Kako lahko estrogenska terapija prepreči diabetes tipa 2
Nove raziskave krepijo idejo, da bi lahko zdravljenje z estrogenom pomagalo preprečiti diabetes tipa 2 po menopavzi, potem ko je opredelilo mehanizme, s katerimi hormon pomaga nadzorovati raven sladkorja v krvi.
V študiji postmenopavznih miši in človeških celic so raziskovalci ugotovili, da estrogen cilja na specifične celice trebušne slinavke in črevesja, da poveča toleranco na glukozo.
To je povezano z manjšim tveganjem za diabetes tipa 2.
Vodja študije Jacques Philippe, ki je specialist za sladkorno bolezen in trenutno dela na Medicinski fakulteti Univerze v Ženevi v Švici, in kolegi so nedavno objavili svoje rezultate v reviji JCI Insight.
Ocenjuje se, da približno 30,3 milijona ljudi v ZDA - ali približno 9,4 odstotka prebivalstva - živi s sladkorno boleznijo, zaradi česar postane raven glukoze v krvi previsoka.
Sladkorna bolezen tipa 2, ki se pojavi, ko se telo bori za učinkovito uporabo insulina, hormona, ki uravnava krvni sladkor, predstavlja približno 90–95 odstotkov vseh primerov diabetesa.
Prejšnje raziskave so pokazale, da se lahko ženske po menopavzi soočajo z večjim tveganjem za sladkorno bolezen tipa 2. To pripisujejo hormonskim spremembam, na primer zmanjšanju ravni estrogena.
Po nadaljevanju takšnih študij so znanstveniki raziskali, ali lahko nadomestno zdravljenje z estrogenom pomaga pri preprečevanju diabetesa tipa 2 pri ženskah v menopavzi, številne študije pa so prinesle pozitivne rezultate.
Ob tem pa natančni mehanizmi, s katerimi lahko estrogen ščiti pred diabetesom tipa 2, do zdaj niso bili jasni.
Estrogen cilja na celice trebušne slinavke in črevesja
Za svojo študijo so Philippe in sodelavci dajali estrogen miši po menopavzi.
Medtem ko so se prejšnje študije osredotočale predvsem na to, kako estrogen vpliva na celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, je ta najnovejša študija preučila tudi, kako hormon vpliva na celice, ki proizvajajo glukagon, to je hormon, ki povečuje glukozo v krvi.
»Dejansko,« pravi Philippe, »če trebušna slinavka izloča inzulin, izloča tudi glukagon, hormon z nasprotnim učinkom: insulin zajema sladkor, medtem ko ga glukagon sprošča. Diabetes je torej posledica neravnovesja med tema dvema hormonoma, ki nadzorujeta raven sladkorja v krvi. «
Nova študija je pokazala, da so alfa celice trebušne slinavke ali celice, ki izločajo glukagon, zelo občutljive na estrogen; hormon povzroči, da sproščajo manj glukagona, ampak več hormona, imenovanega GLP1.
In predvsem, GLP1 se po jedi sprosti tudi v črevesju; spodbuja izločanje inulina, blokira izločanje glukagona in povečuje občutek sitosti.
"V črevesju so namreč celice, imenovane celice L, ki so zelo podobne alfa celicam trebušne slinavke in katerih glavna naloga je ravno proizvodnja GLP1," pojasnjuje avtorica prve študije Sandra Handgraaf, prav tako z Medicinske fakultete Univerze v Ženevi.
"Opazili smo tudi močno povečanje proizvodnje GLP1 v črevesnih celicah," pojasnjuje, "s čimer dokazujemo ključno vlogo črevesja pri nadzoru ravnovesja ogljikovih hidratov in vplivu estrogenov na celotni metabolizem."
Raziskovalci so lahko potrdili svoje rezultate v človeških celičnih linijah.
Terapija z estrogenom je lahko koristna
Nadomestno hormonsko zdravljenje je povezano z vrsto zdravstvenih tveganj za ženske v postmenopavzi, na primer z večjim tveganjem za bolezni srca in ožilja.
"[…] Če se hormonsko zdravljenje izvaja več kot 10 let po menopavzi, se tveganje za srčno-žilne bolezni dejansko poveča," ugotavlja Philippe.
Vendar dodaja, da zdravljenje z nadomestnim estrogenom le nekaj let kmalu po menopavzi ni videti, da bi povečalo kardiovaskularno tveganje. Prav tako lahko pomaga zmanjšati tveganje za diabetes tipa 2.
»V okviru sladkorne bolezni se z estrogenim zdravljenjem v vseh primerih lahko izognemo eksploziji primerov sladkorne bolezni pri ženskah. Ta zdravljenja lahko resnično dodajo vrednost zdravju žensk. "
Jacques Philippe
