Torakotomija: postopki in okrevanje

Torakotomija je vrsta operacije, ki se izvaja na prsih osebe. Pogosto se uporablja med zdravljenjem pljučnega raka.

Ta članek preučuje različne načine uporabe torakotomije, kako deluje postopek in kakšne so možnosti po operaciji.

Kaj je torakotomija?

Torakotomija bo morda potrebna iz več razlogov, vključno z zdravljenjem pljučnega raka.

Torakotomija je rez na prsih. Kirurgi in zdravniki v nujnih primerih ga lahko uporabljajo za dostop do organov v prsih.

Organi v prsih ali prsnem košu se imenujejo prsni organi. Tej vključujejo:

• srce
• pljuča
• prehrambena cev ali požiralnik
• prepona

Torakotomija omogoča tudi dostop do dela aorte, ki je največja arterija telesa.

Torakotomije se pogosto uporabljajo za zdravljenje ali diagnosticiranje težav z enim od teh organov ali struktur.

Najpogostejši razlog za torakotomijo je zdravljenje pljučnega raka, saj lahko rakavi del pljuča odstranimo skozi rez. Uporablja se lahko tudi za zdravljenje nekaterih bolezni srca in prsnega koša.

Uporabe

Torakotomija se uporablja na različne načine. Tej vključujejo:

Zdravljenje pljučnega raka

Pljučni rak je druga najpogostejša oblika raka. Ameriško združenje za boj proti raku ocenjuje, da bo leta 2018 v ZDA približno 234.030 novih primerov pljučnega raka.

Odpiranje prsnega koša omogoča zdravniku, da operira pljuča kot del zdravljenja pljučnega raka.

Odstranitev rebra

Odstranjevanje rebra ali dela rebra ali resekcija bo morda potrebno, če je kost zlomljena na način, ki pomeni, da bi lahko predrl organ.

Morda bo treba odstraniti celotno ali delno rebro, če je kost postala rakava.

Torakotomija za odpiranje prsnega koša omogoča zdravniku dostop do reber osebe, kar omogoča te operacije.

Oživljanje

V nujnih primerih, na primer kadar ima nekdo poškodbo prsnega koša, bo morda potrebna torakotomija za njegovo oživitev.

Nujna torakotomija odpre prsni koš, kar zdravniku omogoča:

• nadzor krvavitve iz srca ali prsnih krvnih žil
• izvajati srčne kompresije za črpanje krvi
• lajšati pritisk na srce zaradi nakopičene tekočine

Ti postopki dajejo zdravniku priložnost, da človeku reši življenje.

Postopek

Odvisno od razloga za operacijo bodo uporabljeni različni rezi.

Pred torakotomijo bo oseba pod splošnim anestetikom. Lahko jim dajo tudi epiduralno zdravilo, ki v hrbtenico dovaja zdravila proti bolečinam. Ti ukrepi zagotavljajo, da oseba med operacijo spi in ne more čutiti ničesar.

Za torakotomijo bo zdravnik naredil rez v prsih. Na prsih so različna mesta za rez, odvisno od razloga za torakotomijo.

Tej vključujejo:

• Aksilarna torakotomija: Tu se zareže v prsni koš s strani, pod roko osebe.
• Mediana sternotomije: Tu se zareže v prsni koš od spredaj skozi človekovo prsnico.
• Medrebrni pristop: Tu se zareže med rebri, da se zmanjša količina poškodb mišic, živcev in kosti.
• Torakotomija v obliki črke L: to je nenavadna vrsta torakotomije, ki se opravi v izrednih razmerah, preden oseba pride v bolnišnico. Glede na študijo iz leta 2010 je postopek mogoče izvesti z minimalno opremo.

Med operacijo se skozi dušilko spusti cev, ki omogoča izpuhavanje pljuč, ki se operirajo. Ko se to zgodi, mehanska naprava zadrži druga pljuča napihnjena.

Po tem se lahko izvaja zdravljenje pljučnega raka, odstranjevanje reber ali oživljanje.

Če se oseba zdravi zaradi pljučnega raka, so na voljo različni postopki, odvisno od resnosti in lokacije raka.

Postopki pljučnega raka

Ko se oseba zdravi zaradi pljučnega raka, lahko zdravnik izvede enega od naslednjih postopkov:

• Lobektomija: Tu se odstrani reženj pljučnega tkiva, prizadet zaradi raka.
• Segmentektomija: Znana tudi kot resekcija klina, tu se odstrani majhen klinast kos pljuč.
• Resekcija: Tu se skozi zarezo odstrani tumor ali izrastek na pljučih.
• Pnevmonektomija: če se je rak razširil po organu, torakotomija zdravniku omogoči odstranitev celotnih pljuč.
• Biopsija: Takrat se vzame vzorec tkiva, ki pomaga diagnosticirati bolezen. Odpiranje prsnega koša omogoča zdravniku dostop do katerega koli prsnega organa, da vzame vzorec.

Zapleti

S torakotomijo je povezanih več tveganj in možnih neželenih učinkov, med drugim:

Neželeni učinki anestetika

Pred izvajanjem torakotomije je pomembno, da se o neželenih učinkih in tveganjih pogovorite z zdravnikom.

Torakotomija zahteva, da se oseba postavi pod splošno anestezijo, tako da med postopkom ne bo budna in ne bo čutila bolečin.

Uporaba splošnega anestetika ima lahko naslednje neželene učinke:

• slabost
• bruhanje
• glavobol
• težave s krvnim tlakom
• alergijska reakcija

Nevarnost krvavitve

Med operacijo obstaja nevarnost krvavitve ali odvečne krvavitve. To je zato, ker imajo pljuča veliko krvnih žil, ki se med postopkom lahko poškodujejo.

Nevarnost krvnega strdka

Obstaja tudi tveganje za nastanek krvnega strdka med torakotomijo. To se lahko začne v nogi, kar imenujemo globoka venska tromboza.

Čeprav je ta strdek redek, lahko potuje v pljuča in povzroči pljučno embolijo, kar je nenadna blokada glavne arterije v pljučih.

Nevarnost sesutja pljuč

Ko po operaciji odstranimo cev iz prsnega koša, obstaja nevarnost, da se imenuje pnevmotoraks ali kolaps pljuč. Tu se zrak ujame med pljuča in prsno steno ter povzroči ostre bolečine.

Da bi zmanjšal tveganje za to, bo zdravnik takoj po vdihu ali izdihu odstranil cev.

Nevarnost okužbe

Po operaciji lahko iz reza odteče nekaj tekočine. Bistveno je, da rana ostane čista in suha, da se zmanjša tveganje za okužbo.

Nevarnost pljučnice

Po operaciji obstaja tudi tveganje za pljučnico. Vaje za globoko dihanje in kašljanje pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj tega stanja pljuč.

Po operaciji je lajšanje bolečin nujno, saj olajša globoko dihanje in kašljanje. Dihanje in kašljanje brez bolečin lahko pripomore k hitrejšemu okrevanju.

Nevarnost paralize

V redkih primerih so ljudje po torakotomiji doživeli paraplegijo. Ta študija iz leta 2002 raziskuje tri primere, ko se je to zgodilo.

Torakotomija v primerjavi s torakostomijo

Torakotomija in torakostomija se slišita podobno, vendar gre za dva različna postopka.

Torakotomija je rez na prsih in se običajno izvaja, da lahko zdravnik operira srce, pljuča ali druge strukture v prsih. To je način zdravljenja pljučnega raka.

V nasprotju s tem je torakostomija postopek, ki se uporablja za odvajanje prostora med pljuči in prsno steno odvečne tekočine, krvi ali zraka.

Torakostomija bo morda potrebna, če ima oseba:

• okužba pljuč, kot je pljučnica
• poškodba prsnega koša, ki povzroča krvavitev
• okužba v plevralnem prostoru med pljuči in prsno steno
• kopičenje tekočine zaradi raka ali operacij na prsnem košu

Torakostomija se opravi s pomočjo cevi, ki je nameščena v prostoru med pljuči in prsno steno.

Outlook in obnovitev

Obeti za osebo, ki je opravila torakotomijo, so odvisni od razloga, zaradi katerega je imela postopek. Če je na primer torakotomija pljučni rak, je pogled na človeka odvisen od stopnje bolezni.

Torakotomijska rana bi se morala zaceliti v 2 mesecih, bolečina pa se bo v tem času postopoma zmanjševala.

V nekaterih primerih se živci med operacijo poškodujejo. To lahko povzroči nenehno bolečino in se imenuje sindrom bolečine po torakotomiji.

Če oseba po operaciji občuti bolečino ali neželene učinke, se mora čim prej pogovoriti s svojim zdravnikom.