Prepričanja zdravnikov o zdravljenju vplivajo na izkušnje bolnikov z bolečino
Nove raziskave so pokazale, da je učinek placeba lahko družbeno nalezljiv. Z drugimi besedami, prepričanje zdravnika o tem, ali bo zdravljenje z bolečino delovalo, lahko subtilno vpliva na to, koliko bolečine bo pacient dejansko izkusil.
Moč placeba lahko presega tisto, kar so prej verjeli raziskovalci.
Sprva so v poskusih z drogami uporabljali le placebo kot nadzor.
Sčasoma pa se je izkazalo, da imajo placebo vrednost kot potencialno zdravljenje samostojno.
Bolečina, depresija, tesnoba, sindrom razdražljivega črevesja, Parkinsonova bolezen in epilepsija so le nekatera stanja, ki so jih placebo obljubljali pri zdravljenju.
Nova študija je preučila še en zanimiv vidik placeba: ali prenaša družbeno, z ene osebe na drugo? Če da, kako? Natančneje, kako prepričanje zdravnika o učinkih zdravila vpliva na bolečino pri bolniku?
Luke Chang - direktor Računalniškega laboratorija za socialno afektivno nevroznanost na kolidžu Dartmouth v Hannovru v zvezni državi NH - je avtor nove študije.
Chang in sodelavci so svoje ugotovitve objavili v reviji Narava Človeško vedenje.
Testiranje moči placeba v 3 poskusih
Za preučevanje pojava socialno prenašanega placeba so raziskovalci zasnovali tri poskuse. Vsi trije so vključevali dve različni kremi, ki naj bi lajšali bolečino, povzročeno s toploto, s ciljanjem na receptorje za bolečino na koži udeležencev.
Ena krema se je imenovala thermedol, druga pa kontrolna krema. Čeprav sta bili na videz različni, sta bili dejansko placebo - namreč vazelin brez lastnosti lajšanja bolečin.
Raziskovalci so dodiplomske študente prosili, naj igrajo vlogo "zdravnikov" in "pacientov". "Zdravnike" so obvestili o prednostih krem in jih pogojili, da verjamejo, da je termmedol lajšal bolečino bolje kot kontrolna krema.
Prvi poskus je bil sestavljen iz 24 parov "zdravnik-bolnik". V vsakem paru "bolnik" ni vedel, katera krema je termmedol in katera je bila kontrola. Le "zdravnik" je vedel, katera je "učinkovita" krema.
Nato so raziskovalci kreme nanesli na roke udeležencev, čemur je sledila toplota, ki povzroča bolečino, da bi ocenili učinke kreme. Vsi udeleženci so prejeli enako količino toplote.
Med poskusom so vsi udeleženci nosili fotoaparate, ki so beležili njihovo mimiko v interakcijah zdravnik-bolnik.
Z uporabo algoritma strojnega učenja, usposobljenega za obrazne signale bolečine, so raziskovalci lahko preučili učinek znakov, kot so dvignjene obrvi, dvignjene zgornje ustnice ali gubanje nosu na zaznano učinkovitost zdravljenja.
V tem poskusu so udeleženci poročali, da so imeli manj bolečine s termedolom, testi kožne prevodnosti pa so pokazali, da so dejansko imeli manj nelagodja. Njihova mimika je tudi odražala manj bolečine s termmedolom.
V drugih dveh eksperimentih so raziskovalci kreme uporabljali v različnih vrstnih vrst, zdravniki pa so verjeli, da so uporabljali termedol, ko so uporabljali kontrolne kreme, in obratno.
Tudi eksperimentalci so bili slepi za študijo, saj niso vedeli, katera krema je katera. V teh poskusih so bili rezultati enaki.
Kako zdravnikova prepričanja vplivajo na klinične rezultate
Na splošno so rezultati vseh treh poskusov razkrili, da ko so "zdravniki" verjeli, da je zdravljenje učinkovito, "bolniki" poročajo, da občutijo manj bolečine. Njihova mimika in testi kožne prevodnosti so razkrili tudi manj znakov bolečine.
Razlogi za to ostajajo nejasni. Vendar raziskovalci verjamejo, da je najverjetnejša razlaga socialna okužba z obraznimi znaki.
"Ko je zdravnik mislil, da bo zdravljenje delovalo, je pacient poročal, da je zdravnik bolj empatičen," pravi Chang.
»Zdravnik je morda naletel na toplejšega ali pozornejšega. Vendar ne vemo natančno, kaj je zdravnik delal drugače, da bi izrazil ta prepričanja, da zdravljenje deluje. To je naslednja stvar, ki jo bomo raziskali, «dodaja.
"Vemo pa, da se ta pričakovanja ne prenašajo verbalno, temveč s subtilnimi socialnimi namigi," pojasnjuje Chang.
»Te ugotovitve dokazujejo, kako lahko subtilne socialne interakcije vplivajo na klinične izide. [...] [Y] si lahko predstavljate, da bi lahko bil vpliv na izide bolnikov v resničnem kliničnem kontekstu še močnejši, če bi se izvajalci zdravstvenih storitev zdeli kompetentni, empatični in prepričani, da zdravljenje lahko deluje. "
Luke Chang
"Vendar pa so potrebne dodatne raziskave, da bi ugotovili, kako se to dogaja v resničnem svetu," zaključuje.
