Kaj vedeti o pogostih motnjah ščitnice

Ščitnica je majhna žleza, ki pomaga uravnavati človekovo presnovo s proizvodnjo hormonov.

Težave se lahko pojavijo, če ščitnica prekomerno proizvaja hormone, kadar je znana kot hipertiroidizem ali premalo proizvaja hormone, kar imenujemo hipotiroidizem. Te težave lahko povzročijo tudi rast ščitnice, ki se imenuje golša.

Raziskovalci ocenjujejo, da ima približno 13 milijonov ljudi v ZDA nediagnosticirano stanje ščitnice.

Ta članek obravnava različne vrste motenj ščitnice, kaj jih povzroča, kakšni so njihovi simptomi in kako jih zdravniki diagnosticirajo in zdravijo.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem je, ko ščitnica človeka ne proizvaja dovolj ščitničnega hormona. To je bolj pogosto vprašanje ščitnice kot hipertiroidizem.

Če nima dovolj ščitničnega hormona, lahko pri človeku upočasni presnovo. Hipotiroidizem je še posebej pogost pri ženskah.

Vzroki

Ščitnica uravnava presnovo.

Vzroki za hipotiroidizem vključujejo:

• Hashimotov tiroiditis
• kirurško odstranjevanje dela ali celotne ščitnice
• zdravljenje radioaktivnega joda za hipertiroidizem
• radioterapija za rak glave in vratu
• nekatera zdravila, kot so litij za bipolarno motnjo in sulfonilsečnine za diabetes
• poškodovana ali manjkajoča ščitnica, ki se pogosto pojavi že od rojstva
• preveč ali premalo vnosa joda v prehrani
• Turnerjev sindrom, kromosomska motnja, ki prizadene ženske
• poškodbe hipofize

Najpogostejši vzrok hipotiroze je Hashimotov tiroiditis, ki je avtoimunska motnja. Včasih se imenuje Hashimotov tiroiditis ali skrajša na Hashimotov.

Natančen vzrok za Hashimoto ni jasen, vendar ima lahko dednost pomembno vlogo in če ima ožji družinski član s to boleznijo, lahko poveča tveganje za osebo.

Če imamo drugo avtoimunsko bolezen, na primer revmatoidni artritis, diabetes tipa 1 ali lupus, povečujemo tudi tveganje za Hashimoto.

Razvoj bolezni je lahko zelo počasen, pojavlja se več mesecev ali celo let.

Simptomi

Simptomi hipotiroidne žleze se lahko razlikujejo, lahko pa vključujejo:

• občutek mraza
• lažje utrudljivo
• suha koža
• pozabljivost
• depresija
• zaprtje

Oseba lahko razvije tudi golšo ali povečanje ščitnice. Ta pogoj se zgodi, ker žleza skuša nadomestiti pomanjkanje ščitničnega hormona.

Diagnoza

Po razpravi o simptomih in družinski anamnezi osebe lahko zdravnik priporoči krvni test za preverjanje hipotiroidizma.

Ta test išče visoko raven ščitničnega hormona (TSH) v človekovi krvi. Telo sprosti TSH, da signalizira ščitnici, da sprosti ščitnični hormon.

Ko telo zazna nizko raven ščitničnega hormona, sprosti več TSH, zato visoka raven TSH običajno kaže na hipotiroidizem.

Lahko pa zdravnik testira tudi na nizko raven ščitničnega hormona, ki je znan kot tiroksin.

Zdravljenje

Zdravila za hipotiroidizem ni, lahko pa ga človek obvlada z nadomestitvijo ščitničnega hormona.

Oseba običajno nadomešča ščitnični hormon peroralno, enkrat na dan kot tableta, do konca svojega življenja.

Hipertiroidizem

Hipertiroidizem je, ko ima človek v telesu preveč ščitničnega hormona, kar pospeši njegove presnovne procese.

Nekdo s hipertiroidizmom ima na začetku več energije, vendar se njegovo telo hitreje razgradi, kar lahko povzroči različne težave, zlasti utrujenost.

Vzroki

Težave s spanjem so pogost simptom hipertiroidizma.

Hipertiroidizem je najpogosteje posledica avtoimunske težave, imenovane Gravesova bolezen, zaradi katere celotna ščitnica ustvari preveč ščitničnega hormona.

Ni jasno, zakaj ljudje razvijejo Gravesovo bolezen, čeprav raziskovalci verjamejo, da ima genetika pomembno vlogo.

Gravesova bolezen je avtoimunsko stanje, ker se pojavi, ko človekov imunski sistem ustvari protitelesa, ki ščitnični žlezi signalizirajo, da raste in proizvaja bistveno več ščitničnega hormona, kot ga telo potrebuje.

Drug vzrok hipertiroidizma se imenuje multinodularna golša. To stanje je posledica enega ali več vozličev, ki proizvajajo hormone v ščitnici, ki povečajo in sprostijo odvečni ščitnični hormon.

Dve težavi, ki povzročata visoko raven ščitničnega hormona brez prekomerne aktivnosti ščitnice, sta:

• Tiroiditis, začasno vnetje ščitnice zaradi avtoimunskega stanja ali virusa. Ista bolezen lahko povzroči tudi hipotirozo.
• Jemanje nadomestka ščitničnega hormona za premalo delujočo ščitnico.

Simptomi

Po navedbah Ameriškega združenja za ščitnico lahko pogosti simptomi hipertiroze vključujejo:

• začetno povečanje energije
• utrujenost zaradi časovnega potenja
• hiter pulz
• tresenje v rokah
• anksioznost
• težave s spanjem
• tanka koža
• živčnost
• razdražljivost
• fini in krhki lasje
• mišična oslabelost
• pogosto odvajanje blata
• nenamerno hujšanje
• majhen menstrualni tok ali manj obdobij

Oseba z Gravesovo boleznijo lahko doživi tudi vnetje oči. To potisne oči naprej in zdi se, da se izbočijo.

Vendar ima le 5 odstotkov ljudi z Gravesovo boleznijo hudo ali trajno prizadet vid.

Zaradi prekomerne stimulacije ščitnice se pogosto poveča, kar imenujemo golša.

Diagnoza

Pri diagnosticiranju hipertiroze bo zdravnik iskal ključne simptome, vključno s povečano ščitnico, hitrim pulzom, tresenjem v prstih in vlažno, gladko kožo.

Tako kot pri hipotiroidizmu bodo tudi pri laboratorijskih testih merili količino ščitničnega hormona in TSH v človekovi krvi.

Ko imajo ljudje hipertiroidizem, telo zazna visoko raven ščitničnega hormona v krvi in ​​preneha sproščati TSH. Kot rezultat, testi kažejo nizko raven TSH. Nato se lahko opravijo drugi testi, da se ugotovi vzrok stanja.

Zdravljenje

Zdravnik lahko zaviralce adrenergičnih receptorjev beta priporoči kot kratkotrajno zdravljenje hipertiroidizma. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ustavijo nekatere učinke ščitničnega hormona in hitro zmanjšajo nekatere simptome, na primer hiter utrip in tresenje.

Po mnenju Ameriškega združenja za ščitnico lahko zdravnik predlaga tudi trajnejše zdravljenje:

• Antitiroidna zdravila: ti preprečujejo, da bi ščitnica ustvarila toliko ščitničnega hormona.
• Tablete z radioaktivnim jodom: Ščitnične celice absorbirajo jod. To zdravljenje jih uniči in prekomerna proizvodnja hormonov v žlezi se ustavi.
• Operacija: To opravi kirurg, ki odstrani del ali celotno ščitnico.

Če oseba jemlje radioaktivni jod ali je operirana, ščitnica morda ne bo mogla več proizvajati dovolj hormonov in lahko razvije hipotiroidizem. Nato bi potrebovali nadomestno zdravljenje ščitničnega hormona.

Ščitnični vozli

Med pregledom bo zdravnik lahko čutil vozliče na ščitnici.

Ščitnični vozli so grudice na človekovi ščitnici. Pojavijo se lahko sami ali v skupinah in so zelo pogosti.

Po podatkih Ameriškega združenja za ščitnico približno 50 odstotkov, če imajo ljudje, starejši od 60 let, ščitnični vozel. Vendar pa je velika večina ščitničnih vozličkov neškodljivih.

Ni jasno, zakaj se pri ljudeh pojavijo vozli na ščitnici. Vozliči na ščitnici običajno ne povzročajo simptomov, čeprav obstaja verjetnost, da bi s prekomerno aktivnostjo lahko povzročili hipertirozo.

Zdravnik bo med pregledom čutil vozliče na ščitnici na vratu osebe. Če odkrijejo vozličke, lahko preverijo hipertirozo ali hipotirozo.

Obstaja majhno tveganje, da bi bili ščitnični vozli rakavi. Da bi to preveril, lahko zdravnik opravi ultrazvok ali tanko iglo.

Če v prihodnosti obstajajo kakršni koli znaki raka ali morebitno tveganje za raka, bo zdravnik priporočil odstranitev vozličkov. Glede na vrsto celic, ki jih najdemo v biopsiji, in tveganje, da bo vozliček rak, lahko zdravnik odstrani del ali celo žlezo.

Povzetek

Obstaja veliko različnih motenj ščitnice, vendar jih zdravniki običajno razvrstijo v dve skupini: tiste, zaradi katerih je ščitnica preveč aktivna, in tiste, zaradi katerih je premalo aktivna.

Čeprav so simptomi lahko nespecifični, je diagnosticiranje motenj ščitnice običajno enostavno.

Če je oseba zaskrbljena, da ima lahko bolezen ščitnice, se mora o testiranju pogovoriti z zdravnikom.