V čem se psoriatični artritis razlikuje od osteoartritisa?

Psoriatični artritis in osteoartritis sta vrsta artritisa. Psoriatični artritis je avtoimunska motnja, ki se zgodi nekaterim ljudem, ki imajo luskavico. Osteoartroza je degenerativno stanje, ki se pojavi, ko se hrustanec na koncu kosti obrabi.

Artritis je izraz, ki opisuje več kot 100 stanj, ki povzročajo bolečine v sklepih ali poškodbe sklepov. Osteoartritis (OA) je najpogostejša vrsta artritisa, ki prizadene več kot 30 milijonov Američanov.

Psoriatični artritis (PsA) in OA ima nekaj skupnih simptomov, vendar obstajajo tudi nekatere ključne razlike med boleznimi.

Kakšni so simptomi?

Simptomi vsakega vključujejo:

Simptomi psoriatičnega artritisa

Ljudje s psA imajo lahko:

• boleči, otečeni sklepi
• okorelost (zlasti po počitku)
• klobasam podobni prsti na rokah in nogah
• bolečine v kiteh in ligamentih
• utrujenost
• debele, rdeče in luskaste lise kože
• spremembe nohtov
• zmanjšan obseg gibanja
• rdeče, razdražene oči
• težave z vidom

Simptomi PsA običajno vplivajo na:

• gležnji
• prsti
• kolena
• spodnji del hrbta
• prsti na nogah

Spodaj je 3-D model psoriatičnega artritisa.

Ta model je popolnoma interaktiven in ga je mogoče raziskati z miško ali zaslonom na dotik.

Simptomi osteoartritisa

Simptomi OA se razlikujejo in so odvisni od prizadetega dela telesa. Simptomi OA običajno vključujejo:

• boleči in otrdeli sklepi (zlasti po počitku ali prekomerni uporabi)
• otekli sklepi
• zmanjšan obseg gibanja (ki se z gibanjem izboljšuje)
• klik, ko se sklep upogne
• opazne kostne grudice v bližini prizadetih sklepov
• spremembe oblike sklepov

OA lahko prizadene kateri koli sklep, vendar se najpogosteje pojavi pri:

• prsti
• boki
• kolena
• spodnji del hrbta
• vratu
• prsti na nogah

Razlikovanje med PsA in OA

Naslednji ključni simptomi lahko pomagajo razlikovati med PsA in OA:

• Kožni simptomi: PsA je povezan z luskavico, kožno boleznijo, ki povzroča srbeče, rdeče in luskaste kožne izpuščaje. Izpuščaj povzroči, da koža postane debelejša in rdeča; Lahko so tudi srebrno bele lise. Spremembe kože so edinstvene za PsA, ki zdravnikom pomaga potrditi diagnozo.
• Spremembe nohtov: luskavica in psA lahko povzročijo koščice nohtov ali dviganje iz nohtne postelje. Vsaj 80% tistih s PsA ima nohte razbarvane, brez jam ali odebeljenih nohtov. Ljudje z OA ne bodo imeli sprememb nohtov.
• Vnetišča: Simptomi psA običajno prihajajo in izginejo in se sčasoma poslabšajo. Čeprav se simptomi OA lahko pojavijo, so običajno bolj dosledni, sčasoma uničijo hrustanec in povzročijo deformacije sklepov.
• Otečeni prsti na rokah in nogah: PsA je vnetno stanje, ki povzroča otekanje prstov na rokah in nogah, tako da so lahko podobni klobasam. Oteklina ni pomemben simptom OA, čeprav je okoli prizadetih sklepov običajno nekaj vnetij.
• Deformacija sklepa: OA je povezana z rastjo kostnih ostružkov (kostnih grudic) na prizadetih sklepih ter vnetnih vozličkov na majhnih sklepih rok. Kostni ostružki pri OA lahko povzročijo, da je sklep deformiran ali deformiran. Artritični sklepi med premikanjem zaradi pomanjkanja hrustanca povzročajo tudi klikanje ali razpoke. Vnetje v PsA lahko vpliva na vstavitev tetive v kosti.
• Očesni simptomi: Ljudje s PsA imajo lahko vnete in razdražene oči. Drugi očesni simptomi vključujejo spremembe vida in bolečine v očesnem predelu.

Kateri so vzroki?

Vzroki za vsako so precej različni:

Vzroki za psoriatični artritis

Tisti z luskavico imajo lahko večje tveganje za razvoj psoriatičnega artritisa.

PsA je vnetno avtoimunsko stanje. To pomeni, da vnetje in drugi simptomi izvirajo iz težave z imunskim sistemom.

Znanstveniki pa še ne vedo, zakaj se to zgodi.

V tem procesu bolezni igrajo vlogo tudi genetski in okoljski dejavniki.

PsA pogosto prizadene tiste s kožno luskavico. Približno 30% ljudi z luskavico bo razvilo PsA. Kožni simptomi se običajno razvijejo pred skupnimi simptomi. Simptomi artritisa se najprej pojavijo v 15% primerov.

Vzroki za artrozo

OA pa je posledica postopne razgradnje hrustanca na koncu kosti. Hrustanec je prožno, spolzko tkivo, ki blaži in ščiti konce kosti, tako da se lahko premikajo drug proti drugemu brez trenja.

Če se hrustanec popolnoma obrabi, delovanje kosti proti kosti povzroči bolečino, togost in zmanjšan obseg gibanja. Povzroča tudi nepopravljivo poškodbo sklepa in kosti.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za psoriatični artritis

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek PsA, vključujejo:

• Starost: PsA se običajno pojavlja pri ljudeh, starih od 30 do 50 let, vendar lahko prizadene katero koli starostno skupino.
• Geni: Približno 40% ljudi, ki zbolijo za psom, ima družinskega člana s psa ali psoriazo.
• Zdravstveno stanje: PsA lahko povzročijo okužbe, poškodbe ali izreden stres pri ljudeh, ki so nagnjeni k luskavici ali drugim avtoimunskim stanjem.

Dejavniki tveganja za artrozo

Dejavniki tveganja za OA vključujejo:

• Starost: Verjetnost razvoja OA je večja pri starejših odraslih.
• Geni: Nekatere podedovane lastnosti lahko pri ljudeh razvijejo OA, vključno s težavami pri tvorbi kolagena v telesu ali načinu prileganja kosti.
• Spol: Samice so bolj nagnjene k OA.
• Teža: Prekomerna telesna teža ali debelost povzroča dodaten stres na sklepih, kar prispeva k razvoju OA. Telesna maščoba lahko proizvaja tudi beljakovine, ki povzročajo vnetje sklepov.
• Poškodbe sklepov: Zgodovina poškodb ali ponavljajoči se gibi lahko povečajo tveganje za OA. Športniki in ljudje v poklicih, ki zahtevajo dolga obdobja stoje ali ponavljajočih se gibov, imajo večjo verjetnost degeneracije hrustanca kot drugi.

Kakšne so možnosti zdravljenja?

Za PsA in OA ni zdravila, vendar zdravljenje lahko lajša simptome in pomaga preprečevati nadaljnje poškodbe.

Zdravljenje psA

Za zdravljenje PsA se lahko predpišejo zdravila, vključno z blažilci bolečin in steroidi.

Zdravljenje PsA vključuje:

Zdravila

Prva linija zdravljenja za večino ljudi z novo diagnozo PsA je biološko zdravljenje. Ta zdravila ciljajo na določen del imunskega sistema za zdravljenje osnovnega vzroka psA.

Vendar teh zdravil ne more uporabljati vsakdo, saj imajo lahko škodljive učinke.

Med druge možnosti spadajo peroralna zdravila z majhnimi molekulami in antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen, ki sta sistemski terapiji, ki delujeta po telesu za zmanjšanje vnetja ali zatiranje imunskega sistema.

Zdravljenje simptomov in vnetij vključuje:

• lajšanje bolečin
• injekcije steroidov
• zdravila za kožo in nohte

Operacija

Kirurg lahko zamenja sklep z umetnim sklepom, ki je izdelan iz plastike in kovine, če je močno poškodovan.

Spremembe življenjskega sloga

Nekatere spremembe življenjskega sloga, ki lahko pomagajo, vključujejo:

• Zaščita sklepov med vsakodnevnimi gospodinjskimi aktivnostmi z uporabo kuhinjskih pripomočkov za odpiranje kozarcev in dvigovanje predmetov z obema rokama.
• Vzdrževanje zdrave telesne teže pomaga zmanjšati stres na sklepih.
• Po protivnetni dieti.
• Vključevanje v redno vadbo za izgradnjo mišic in spodbujanje gibljivosti sklepov.
• Dovolj spanja za preprečevanje utrujenosti, ki jo povzročajo zdravila in kronične bolezni.
• Iskanje čustvene podpore, če je potrebno.

Zdravljenje OA

Simptome OA lahko obvladamo s pomočjo:

Zdravila

Bolečino lahko omilimo z:

• acetaminofen
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
• duloksetin (Cymbalta)
• injicirana zdravila

Terapije

Zdravnik lahko ljudem z OA priporoči fizikalno terapijo in delovno terapijo.

Fizični terapevt lahko ustvari vadbeni program za zmanjšanje bolečine, krepitev mišic in povečanje obsega gibanja.

Delovni terapevt ljudi uči, kako zmanjšati pritisk na sklepe pri opravljanju vsakdanjih nalog.

Operacija

Za nadomestitev močno poškodovanih sklepov bo morda potrebna operacija. Nadomestni sklep je skrajna možnost.

Spremembe življenjskega sloga

Spremembe življenjskega sloga, ki lahko pomagajo OA, vključujejo:

• Redno vadite za krepitev mišic okoli sklepa.
• Vzdrževanje zdrave telesne teže za zmanjšanje stresa na sklepu.
• Uporaba vročih in hladnih obkladkov za zmanjšanje bolečin.
• Uporaba kreme proti bolečinam (OTC) za začasno lajšanje simptomov.
• Podpiranje šibkih sklepov z naramnicami, vložki za čevlje ali tehnikami snemanja.
• Uporaba opreme, kot so palice, sprehajalci in naprave za prijemanje.
• Dovolj spanja za preprečevanje utrujenosti, ki jo povzročajo zdravila in kronične bolečine.
• Iskanje čustvene podpore, če je potrebno.

Odvoz

Za PsA ali OA ni zdravila, vendar je simptome mogoče obvladati

• zdravila
• terapije
• spremembe življenjskega sloga

Močno poškodovani sklepi lahko zahtevajo operacijo.

Ljudje z bolečimi, oteklimi ali otrdelimi sklepi naj obiščejo zdravnika, če simptomi trajajo nekaj tednov. Ti pogoji lahko onemogočijo in povzročijo nadaljnje poškodbe sklepov brez zdravljenja.