Kaj vedeti o toksičnosti litija

Toksičnost litija ali preveliko odmerjanje litija se lahko pojavi, ko oseba zaužije preveč zdravil za uravnavanje razpoloženja, ki vsebujejo litij. Lahko se razvije tudi, ko telo ne izloča litija pravilno.

Litij ali litijev karbonat je aktivna sestavina nekaterih zdravil, ki zdravijo motnje razpoloženja, vključno z depresijo in bipolarno motnjo. Preveliko odmerjanje lahko povzroči simptome od blagih do hudih.

Če oseba v Združenih državah Amerike sumi na preveliko odmerjanje litija, se mora takoj obrniti na Poison Control na 1-800-222-1222.

V tem članku ponujamo pomembne informacije o toksičnosti litija, vključno s skupnimi simptomi, vzroki, zapleti in zdravljenjem ter kdaj k zdravniku.

Simptomi

Oseba z blago do zmerno toksičnostjo litija lahko občuti slabost ali bruhanje.

Simptomi toksičnosti litija se na splošno nanašajo na količino litija v krvi in ​​telesnih tkivih osebe.

Običajno bodo višje ravni litija v krvi povzročile številnejše in hujše simptome. Vendar simptomi ali stopnja toksičnosti morda niso vedno povezani s koncentracijo litija v krvi, ker litij deluje znotraj celic, serumske ravni pa merijo le litij zunaj celic.

Poleg tega so nekateri ljudje bolj občutljivi na litij kot drugi.

Ljudje z blago ali zmerno toksičnostjo litija imajo običajno simptome, ki vključujejo:

• driska
• slabost ali bruhanje
• mišična oslabelost
• tresenje
• zaspanost
• blago pomanjkanje koordinacije
• blago trzanje ali krči

Zmerna ali huda toksičnost litija lahko povzroči naslednje simptome:

• zmerna zmedenost ali oslabljena zavest
• vznemirjenost
• zmedenost
• neobvladljivi ponavljajoči se gibi oči
• vrtoglavica
• zamegljen vid
• zvoni v ušesih
• mišična togost, napetost ali bolečina
• znatno povečala izločanje urina
• nizek krvni tlak

Vzroki

Toksičnost litija se pojavi, ko se v telesu ali krvi kopiči preveč litija.

Litij pomaga stabilizirati razpoloženje z učinki na ravnovesje možganskih kemikalij, imenovanih nevrotransmiterji, ki vključujejo serotonin, noradrenalin in dopamin.

Raziskave so pokazale, da je litij učinkovit pri zdravljenju več različnih stanj. Vendar ima zelo ozek terapevtski indeks, kar pomeni, da se lahko toksičnost razvije v odmerkih, ki so blizu idealnim za zdravljenje.

Zaradi tega je pri ljudeh, ki jemljejo litij, razmeroma enostavno in običajno razviti blago toksičnost, na primer z jemanjem dodatnih tablet ali če ne ostanejo dovolj hidrirani.

Na litij se ne odzovejo vsi enako, kar pomeni, da se lahko odmerek, ki povzroča toksičnost, pri posameznikih razlikuje.

Raziskave pa so pokazale, da se lahko litijeva toksičnost pojavi pri koncentracijah litija v krvi okoli 1,5 milliequivalents na liter (mEq / l). Zmerno do hudi primeri se običajno razvijejo pri koncentracijah med 2,5 in 3,5 mEq / l.

Poleg resnosti prevelikega odmerjanja in posameznih zdravstvenih dejavnikov večina primerov toksičnosti litija spada v eno od treh kategorij, odvisno od tega, kako se pojavijo:

Akutna toksičnost litija

Ta vrsta toksičnosti se pojavi, kadar nekdo, ki običajno ne jemlje litija, vzame velik odmerek bodisi po naključju bodisi namerno. Akutna toksičnost pogosto povzroči takojšnje gastrointestinalne simptome, medtem ko se drugi simptomi razvijejo v nekaj urah, ko se litij premika v tkiva in celice brez predhodnih zalog litija.

Akutna-kronična toksičnost litija

Akutna-kronična toksičnost se pojavi, ko oseba, ki redno jemlje litij, zaužije preveč, bodisi nenamerno, namerno ali ker je prejela napačen odmerek.

Simptomi akutne kronične toksičnosti se lahko razlikujejo od blagih do hudih, odvisno predvsem od tega, koliko več litija je oseba zaužila v primerjavi z običajnim odmerkom.

Kronična toksičnost litija

Kronična toksičnost se pojavi, ko oseba, ki dolgotrajno jemlje litij, spremeni način, kako telo izloča ali absorbira litij.

Za to spremembo so običajno odgovorna druga zdravstvena stanja, zlasti ledvična. Dejavniki, ki povečajo reabsorpcijo soli v ledvicah, pa lahko povečajo tudi reabsorpcijo litija. Tej vključujejo:

• dehidracija in elektrolitska neravnovesja
• močno uživanje alkohola
• diete z omejeno vsebnostjo natrija ali soli
• diuretiki
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
• zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)
• odpoved srca
• vročina
• driska, slabost in bruhanje
• prekomerno potenje ali gibanje

Ljudje s kronično strupenostjo litija imajo pogosto simptome, ki se ne zdijo v skladu z ravnijo litija v krvi. Razlog za to je, da se litij kopiči v telesnih tkivih.

Kronično kopičenje pomeni tudi, da lahko simptomi trajajo nekaj dni, tednov ali celo mesecev po tem, ko oseba preneha jemati litij, saj je potreben čas, da zapusti telesna tkiva.

Litij se ponavadi kopiči največ v možganih in ledvicah. V manjši meri se gradi v ščitnici, kosteh, mišicah in jetrih.

Zapleti

Z zgodnjim odkrivanjem, natančno diagnozo in učinkovitim zdravljenjem večina primerov toksičnosti litija izzveni brez dolgoročnih zapletov.

Vendar huda toksičnost litija pomeni tveganje za trajne nevrološke poškodbe, zlasti za možgane.

Dlje ko nekdo doživlja simptome, večja je verjetnost, da bo imel dolgoročne zaplete.

Če na primer simptomi trajajo več kot 2 meseca po prenehanju jemanja litija, obstaja večje tveganje za nastanek trajne nevrotoksičnosti, ki lahko razgradi vlakna, ki ščitijo živce. Ta trajna nevrotoksičnost je znana kot sindrom ireverzibilne nevrotoksičnosti, ki jo povzroča litij (SILENT).

Zdi se, da imajo ljudje s kronično strupenostjo litija tudi verjetnejše težje zaplete kot ljudje z akutnimi ali akutnimi kroničnimi primeri.

Ledvična toksičnost, ki vključuje pogoje, ki poslabšajo delovanje ledvic ali njihovo sposobnost koncentracije urina, je pogostejša pri ljudeh, ki dolgoročno uporabljajo litij.

Ljudje, ki dlje časa jemljejo litij, tudi pogosteje razvijejo bolezni ščitnice, zlasti hipotiroidizem, saj lahko litij moti proizvodnjo in sproščanje ščitničnih hormonov.

V redkih primerih - običajno zelo hudih primerih ali tistih, ki se otežujejo zaradi dodatnih zdravstvenih razmer - lahko toksičnost litija povzroči tudi:

• koma
• srčno popuščanje ali periferni kardiovaskularni kolaps
• odpoved ledvic
• napadi
• smrt

Zdravljenje

Za zmanjšanje toksičnosti litija ni posebnega zdravljenja. Ljudje z blažjimi primeri toksičnosti se lahko v celoti opomorejo po povečanju vnosa tekočine, počitku in zmanjšanju odmerka litija v skladu z navodili zdravnika.

Več vrst terapije lahko pomaga stabilizirati ljudi s hudimi ali kroničnimi primeri toksičnosti, vključno z:

• Hemodializa, ki je postopek, ki filtrira odvečni litij iz krvi. Ta metoda uporablja oddaljeno napravo, ki deluje podobno kot ledvica.
• Črpanje želodca, to je postopek, ki izprazni želodec in odstrani odvečni litij, ki ga je oseba vzela pred kratkim. Znano je tudi kot izpiranje želodca ali namakanje celotnega črevesja.
• Spremljanje, pri katerem nujni zdravniki in medicinske sestre skrbno opazujejo osebo in preverjajo njeno kri, da se prepričajo, da se njihova raven litija v serumu zmanjšuje. Ljudje s hudo toksičnostjo bodo morda morali ostati na oddelku za intenzivno nego za specializirano spremljanje.

Kdaj k zdravniku

Ljudje, ki jemljejo velik odmerek litija, bi morali poiskati nujno oskrbo.

Kdor jemlje litij in ima znake ali simptome toksičnosti litija, naj preneha jemati zdravila in se čim prej pogovori z zdravnikom.

Morali bi obiskati oddelek za nujne primere ali poklicati 911 ali zastrupitve v ZDA.

Takojšnja diagnoza in zdravljenje toksičnosti litija lahko običajno zmanjšata tveganje za hude ali trajne zaplete.

Preprečevanje samomorov

• Če poznate nekoga, ki mu grozi samopoškodovanje, samomor ali poškodovanje druge osebe:
• Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.
• Ostanite z osebo, dokler ne pride strokovna pomoč.
• Odstranite orožje, zdravila ali druge potencialno škodljive predmete.
• Poslušajte osebo brez presoje.
• Če vi ali nekdo, ki ga poznate, razmišljate o samomoru, vam lahko pomaga preventivna telefonska linija. Nacionalna linija za preprečevanje samomorov je na voljo 24 ur na dan na številki 1-800-273-8255.

Diagnoza

Zdravniki pogosto začnejo diagnosticirati toksičnost litija z merjenjem ravni litija v krvi osebe. Običajno terapevtsko območje koncentracije litija v serumu običajno znaša med 0,6 in 1,2 mEq / l.

Za diagnosticiranje toksičnosti pri osebi, ki običajno jemlje litij, morajo zdravniki določiti serumsko koncentracijo 6 do 12 ur po zadnjem odmerku.

Zdravnik lahko tudi preveri koncentracijo osebe v krvi za več drugih kemikalij ali hormonov, ki so povezani s toksičnostjo litija, vključno z:

• dušik v sečni krvi
• kreatinin
• ščitnični hormon
• kalcija
• glukoza
• elektroliti

Za potrditev diagnoze ali boljše razumevanje obsega toksičnosti lahko zdravnik naroči tudi teste za oceno ali spremljanje:

• delovanje srca
• delovanje ledvic
• ravni kisika

V nekaterih primerih lahko zdravniki za diagnosticiranje toksičnosti litija uporabljajo tudi slikanje možganov.

Outlook

Večina ljudi, ki že zgodaj prepoznajo znake in simptome toksičnosti litija in poiščejo zdravljenje, si popolnoma opomore. V kroničnih primerih lahko trajajo tedni ali meseci, preden simptomi izginejo.

Neupoštevanje ali manjkanje znakov toksičnosti, zlasti sčasoma, lahko povzroči resne zaplete, vključno s komo ali smrtjo. Nezdravljeni primeri toksičnosti litija lahko vodijo tudi do trajnih zapletov, kot so poškodbe možganov, poškodbe ledvic in serotoninski sindrom.

Povzetek

Toksičnost litija je dokaj pogosta pri ljudeh, ki običajno jemljejo zdravila, ki vsebujejo litij. V večini primerov, ko oseba prejme zgodnjo diagnozo in zdravljenje, so simptomi začasni in ne povzročijo trajne škode.

Nezdravljeni, hudi ali kronični primeri toksičnosti litija so lahko usodni, zato je pomembno, da se ljudje, ki jemljejo litij, naučijo znakov in simptomov toksičnosti. Če opazijo katero od teh, naj čim prej poiščejo zdravniško oskrbo.

Če je oseba vzela velik odmerek litija, bo potrebovala nujno oskrbo.