Kaj vedeti o trojno negativnem raku dojke
Trojno negativni rak dojke se razlikuje od pogostejših vrst raka dojke. Težje je zdraviti in veliko bolj agresiven.
Ker je agresivno in redko, je na voljo manj možnosti zdravljenja. Prav tako ima večjo stopnjo ponovitve.
Po navedbah breastcancer.org ta oblika raka predstavlja približno 10–20% vseh diagnoz raka dojke.
V tem članku preučujemo dejavnike tveganja, diagnozo in razpoložljiva zdravljenja trojno negativnega raka dojke.
Kaj je trojno negativni rak dojke?
Trojno negativni rak dojke je tisti, ki negativno testira tri receptorje: estrogen, progesteron in receptor človeškega epidermalnega rastnega faktorja 2 (HER2). Je tudi najmanj pogosta oblika raka dojke in jo je najtežje zdraviti.
Da bi razumeli trojno negativni rak dojke, pomaga vedeti o raku dojk, ki je pozitiven na enega ali več zgoraj omenjenih receptorjev. To so:
- pozitiven na estrogenske receptorje
- pozitiven na progesteronski receptor
- Pozitiven na receptor HER2
Najpogostejši so progesteronski receptorji in pozitivni estrogenski receptorji. Progesteron in estrogen sta dva glavna spolna hormona pri ženskah.
Na voljo so hormonske terapije, ki lahko pomagajo pri zdravljenju in preprečevanju ponovitve pri ljudeh, ki razvijejo eno od teh vrst. Pravzaprav so številni raki dojk pozitivni na estrogen in progesteron. Če ena vrsta hormonske terapije ne deluje, ima druga terapija pogosto pozitiven rezultat.
Rak dojke, pozitiven na receptorje HER2, je manj pogost. Približno 20% raka dojke je HER2 pozitivnih. HER2 je ime za gen, HER2 pa ime za beljakovine, ki jih proizvaja za spodbujanje rasti.
HER2-pozitivne celice raka dojke imajo na svoji površini obilo receptorjev HER2. Tako kot rak dojke, ki ga povzročajo hormonski receptorji, lahko tudi različne možnosti zdravljenja, ki ciljajo na receptorje HER2, pomagajo pri zdravljenju te vrste raka.
Vendar pa za trojno negativni rak dojke ni na voljo nobene ciljno usmerjene terapije. Prav tako je bolj verjetno kot druge vrste raka dojke, da se razširijo in ponovijo.
Dejavniki tveganja
Raziskovalci so ugotovili naslednje dejavnike tveganja za razvoj trojno negativnega raka dojke pred drugimi vrstami.
Debelost in neaktivnost
Študije kažejo, da imajo ljudje z debelostjo in višjim indeksom telesne mase (ITM) večje tveganje za razvoj trojno negativnega raka dojke. Te kategorije običajno vključujejo tiste, ki niso zelo aktivni.
Genetika
Študija leta 2018 v Časopis Nacionalnega inštituta za raka je identificiral več genov, ki so povezani z velikim tveganjem za trojno negativni rak dojke.
Zlasti približno 70% raka dojke pri ljudeh z a BRCA genske mutacije so trojno negativne.
Če zdravnik ve, da ima oseba v družini zgodovino raka dojke, mu lahko pomaga ugotoviti, ali ima oseba v prihodnosti večje tveganje za razvoj raka dojke.
Starost
Pri osebah, mlajših od 50 let, obstaja večje tveganje za nastanek trojno negativnega raka dojke.
Dirka
Afroameriške in hispanske ženske so bolj dovzetne za trojno negativni rak dojke.
Nosečnost
Majhna študija iz leta 2015 je pokazala, da so raki dojk, povezani z nosečnostjo, ki prizadenejo ženske do 10 let po nosečnosti, bolj verjetno trojno negativni kot pri ženskah, ki nikoli niso imele nosečnosti.
Njeni avtorji pojasnjujejo, da je to lahko povezano z drugačnim vzorcem izražanja genov pri ženskah, ki so že imele otroka. Vendar je bila velikost vzorca te študije zelo majhna.
Diagnoza
Diagnoza trojno negativnega raka dojke se začne z odkrivanjem.
Tako kot pri drugih vrstah raka dojke lahko človek na dojki ali v njeni bližini začuti majhno trdo izboklino. V drugih primerih lahko rutinsko pregledovanje dojk razkrije zaskrbljujoče področje.
Po odkritju rasti bo zdravnik odvzel vzorce tkiva. Ta postopek je znan kot biopsija. V mnogih primerih bo zdravnik z iglo izvlekel tkivo iz domnevne grudice. Nato bodo vzorce poslali v laboratorij za nadaljnje testiranje.
Laboratorijsko osebje bo zdravniku poslalo poročilo o patologiji s podrobnostmi o vrsti celic v rasti. Za nekatere ljudi je benigna, kar pomeni, da ni prisotnih rakavih celic. Za druge ljudi pa poročilo navaja, da je rakavo.
Poročilo o patologiji bo poudarilo tudi vrsto raka dojke. Oseba, pri kateri so testi na raku negativni na receptorje estrogena, progesterona in HER2, bo prejela diagnozo trojno negativnega raka dojke.
Nato bo zdravnik na podlagi ugotovitev biopsije in morebitnih nadaljnjih pregledov raku določil stopnjo raka. Fazo izračunajo na podlagi velikosti tumorja in morebitnega širjenja raka.
Stopnja 0 raka dojke se ni razširila s prvotnega mesta v dojkah. Ostaja omejena na kanale ali lobule in velja za neinvazivno. V stopnjah 1–3 je rak invaziven in se je razširil v tkivo dojke. Višja kot je stopnja, večji je prvotni tumor ali več se je rak razširil. Upoštevajte, da se v teh fazah ni razširil preko dojk in bezgavk.
Rak 4. stopnje se je razširil na organe in tkiva izven dojk, najpogosteje na jetra, pljuča, kosti ali možgane.
Tukaj izveste več o tem, kako deluje biopsija.
Zdravljenje
Možnosti zdravljenja trojno negativnega raka dojke je manj kot pri drugih vrstah dojk.
Hormonske terapije niso učinkovite proti trojno negativnemu raku dojke, ker nimajo estrogenskih in progesteronskih receptorjev.
Na voljo pa je več različnih načinov zdravljenja, raziskovalci pa iščejo dodatna zdravila za zdravljenje in preprečevanje tega agresivnega raka.
Trenutno možnosti zdravljenja trojno negativnega raka dojke vključujejo:
- operacija
- radioterapija
- kemoterapija
Kirurške možnosti vključujejo delno (lumpektomijo) ali popolno (mastektomijo) odstranitev ene ali obeh dojk.
Odločitev za tovrstne operacije je odvisna od številnih dejavnikov, kot so velikost tumorja, družinska anamneza osebe, ali ima genetske mutacije in njihove osebne želje.
Radioterapija je še ena možnost zdravljenja ljudi s trojno negativnim rakom dojke. Sevanje cilja in ubije rakave celice, da prepreči njihovo rast in širjenje.
Vendar ena študija iz leta 2015 kaže, da je kemoterapija najučinkovitejša možnost zdravljenja trojno negativnega raka dojke.
Med kemoterapijo posameznik prejme kombinacijo zdravil, ki uničujejo celice raka dojke.
Ljudje bi morali skupaj s svojim zdravnikom razviti najprimernejši načrt zdravljenja. Načrt mora opisati naslednje korake za zdravljenje raka, ukrepe samooskrbe in kaj storiti, če se rak ne odzove na zdravljenje ali se začne širiti.
Pomemben del katerega koli načrta zdravljenja je ostati aktiven in jesti raznoliko zdravo hrano. Stranske učinke zdravljenja raka je težko obvladovati, zato lahko ohranjanje zdrave prehrane, redna vadba in počitek pripomore k izboljšanju načina obvladovanja škodljivih učinkov.
Vse o kemoterapiji najdete tukaj.
Outlook
Raziskovalci opisujejo obete za raka pri petletnem preživetju. Napoved za trojno negativni rak dojke je slabša kot pri drugih vrstah raka. Celotna prognoza je odvisna od stopnje raka ob diagnozi.
Kohortna študija iz leta 2018, ki je vključevala ženske z rakom dojke v 1. do 3. stopnji, je pokazala, da je bilo skupno petletno preživetje te vrste raka dojke 62,1%, preživetje brez bolezni v petih letih pa 57,5%.
Preživetje brez bolezni pomeni, da se rak ne povrne v 5 letih. Raki, ki so jih zdravniki diagnosticirali v 3. fazi, so imeli slabšo prognozo kot tisti, ki so jih diagnosticirali v 1. do 2. fazi.
Vendar pa se preživetje in splošna prognoza od osebe do osebe razlikuje. Številni dejavniki lahko vplivajo na človekovo perspektivo po zdravljenju, med drugim:
- ko so odkrili raka in ga začeli zdraviti
- stopnja raka in ali se je razširil na druga tkiva in organe ali ne
- kako se rak odziva na zdravljenje
Odkrivanje raka v najzgodnejših fazah in učinkovito zdravljenje lahko pomagata izboljšati prognozo.
V:
Ali se trojno negativni rak dojke po zdravljenju kdaj vrne kot druga vrsta?
A:
Najpogosteje je ponovitev raka dojke iste vrste. Občasno se lahko spremeni status receptorja.
Možno je dobiti diagnozo trojno negativnega raka dojke in se kasneje ponoviti, da zdravnik diagnosticira spremembo statusa receptorja (na primer sprememba v pozitivnost na estrogen).
Študije o ponovitvi raka dojke, ki so spremenile status receptorjev, pa so pokazale, da je ta scenarij redek.
Yamini Ranchod, dr Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
