Obstoječe zdravilo lahko izboljša preživetje melanoma
Imunoterapija, čeprav je priznano zdravljenje v boju proti melanomu, ne pomaga vedno. Bi lahko beta-blokatorji naredili to zdravljenje uspešnejše in izboljšali možnosti bolnikov?
Imunoterapija je pogosto usmerjena terapija, ko je melanom - najsmrtonosnejša oblika kožnega raka - dosegel svojo najnaprednejšo fazo ali kadar ima oseba ponavljajoče se oblike melanoma.
Imunoterapija deluje tako, da spremeni imunski sistem pacientov in mu omogoči boljše odkrivanje in napad na maligne celice. Zdravstveni delavci menijo, da je to ena najnovejših in najboljših oblik zdravljenja melanoma.
Toda mnogi še vedno nimajo koristi od imunoterapije. Raziskovalna skupnost si zdaj prizadeva, da bi ugotovila najučinkovitejšo kombinacijo imunoterapij in najboljše načine, kako se izogniti neželenim učinkom in čim bolj povečati njihove koristi.
Nove raziskave nas lahko približajo takim koristim. Znanstveniki Penn State College of Medicine v Hersheyju - pod vodstvom dr. Todda Schella, profesorja mikrobiologije in imunologije - so raziskali učinek kombiniranja zaviralcev beta z imunoterapijo in ugotovili, da so zdravila povečala učinek imunoterapije na napredovali melanom.
"Beta-blokatorji upočasnijo vaš srčni ritem, lahko pa vplivajo tudi na imunske celice in izboljšajo imunsko funkcijo," pojasnjuje dr. Schell.
Glede na dejstvo, da se zaviralci beta pogosto uporabljajo za zdravljenje stresa, za katerega je znano, da posega v to, kako dobro se bolnik odziva na zdravljenje raka, so znanstveniki želeli preučiti običajna zdravila.
"Želeli smo preveriti, ali obstaja povezava med zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki jih jemljejo bolniki, in njihovim odzivom na imunoterapijo," dodaja dr. Schell.
V ta namen je s sodelavci preučil razpoložljive podatke o stopnjah preživetja bolnikov in nato izvedel poskuse na miših. Ugotovitve so bile objavljene v reviji OnkoImunologija.
Pan-blokatorji beta spodbujajo imunoterapijo
Dr. Schell in ekipa so pregledali 195 ljudi, katerih melanom je metastaziral in so prejemali imunoterapijo med leti 2000 in 2015.
Od teh bolnikov jih je 62 jemalo tudi zaviralce adrenergičnih receptorjev beta - bodisi selektivne zaviralce adrenergičnih receptorjev beta bodisi tako imenovane blokatorje beta beta, kot je propranolol.
Raziskovalci so preučevali stopnje preživetja in primerjali bolnike, ki so jemali dve vrsti zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, s tistimi pri bolnikih, ki niso jemali zaviralcev beta.
Analiza je pokazala dramatično razliko v stopnjah preživetja med ljudmi, ki so jemali zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, in tistimi, ki zaviralcev beta sploh niso.
Natančneje, po 5 letih imunoterapije v kombinaciji s pan-blokatorji beta je 70 odstotkov bolnikov preživelo, medtem ko je le 25 odstotkov tistih, ki so jemali selektivne blokatorje beta-1 ali nobenih beta-blokatorjev, preživelo po istem obdobju.
Da bi nadalje utemeljili svoje predhodne ugotovitve, je skupina testirala učinek propranolola na mišjem modelu melanoma. Ugotovili so, da propranolol v kombinaciji z imunoterapijo zavira rast tumorja in znatno izboljša preživetje.
Prednosti predpisovanja zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta
"Vrsta zaviralcev beta, za katero smo ugotovili, da je učinkovita proti melanomu - zaviralci beta beta - je bila pravzaprav najmanj predpisana," komentira dr. Schell.
"Večini bolnikov predpišejo selektivne zaviralce beta-1 ali jih sploh ne jemljejo," nadaljuje. "To pomeni, da je med bolniki, ki se zdravijo z imunoterapijo, velika populacija bolnikov, ki so upravičeni do jemanja zaviralcev beta beta."
"In ker so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta že odobreni s strani FDA, je to nekaj, za kar vemo, da je varno in ga je mogoče zelo hitro uvesti v oskrbo bolnikov," pravi dr. Schell.
Ugotovitve komentira tudi soavtor študije dr. Joseph Drabick, profesor medicine na Penn State College of Medicine.
„Korist tega je, da zaviralci adrenergičnih receptorjev beta že imajo dolgo zgodovino varnosti pri ljudeh in so poceni in generični […] In zdaj lahko povečajo nekatera od teh novejših zdravil za imunoterapijo, da bi pomagali ljudem z rakom. "
Dr. Joseph Drabick
