Kaj vedeti o angioplastiki

Angioplastika je medicinski postopek, ki odpira zamašeno ali zoženo arterijo okoli srca. To je standardno zdravljenje zoženih ali zamašenih arterij na tem delu telesa.

Zdravniki angioplastiko imenujejo tudi perkutana koronarna intervencija ali PCI.

Med angioplastiko kirurg vstavi arterijo v arterijo v dimljah ali zapestju. Nato cev napeljejo proti prizadeti arteriji okrog srca. Na koncu vstavijo balon ali stent (kovinsko cev), da odprejo arterijo.

Po podatkih American College of Cardiology zdravniki letno v ZDA opravijo več kot 1,2 milijona angioplastik.

Tukaj podajamo pregled angioplastike ali PCI, vključno z njeno uporabo, vrstami, tveganji, postopkom in okrevanjem.

Kaj je angioplastika?

Angioplastika lahko pomaga zmanjšati bolečine v prsih ali angino pektoris.

V izrazu angioplastika "angio" pomeni krvno žilo in "plastika" se odpira.

V PCI pomeni "P" perkutano ali "skozi kožo", koronarna pa lokacijo krvnih žil okoli srca.

Angioplastika je običajno zdravljenje koronarne srčne bolezni (CHD) in srčnega napada (akutni koronarni sindrom).

V teh pogojih se na stenah arterij nabere plak ali ateroskleroza. Ko se obloge kopičijo, se arterije zožijo in se lahko zamašijo.

Pri srčnem napadu lahko plošča poči in razlije holesterol v arterijo, kar lahko privede do strdka, ki ustavi pretok krvi.

Med standardno angioplastiko zdravnik zareže v dimljah ali zapestju in v arterijo vstavi cev ali kateter.

Nato kateter napeljejo navzgor in v prizadeto krvno žilo okoli srca.

Običajno kateter vsebuje napihljiv balon, ki premakne plak ali strdek in tako učinkovito odpre arterijo.

Zdravniki uporabljajo rentgenske žarke v živo in kontrastno barvilo za vodenje katetra in oceno arterij, ki jih potrebujejo za zdravljenje.

V primerjavi s srčno kirurgijo je angioplastika minimalno invazivna, saj ne vključuje odpiranja prsnega koša.

Zdravniki lahko angioplastiko priporočijo:

• zdravljenje nenormalnega stresnega testa
• povečati pretok krvi v srce
• zmanjša bolečine v prsih ali angino pektoris
• izboljšati oskrbo srčne mišice s krvjo med srčnim napadom ali po njem
• podpirajo več aktivnosti za ljudi z bolečinami v prsih

Vrste

Obstajata dve glavni vrsti angioplastike:

• Balonska angioplastika, ki vključuje uporabo pritiska napihljivega balona za čiščenje oblog, ki blokirajo arterijo. To se redko naredi samo, razen v primerih, ko zdravniki ne morejo postaviti stenta v želeni položaj.
• Namestitev stenta v arterijo, ki vključuje cev ali stent, narejen iz žične mreže. Stenti pomagajo preprečiti zožitev arterije po angioplastiki.

Stenti so lahko iz gole kovine ali pa imajo oblogo iz zdravil. Ko vključujejo zdravila, jih imenujemo stenti za odvajanje zdravil (DES) in je manj verjetno, da se bodo spet zamašili.

Zdaj se DES uporabljajo skoraj izključno z zelo malo uporabe golih kovinskih stentov.

Raziskave iz leta 2018 ocenjujejo, da zdravniki v ZDA vsako leto vsadijo več kot 1,8 milijona stentov.

Kako se pripraviti

Angioplastika je minimalno invaziven postopek, vendar je vseeno kirurški poseg in ljudje morajo pred tem natančno upoštevati zdravnikova navodila.

Ljudje morajo svojega zdravnika obvestiti o vseh zdravilih in dodatkih, ki jih jemljejo. V nekaterih primerih bodo morda morali pred postopkom prenehati jemati ta zdravila, zlasti sredstva za redčenje krvi.

Prav tako se bo moral posameznik nekaj ur pred postopkom angioplastike izogibati hrani ali pijači, saj jih bodo morali zdravniki pomiriti.

Vnaprej bodo morda potrebni tudi ledvični testi, saj lahko kontrastno barvilo, ki ga uporabljajo kirurgi, vpliva na delovanje ledvic.

Postopek

Pred začetkom angioplastike bo zdravstveni delavec očistil in otrpel predel, kjer kateter vstopi v telo, običajno v dimljah, včasih pa tudi v zapestju.

Nato zdravnik vstavi kateter v arterijo in ga usmeri proti koronarni arteriji ter na rentgenskem posnetku spremlja njegov napredek.

Ko je kateter v položaju, zdravnik vbrizga kontrastno barvilo skozi arterijo, ki pomaga prepoznati blokade okrog srca. Ko najdejo blokade, zdravnik vstavi drugi kateter in vodnik, običajno z balonom na konici.

Ko je drugi kateter v položaju, zdravnik napihne balon, ki potisne nastale obloge in odpre arterijo. Kirurg lahko vstavi stent, da ohrani arterijo odprto.

Po podatkih Ameriškega združenja za srce angioplastika lahko traja od 30 minut do nekaj ur. Oseba bo morda morala čez noč ostati v bolnišnici.

Tveganja

Na splošno je angioplastika varen postopek brez zapletov.

Neka ocena ocenjuje, da je stopnja zapletov 5 na vsakih 100 ljudi, manj pa je v velikih inštitutih, specializiranih za angioplastiko.

Čeprav so zapleti zaradi angioplastike redki, lahko vključujejo:

• dolgotrajna krvavitev iz mesta vstavitve katetra v dimljah ali zapestju
• poškodbe krvnih žil, ledvic ali arterij
• alergijska reakcija na barvilo
• bolečina v prsnem košu
• aritmija ali nenormalni srčni ritem
• blokada, ki zahteva zasilni obvod
• krvni strdek
• možganska kap
• srčni napad
• solza ali poškodba arterije ali večje krvne žile
• smrt

Starejši imajo večje tveganje za zaplete zaradi angioplastike, kot tudi tisti z naslednjimi stanji:

• srčna bolezen
• več blokiranih arterij
• kronična ledvična bolezen

Obstaja tudi možnost, da se arterija znova blokira z oblogami s postopkom, imenovanim restenoza, premik oblog ali tromboza stenta, ki je strdek v stentu.

Obnovitev

Ko je angioplastika končana, kardiolog odstrani katetre in povoje. Bolečine, podplutbe in morda krvavitve so pogosti na območju, kjer so katetri vstopili v telo.

Običajno bo človek v bolnišnici nekaj ur ali čez noč okreval pred odhodom domov. Ne smejo voziti, saj imajo v svojem sistemu še vedno pomirjevala. Tudi približno teden dni kasneje bodo imeli omejitve pri dvigovanju.

Ljudje se lahko pogosto vrnejo v službo v enem tednu, vendar jim bo zdravnik svetoval, kako aktivni so lahko in kdaj.

Nadaljnji obisk po angioplastiki je ključni vidik zdravljenja. Zdravnik bo pregledal posameznikovo okrevanje, prilagodil zdravila po potrebi in razvil stalni načrt zdravljenja za njegovo zdravje srca in ožilja.

Povzetek

Angioplastika je standardni, minimalno invazivni postopek, ki ga zdravniki uporabljajo za odblokiranje zamašenih arterij in izboljšanje pretoka krvi v srcu. Zdravniki pogosto priporočajo angioplastiko za zdravljenje akutnih težav s srcem. Na splošno je to varen postopek, čeprav se lahko arterije spet zamašijo, v nekaterih primerih pa obstaja majhno tveganje za večje zaplete.