Kaj je treba vedeti o pljučih kokic?

Vključujemo izdelke, za katere menimo, da so koristni za naše bralce. Če kupujete prek povezav na tej strani, lahko zaslužimo majhno provizijo. Tukaj je naš postopek.

Varnost in dolgoročni učinki uporabe e-cigaret ali drugih izdelkov za vaping še vedno niso dobro znani. Septembra 2019 so zvezni in državni zdravstveni organi začeli preiskovati izbruh hude pljučne bolezni, povezane z e-cigaretami in drugimi izdelki za vaping. Pozorno spremljamo situacijo in bomo posodobili svojo vsebino, takoj ko bodo na voljo dodatne informacije.

Popcorn pljuča so redka bolezen, ki povzroči brazgotinjenje dihalnih poti zaradi vnetja in sčasoma poškodbe pljuč.

Čeprav obstajajo načini zdravljenja za omejevanje in obvladovanje simptomov, trenutno za pljuča pokovke ni zdravila in veljajo za življenjsko nevarna.

Kaj so kokice pljuča?

Za pljuča pokovke je značilno brazgotinjenje pljučnega tkiva in postajanje ozko. To lahko privede do težav z dihanjem.
Prispevek slike: Xie, B-Q, et al., PLOS, marec 2014

Popcorn pljuča je redko zdravstveno stanje, ki poškoduje bronhiole, najmanjše pljučne dihalne poti.

Sčasoma vnetje, povezano s kokicami pljuč, povzroči, da se pljučna tkiva in dihalne poti brazgotinijo in zožijo, kar povzroči težave z dihanjem.

Popcorn pljuča so dobila ime po kemikaliji, imenovani diacetil, ki se je nekoč pogosto uporabljala za dajanje živilskim izdelkom, kot je pokovka, bogatega, maslenega okusa. Dejansko je bilo stanje najprej ugotovljeno med delavci tovarne kokic, ki so kemikalijo vdihavali na delovnem mestu.

Popcorn pljuča so znana tudi kot obliterativni bronhiolitis, bronhiolitis obliterans ali konstriktivni bronhiolitis. Popcorn pljuča lahko zamenjamo za drugačno bolezen, imenovano bronhiolitis obliterans, ki organizira pljučnico (BOOP).

Simptomi

Simptomi pljuč pokovke so lahko subtilni in jih je zato enostavno spregledati, stanje pa lahko zamenjamo z drugimi pljučnimi boleznimi. Ljudje z drugimi dihalnimi stanji, zlasti s kroničnimi stanji, kot je astma, morda ne bodo mogli razkriti novih simptomov, razen dolgoročnih pritožb.

Poleg diacetila obstajajo še številne druge kemikalije, ki lahko povzročijo kokice v pljučih. Nekatere pljučne okužbe lahko povzročijo tudi to.

Simptomi se običajno pojavijo v 2 do 8 tednih po okužbi ali izpostavljenosti kemikaliji in se počasi poslabšujejo od tednov do mesecev. Nekateri ljudje lahko po operaciji presaditve razvijejo pljuča pokovke, vendar pa lahko traja od mesecev do let.

Najpogostejši znaki in simptomi kokic pljuč vključujejo:

• sopenje, ki ni povezano z drugim zdravstvenim stanjem, na primer bronhitisom ali astmo
• suh kašelj
• težko dihanje ali težave z globokim dihanjem, zlasti pri telesni aktivnosti
• nepojasnjena izčrpanost
• hitro dihanje
• vztrajno draženje kože, oči, ust ali nosu, če ga povzroči kemikalija

Ljudje bi morali takoj poiskati zdravniško pomoč, kadar dihanje postane oteženo ali če se pojavijo bolečine v prsih ali zasoplost, ki vodi do omotice. Ljudje naj obiščejo tudi svojega zdravnika, če se simptomi pojavijo ali se kronični simptomi poslabšajo.

Vzroki

Kemična poškodba pljučnega tkiva lahko povzroči pokovko v pljučih, pa tudi nekateri drugi dejavniki. Čeprav lahko nekatere dedne bolezni povzročijo pljuča pokovke, se to ne šteje za dedno motnjo.

Vdihavanje škodljivih kemikalij, delcev ali toksinov lahko privede do kokic v pljučih. Hrup z okusi hrane, ki nastane med proizvodnjo bonbonov, krompirjevih čipsov, pokovke in mlečnih izdelkov, je glavni krivec.

Drugi primeri vključujejo:

• hlapi iz industrijskih ali čistilnih kemikalij, kot sta amoniak ali klor
• dušikov oksid, znan tudi kot smejalni plin
• kovinski hlapi iz gradbenih dejavnosti, kot je varjenje
• delci industrijskega zraka, kot je zapleten prah

Drugi dejavniki, za katere je bilo dokazano, da povzročajo ali povečajo verjetnost razvoja pljuč pokovke, vključujejo:

• nekatere virusne ali bakterijske okužbe dihal
• po presaditvi
• imunske bolezni, kot sta revmatoidni artritis in preobčutljivostni pnevmonitis
• nekatera zdravila, kot so penicilamin, 5-fluorouracil in zlato

Transplantacijske operacije lahko povzročijo bolezen, imenovano bolezen presadka proti gostitelju, ki se pojavi, ko telo zavrne presaditev organov, zlasti po presaditvi pljuč, kostnega mozga ali matičnih celic. Ta reakcija lahko privede tudi do pljuč pokovke.

Uporaba e-cigaret

Kemikalije, ki jih najdemo v tekočini za e-cigarete, imenovani "e-sok", so lahko potencialni vzrok za pokovko v pljučih.

Po mnenju Ameriškega združenja za pljuča lahko uporaba elektronskih cigaret ali vapinga, zlasti aromatiziranih sort, povzroči pokovko v pljučih.

Ko so v začetku leta 2000 odkrili nevarnosti, povezane z diacetilom, je večina proizvajalcev kokic prenehala uporabljati kemikalije. Vendar pa je dokazano, da hlapi e-cigaret vsebujejo diacetil.

Študija aromatiziranih e-cigaret iz leta 2015 je pokazala, da je 39 od 51 preizkušenih blagovnih znamk vsebovalo diacetil. V isti študiji je bilo ugotovljeno, da večina teh blagovnih znamk vsebuje tudi strupene kemikalije acetoin in 2,3 pentandiona.

Proizvajalci dodajo diacetil v "e-sok", ki ga uparjajo e-cigarete, najpogosteje pri sortah z močno aromo. Diacetil se pojavlja v številnih aromatiziranih izdelkih e-cigaret, od vanilije do karamele in kokosa.

E-cigarete so pod nadzor ameriške uprave za hrano in zdravila (FDA) prišle šele leta 2016. Spremembe predpisov bodo morda potrebne v prihodnjih letih, ko se bodo izvajale dodatne raziskave.

Diagnoza

Diagnoza kokic pljuč običajno sledi potem, ko oseba predstavi simptome, vendar nima drugih bolezni dihal.

Ko zdravnik sumi na stanje, bo pogosto opravil celoten pregled in pregledal zdravstveno anamnezo osebe. Zlasti bo zdravnik poiskal možne vzroke, na primer izpostavljenost strupenim hlapom ali okužbo.

Zdravniki lahko priporočijo nadaljnje teste za potrditev diagnoze.

Pogosto uporabljeni testi vključujejo:

• Bronhoskopija: z uporabo majhnega, prilagodljivega, osvetljenega instrumenta za pogled v dihalne poti. Med postopkom je mogoče izpirati dihalne poti, da se odvzamejo celični vzorci.
• Biopsija: odstranitev dela prizadetega pljučnega tkiva za pregled pod mikroskopom.
• Preskusi pljučne funkcije (PFT): dihalni testi, ki se uporabljajo za oceno in spremljanje napredka simptomov.
• Pregledi prsnega koša z računalniško tomografijo (CT): podrobne slike pljuč in dihalnih poti so lahko videti kot "mozaični" vzorec.
• Rentgenska slika prsnega koša: lahko se uporablja skupaj z drugimi testi.

Zdravljenje

Za zdravljenje kokicnih pljuč se lahko predpišejo steroidi.

Brazgotinjenje pljučnega tkiva, ki ga povzročajo kokice, je nepopravljivo. Prav tako ni zdravila za bolezen, ko se je razvila in začela zožiti dihalne poti.

Obstajajo možnosti zdravljenja za obvladovanje ali zmanjšanje simptomov in omejevanje nadaljnje poškodbe pljuč.

Ključnega pomena je prepoznati simptome in zgodaj diagnosticirati pljuča pokovke. Ko simptomi napredujejo, postanejo poškodbe pljuč hujše in zdravljenje postaja veliko bolj zahtevno.

Vrsta priporočenega zdravljenja je odvisna od vzroka in resnosti primera. Če so primeri posledica kemikalij ali toksinov, mora posameznik takoj zapustiti okolje, kjer je prišlo do izpostavljenosti, in se ne vrniti.

Možnosti zdravljenja pljuč pokovke lahko vključujejo:

• makrolidni antibiotiki za zdravljenje bakterijskih okužb dihal lahko pri nekaterih posameznikih delujejo
• steroidi, zlasti kortikosteroidi za zmanjšanje vnetja
• imunosupresivna zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost imunskega sistema in omejujejo vnetja
• dodatni kisik
• zdravilo Singulair (montelukast), ki blokira določene imunske celice, ki povzročajo vnetje
• presaditev pljuč za zelo hude primere

Dolgoročni obeti za številne primere kokic so odvisni od vzroka in hitrosti poslabšanja bolezni. Primeri zaradi revmatoidnega artritisa imajo lahko še posebej slab izid. Pomembno je, da v sodelovanju z zdravnikom oblikujete načrt zdravljenja, ki je specifičen za vzrok in druge osnovne zdravstvene težave.

Popcorn pljuča so tudi glavni vzrok smrti, povezane s presaditvijo srca in pljuč. Ocenjuje se, da 50 do 60 odstotkov tistih, ki preživijo 5 let po presaditvi pljuč, doživi najhujše primere kokic.

Preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje kokic je, da se izognemo poškodbam pljuč. Ključnega pomena je, da se izognemo dejavnikom, za katere je znano, da povečajo ali povzročijo stanje.

Načini za preprečevanje možnosti razvoja pljuč pokovke vključujejo:

• Ne uporabljajte e-cigaret ali drugih tobačnih izdelkov ali izdelkov za vaping, kot so nargile, zlasti tistih, ki uporabljajo aromatizirane izdelke.
• Izogibanje območjem ali okoljem, kjer je mogoče vdihavati kemikalije ali toksine, kot so gradnja, rušenje in proizvodna mesta.
• Pazljivo opazujte simptome, ki se lahko razvijejo po presaditvi organov, zlasti presaditvi pljuč, pljuč-srca, kostnega mozga ali matičnih celic.
• Nosite zaščitno dihalno opremo, kadar ste izpostavljeni okolju, kjer so lahko delci ali toksini prisotni v zraku, kot so puščave ali močno onesnažena območja. Različne maske za obraz so na voljo na spletu.