se ne pojavi noben univerzalni znak Parkinsonove bolezni.
Vendar pa so lahko spremembe rokopisa, glasu, tresenje rok v mirovanju, pomanjkanje izraza obraza ali celo zaprtje zgodnji opozorilni znaki.
Timothy J. Legg, dr., CRNP Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
