Kaj vedeti o traheostomiji
V določenih situacijah oseba morda ne bo mogla dihati skozi usta ali nos. Če zdravnik z obrazno masko ne more priti kisika v pljuča osebe, mora ustvariti kirurško dihalno pot.
Včasih lahko oseba potrebuje kirurško dihalno pot za lažje dihanje, bodisi za določen čas bodisi dolgoročno. V takih primerih bo zdravnik v dušnik ali sapnik vstavil cevko. Ta postopek se imenuje traheostoma.
Preberite več o tem, zakaj bi oseba morda potrebovala traheostomijo. Opisujemo tudi postopek in možne zaplete.
Kaj je traheostoma?
Včasih lahko oseba doživi zmanjšan pretok zraka v pljuča, morda zaradi poškodbe ali blokade sapnika. Pojavi se lahko tudi kot posledica zdravstvenega stanja, ki vpliva na delovanje pljuč ali oksigenacijo krvi. Ne glede na vzrok, lahko traheostomija pomaga človeku pri dihanju.
Traheostomija vključuje rezanje odprtine v sapnik na sprednjem delu vratu. Nato zdravnik v odprtino vstavi cev in s tem ustvari začasno ali stalno kirurško dihalno pot.
Nekateri bodo lahko sami dihali skozi sondo. V drugih primerih bo zdravnik morda moral cev priključiti na ventilator ali dihalni aparat.
Uporabe
Zdravniki bodo osebi, ki sama ne more dovolj dihati, priporočili traheostomijo.
Postopek je včasih potreben za ljudi z naslednjimi zdravstvenimi težavami, ki lahko poslabšajo pretok kisika v pljuča:
- poškodbe dušnika zaradi blokad, poškodb ali radioterapije
- huda pljučnica
- velik srčni napad
- hudo možgansko kap
Zdravniki lahko najprej poskušajo pomagati pri dihanju tako, da skozi dušnik v usta vstavijo cev, imenovano endotrahealna cev.
Za dolgotrajno dihanje s pomočjo stroja je traheostomijo lažje voditi in bolj udobno kot endotrahealno cev.
Postopek
Zdravniki običajno opravijo traheostomijo v izrednih razmerah, v katerih oseba ne more dihati. Za izvedbo postopka bo zdravnik naredil rez v sapniku na sprednjem delu vratu. Nato bodo v odprtino vstavili cev in jo pritrdili s šivi ali kirurškim trakom.
Postopek traja približno 20 do 45 minut.
Obnovitev
Nekateri bodo lahko takoj po operaciji dihali sami, drugi pa bodo morda potrebovali pomoč dihalnega stroja na oddelku za intenzivno nego.
Traheja osebe se bo zacelila v tednu po traheostomiji. Oseba lahko opazi krvavitev in kraste okoli odprtine na vratu.
Po enem tednu bo zdravnik traheostomsko cevko zamenjal z novo. Oseba ali njeni negovalci bodo prejeli navodila, kako odstraniti, očistiti in zamenjati cev doma. Redno čiščenje pomaga preprečiti kopičenje sluzi in ostankov, kar lahko povzroči blokado.
V nekaterih primerih oseba, ki je prejela traheostomijo, morda ne bo več potrebovala cevi za traheostomijo. Fizikalna terapija bo potrebna, da osebo naučimo, kako znova dihati brez cevi.
Po trajni odstranitvi traheostomske cevi se mesto kirurškega posega sčasoma samo zapre.
Nega
Po traheostomijo je treba kožo okoli kirurške odprtine očistiti večkrat na dan. To čiščenje pomaga preprečiti kožne izpuščaje zaradi odvečne vlage.
Oseba bo morala vsak dan očistiti tudi traheostomsko cev. Nekateri bodo morda morali cev zamenjati vsake 1 do 3 mesece. Obiskana medicinska sestra bo osebi ali njenim negovalcem dala navodila, kako te naloge izvajati.
Negovalci bodo potrebovali tudi navodila za sesanje ostankov in sluzi iz cevi. Sesanje lahko povzroči kašljanje ljudi in občutek zadihanosti. Sčasoma se bodo ljudje tega občutka navadili.
Oseba mora zdravniku povedati, če opazi kakršne koli spremembe v barvi sluzi, saj je to lahko znak okužbe.
Ljudje morajo biti še posebej previdni pri tuširanju s traheostomsko cevjo. Vsaka voda, ki vstopi v cev, lahko konča v pljučih. Na voljo so nepremočljive prevleke za traheostomske cevi.
Ljudje, ki imajo traheostomsko cev, bodo morda potrebovali tudi naslednjo opremo in material:
- kisikove posode
- ventilator
- prenosni sesalni stroj
- sesalni katetri za enkratno uporabo
- fiziološka raztopina
Zapleti
Traheostoma lahko povzroči tako kratkoročne kot dolgoročne zaplete.
Kratkoročni zapleti
Vsi kirurški posegi nosijo nekaj tveganj. Krvavitve in okužbe so najpogostejši zapleti.
V nekaterih primerih lahko traheostomska cev slučajno pride ven kmalu po operaciji. Ta zaplet je lahko nevaren, saj človek sam ne bo mogel učinkovito dihati.
Kratkoročni zapleti se običajno pojavijo pri ljudeh, ki so šibki, bolni ali podhranjeni.
Dolgoročni zapleti
Potencialni dolgoročni zaplet traheostome je poškodba dušnika, ki lahko povzroči težave, ko oseba odstrani traheostomsko cev.
Včasih lahko traheostomska cev poškoduje območje okoli kirurške odprtine. Ta poškodba lahko povzroči okužbo in resne krvavitve.
Traheostomska cev lahko poveča tudi nastajanje sluzi v dihalnih poteh. Presežek sluzi lahko blokira pljuča osebe. Negovalci ljudi s traheostomijo se morajo udeležiti usposabljanja za izsesavanje sluzi, da preprečijo blokade.
Vstavitev katere koli cevi v dihalne poti lahko poveča tveganje za razvoj pljučnice.
Druge vrste upravljanja dihalnih poti
Obstaja več različnih vrst postopkov za obvladovanje ovir in poškodb dihalnih poti. V nadaljevanju opisujemo razlike med traheostomijo in drugimi postopki.
Traheostoma proti traheotomiji
Ljudje izraze traheostomijo in traheotomijo pogosto uporabljamo zamenljivo. Vendar se traheotomija nanaša samo na postopek, ki ustvari kirurško odprtino v sapniku. Traheostomija je vstavitev cevi, ki zadrži dihalno pot odprto. Če je potrebno, lahko cev ostane stalno na svojem mestu. Vendar pa je mogoče odstraniti tudi traheostomijo.
Endotrahealna cev
Endotrahealna cev je PVC cev, ki jo lahko zdravnik vstavi v dušnik skozi usta ali nos. Cev omogoča pretok zraka v pljuča.
Ljudem se endotrahealne cevi lahko zdijo neprijetno. V nekaterih primerih lahko cevi povzročijo razjede v ustih in povzročijo poškodbe glasilk. Ta škoda lahko oteži komuniciranje z drugimi.
Krikotirotomija
Krikotirotomija je postopek, ki vključuje dajanje cevi skozi rez v krikotiroidni membrani na vratu. Zdravniki lahko ta postopek izvedejo, če osebe, ki ne diha, ne morejo intubirati.
Krikotirotomija je postopek z relativno visokim tveganjem. To je torej zadnji korak kirurškega upravljanja dihalnih poti.
Povzetek
Traheostomija je postopek, ki vključuje vstavitev cevi v sapnik osebe, da pomaga dihati. Je oblika dolgoročnega upravljanja dihalnih poti za ljudi s stanji, ki poslabšajo pretok zraka v pljuča.
Traheostomska cev lahko povzroči tako kratkoročne kot dolgoročne zdravstvene zaplete. Da bi zmanjšali tveganje za določene zaplete, se mora oseba s traheostomijo in njeni negovalci usposobiti za oskrbo traheostomskih cevi. Ta nega vključuje redno čiščenje cevi in mesta kirurgije.
