Kaj vemo o različnih vrstah MS?
Multipla skleroza je avtoimunska bolezen, ki prizadene osrednji živčni sistem. Moti pretok informacij v možganih ter med možgani in telesom.
Pri ljudeh z multiplo sklerozo (MS) imunski sistem napade centralni živčni sistem (CNS). Ker se to še naprej dogaja, se simptomi poslabšajo.
Ta članek preučuje različne vrste MS, ki lahko vplivajo na ljudi, in kako se njihovi simptomi med seboj razlikujejo.
Vrste
Obstajajo štirje primarni tipi ali bolezni MS.
Z določitvijo posebne vrste MS, ki jo ima oseba, se lahko zdravniki in raziskovalci osredotočijo na zdravljenje in študije, da bi dosegli boljše rezultate.
Simptomi se bodo za vsako vrsto pojavili in napredovali različno, nekatere vrste pa vključujejo dolga obdobja remisije, kjer simptomi za nekaj časa izginejo.
Zdravljenje in obeti se lahko razlikujejo, odvisno od vrste.
Klinično izoliran sindrom (CIS)
To velja za prvo vrsto MS. Za diagnozo CIS morajo nevrološki simptomi, ki jih povzroča vnetje ali izguba mielina, trajati 24 ur. CIS lahko privede do drugih vrst MS, vendar nekateri ljudje s CIS nikoli ne napredujejo.
MS z relapsno-remitentnimi boleznimi (RRMS)
To je najpogostejša oblika MS in predstavlja približno 80 do 85 odstotkov začetnih diagnoz MS. RRMS vključuje jasne epizode vnetne aktivnosti in natančno opredeljene napade novih ali ponavljajočih se nevroloških simptomov. Oseba z RRMS bo običajno doživela popolno ali delno okrevanje med epizodami.
Pri RRMS bolezen med recidivi ne napreduje.
Primarno progresivna MS (PPMS)
Ta vrsta MS je manj pogosta in predstavlja približno 10 do 15 odstotkov vseh primerov. Pri PPMS je nevrološka funkcija oslabljena in se z napredovanjem bolezni poslabša. Ljudje s PPMS doživljajo občasne planote pri napredovanju bolezni. Med napredovanjem lahko pride do začasnih, manjših izboljšav simptomov, vendar ponovitev ni.
V preteklosti so zdravniki uporabljali drugo kategorijo, progresivno ponavljajočo se MS (PRMS), da bi opisali obliko MS, ki napreduje od začetka, z jasnimi, akutnimi recidivi. Vendar to zdaj spada pod PPMS, saj sledi podobnemu vzorcu.
Sekundarno-progresivna MS (SPMS)
SPMS običajno velja za naslednjo stopnjo bolezni pri ljudeh, ki že imajo RRMS. Približno 50 odstotkov ljudi z RRMS razvije SPMS v 10 letih, skoraj 90 odstotkov pa jih po 25 letih.
SPMS je podoben RRMS, vendar lahko vključuje ali ne vključuje občasnih recidivov, manjših remisij in planote.
Simptomi
Simptomi se od osebe do osebe razlikujejo. Tudi če imajo ljudje isto vrsto MS, se lahko simptomi kažejo drugače.
Vendar so nekateri simptomi pogosto povezani z vsemi vrstami MS.
Tej vključujejo:
- odrevenelost in mravljinčenje
- utrujenost
- šibkost
- težave z vidom
- omotica ali težave z koordinacijo
Medtem ko lahko ljudje z različnimi vrstami MS kažejo podobne simptome, imajo ljudje z določeno vrsto bolezni verjetno posebne simptome.
Na primer, ljudje z RRMS pogosto občutijo mravljinčenje ali otrplost, epizode izgube vida v enem ali drugem očesu, nujnost uriniranja, dvojni vid, utrujenost, šibkost in težave z ravnotežjem.
Nasprotno pa PPMS običajno povzroči manj škode v možganih, vendar bolj vpliva na hrbtenjačo. Ljudje s to vrsto bolezni imajo lahko težave s hojo, otrdelost nog in težave z ravnotežjem.
V nasprotju z RRMS se ti simptomi postopoma poslabšajo in med njimi ni obdobja ponovitve. SPMS ima manj različna obdobja ponovitve. Oseba s SPMS ima lahko simptome, kot so težave s črevesjem in mehurjem, težave s šibkostjo in koordinacijo, otrdelost in zategnjenost nog, depresija, utrujenost in težave z razmišljanjem.
Diagnosticiranje MS
Oseba, ki ima CIS, ima lahko podobne simptome kot nekdo z MS, vendar bo simptome doživela le enkrat.
Za diagnozo MS mora oseba pokazati dokaze o poškodbah na vsaj dveh ločenih področjih svojega CNS, kot so možgani, hrbtenjača in optični živci. Težave so se morale pojaviti v razmiku vsaj enega meseca. Tudi drugi pogoji imajo lahko podobne simptome, zato bo zdravnik moral izključiti vse druge možne diagnoze.
Zdravljenje
Najpogostejše zdravljenje je zdravljenje z zdravili.
Nova zdravila, znana kot terapije za spreminjanje bolezni (DMT), se izkazujejo kot uspešna pri upočasnitvi napredovanja bolezni in ohranjanju stabilnega stanja.
Zdravnik lahko predlaga uporabo DMT v zgodnjih fazah MS, saj lahko pomagajo preprečiti poslabšanje simptomov.
Nacionalno društvo za muleple sklerozo navaja številne DMT, ki jih je FDA odobrila za spreminjanje poteka MS.
Klinična preskušanja so pokazala, da lahko DMT:
- zmanjšati število ponovitev bolezni
- upočasni nastop invalidnosti
- omejiti aktivnost novih bolezni
Zdravljenje z DMT je dolgotrajno. Pomembno je razumeti potrebo po rednem in stalnem zdravljenju, da bo učinkovito.
Kot vsa zdravila ima lahko tudi DMT nekaj neželenih učinkov. Zdravnik se bo s posameznikom pogovoril o razpoložljivih možnostih in tveganjih. Posamezniku bodo pomagali izbrati najboljšo možnost.
Skupna tveganja DMT vključujejo:
- težave z jetri
- povečano tveganje za okužbo
- možne težave med nosečnostjo
Ljudje se morajo pogovoriti tudi z zdravnikom, preden začnejo zanositi ali takoj, ko ugotovijo, da so noseči, saj lahko zdravilo vpliva na nerojenega otroka.
Tveganja se med zdravili razlikujejo. Pomembno je, da se pred uporabo katerega koli od teh zdravil pogovorite z zdravnikom in spremljate morebitne neželene spremembe med njihovo uporabo. Če želi oseba prenehati jemati DMT, se mora pred tem posvetovati s svojim zdravnikom.
Sheme zdravil se med ljudmi zelo razlikujejo. Pri nekaterih DMT-jih bo zdravnik dal zdravilo z iglo kot injekcijo ali infuzijo, ljudje pa lahko druge jemljejo peroralno kot tablete. Odmerki so lahko dnevni, tedenski ali mesečni.
Zdravilo bo odvisno tudi od vrste MS, ki jo ima oseba.
Primeri te vrste zdravil vključujejo:
- alemtuzumab (Campath)
- fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoksantron (v ZDA ni blagovne znamke)
- okrelizumab (Ocrevus)
V preteklosti je bilo na voljo le malo možnosti za ljudi z MS, zdaj pa paleta zdravil narašča. Če je oseba jemala starejši DMT, na primer mitoksantron, bo zdravnik morda priporočil prehod na novejše zdravilo, saj imajo novejše manj tveganj.
Obvladovanje recidivov in drugih simptomov
DMT so pomembni za upočasnitev napredovanja MS, vendar se lahko kljub temu ponovijo.
Zdravnik lahko predpiše kortikosteroide za injiciranje ali peroralno za lažje obvladovanje recidivov, ko se pojavijo.
Druga zdravila lahko pomagajo pri zdravljenju določenih simptomov, kot so težave z mehurjem, spremembe razpoloženja, utrujenost, srbenje in bolečina.
Druge možnosti
Nekateri raziskovalci menijo, da je pomanjkanje vitamina D možen dejavnik napredovanja MS.
Zdravniki lahko ljudem s PPMS priporočajo, naj se gibajo, poskrbijo, da se zdravo prehranjujejo in se posvetijo fizikalni terapiji.
Raziskave kažejo, da se nekatere progresivne oblike MS lahko odzovejo na visoke ravni biotina, vitamina B.
Ljudje z MS lahko ugotovijo, da lahko ta alternativna zdravljenja zmanjšajo simptome in izboljšajo kakovost življenja.
Kdaj k zdravniku
Vsakdo, ki ima katerega od simptomov MS, mora poiskati zdravniško pomoč.
Zgodnja diagnoza MS lahko privede do učinkovitejšega obvladovanja simptomov. Zgodnji ulov bolezni lahko celo upočasni potek bolezni.
Vzroki
Vzroki za MS ostajajo neznani, vendar se zdi, da nekateri okoljski in genetski dejavniki sprožijo bolezen.
Dejavniki tveganja, ki povečujejo možnost za nastanek MS, vključujejo:
- Starost: Simptomi recidivnih vrst MS se običajno pojavijo pri ljudeh, starih od 20 do 50 let. Progresivne oblike se običajno pojavijo približno 10 let pozneje kot recidivne oblike.
- Spol: Pri ponavljajočih se oblikah so ženske 2 do 3-krat bolj prizadete kot moški. Vendar se progresivne oblike pojavljajo enako pri moških in ženskah.
- Družinska anamneza: Oseba z bližnjim sorodnikom z MS ima večje tveganje, da jo razvije.
- Lokacija: MS je pogostejša pri ljudeh, ki živijo v zmernem podnebju.
- Okužbe: Številni virusi so bili opredeljeni kot možni vzroki MS.
- Osebna zgodovina avtoimunskih motenj: Ljudje z boleznijo ščitnice, sladkorno boleznijo tipa 1 in vnetno črevesno boleznijo imajo večje tveganje za nastanek MS.
Outlook
Težko je napovedati, kako bo posamezna vrsta MS neposredno vplivala na osebo ali kateri tip ima najboljše obete.
RRMS ima boljše obete, saj lahko med vnetji trajajo leta, bolezen pa med epizodami ne napreduje.
Vendar pa ljudje z RRMS običajno razvijejo SPMS, ki je progresiven in se v primerjavi z drugimi vrstami slabše odziva na zdravila.
Zaradi načina razvoja PPMS so ponavadi bolj izčrpavajoči. Simptomi bodo napredovali tudi med ponovitvijo bolezni, ki se lahko pojavi ali ne.
Koristno je, če se povežete z drugimi, ki imajo podobno vrsto MS. MS Healthline je brezplačna aplikacija, ki nudi podporo v pogovorih in skupinskih razpravah v živo z ljudmi, ki jo dobijo. Prenesite aplikacijo za iPhone ali Android.
