Kaj pomeni hondrodermatitis?

Chondrodermatitis nodularis helicis je vnetno stanje kože, ki prizadene uho. Na zgornjem robu ušesa ali vijačnici ušesa ali ukrivljenem kosu hrustanca, ki se imenuje antiheliks, se razvije boleča izboklina. Stanje, skrajšano CNH, je znano tudi kot Winklerjeva bolezen.

CNH pogosto prizadene tiste, ki spijo na eni strani telesa bolj kot na drugi. Stanje se najpogosteje pojavlja pri moških, starih 40 let ali več, vendar se pri ženskah in mlajših odraslih lahko razvije tudi vozliček.

Spodaj obravnavamo simptome in vzroke CNH ter najboljše možnosti zdravljenja.

Kakšni so simptomi?

Chondrodermatitis nodularis helicis je občutljiva kepa, ki nastane na zgornjem robu ušesa. Zasluga za podobo: Klaus D. Peter, Gummersbach, Nemčija

Najbolj očiten simptom je boleča dvignjena izboklina ali vozlič na hrustancu ušesa.

Vozliček se sčasoma običajno poveča, dokler ni premera med 5 in 10 milimetri (mm).

V izboklini je pogosto drobno jedro, ki odda luskasto tekočino. Ta tekočina lahko povzroči, da se na vozličku, ko se posuši, naredi krasta.

Vozliček, ki ga povzroča CNH, je sicer majhen, vendar je običajno občutljiv na dotik in temperaturo. Ko je razdražen ali izpostavljen mrazu, lahko ustvari močno oster ali zbadajoč občutek.

Človek se CNH ne more znebiti z izbiranjem vozlička. Cmok lahko vztraja več mesecev ali let.

Vzroki

Ko nekdo doživi pritisk ali travmo na koži, je to lahko povezano z CNH. Ljudje, ki spijo predvsem na eni strani, pogosto razvijejo vozličke. Strokovnjaki menijo, da k težavi prispevajo spremembe v pretoku krvi v hrustancu.

Vendar se lahko pojavi udarec:

• po travmi, kot je trk v ušesni hrustanec
• zaradi nadaljnje uporabe slušalk ali telefonov
• po ozeblinah ali ponavljajočih se poškodbah sonca
• spontano in brez očitnega razloga

Tudi ljudje z avtoimunskimi boleznimi, zlasti s stanjem, imenovanim sistemska skleroza, so poročali, da imajo CNH.

Pomembno je, da CNH ni nalezljiv ali deden in ni povezan s kožnim rakom.

Kako se diagnosticira?

Dermatolog ali zdravnik bo morda lahko diagnosticiral CNH s pogledom na uho.

Verjetno pa bodo naročili biopsijo, da to potrdijo in izključijo resnejša stanja. Med biopsijo bo zdravnik odstranil majhen vzorec vozlička in ga poslal pod mikroskop na pregled.

Ljudje včasih zamenjajo CNH s kožnim rakom, še posebej, če koža okoli vozliča zakrvavi ali postane luskasta. Ta zmeda je zato, ker so bazocelični kožni rak, ploščatocelični kožni rak in predraki podobni nekaterim CNH vozličkom.

Možnosti zdravljenja

Ljudje, ki imajo CNH, lahko stanje zdravijo s tehnikami samopomoči in zdravili.

Tehnike samooskrbe

CNH se lahko razvije, ko človek vedno spi na isti strani telesa.

Ljudje lahko najdejo olajšanje z uporabo domačih zdravil za izboljšanje spanja in zmanjšanje simptomov bolečine in pritiska v ušesu.

Za lajšanje nelagodja ali bolečine lahko oseba:

• Spite na drugi strani, da ne boste pritiskali na vozlišče.
• Uporabite mehko blazino, da preprečite razvoj CNH na drugem ušesu.
• Na blazini naredite luknjo okoli ušes, da zmanjšate pritisk, ali kupite posebno blazino za CNH.
• Za izdelavo ščitnika za ušesa ponoči uporabite penasto gumo, pritrjeno z naglavnim trakom. Ali pa nosite povoj iz moleskina ali si priskrbite silikonsko opornico po meri.
• Izogibajte se daljši izpostavljenosti soncu ali lediščem.
• V hladnem in vetrovnem vremenu nosite toplo kapo, potegnjeno čez ušesa.
• Izogibajte se pritiskanju telefona ob ušesu in razmislite o klicanju na zvočnik, kadar je to mogoče.
• Na razdraženi vozlič nanesite vazelin.

Zdravila in zdravljenja

Če CNH vpliva na kakovost življenja in tega ne morejo obvladati s tehnikami samooskrbe, ga lahko zdravnik zdravi z:

• Antibiotiki: Antibiotično mazilo se lahko predpiše pri razjedenem in okuženem CNH.
• Kortikosteroidi: Lokalna kortikosteroidna krema lahko zmanjša bolečino in rdečico. Zdravnik lahko alternativno da injekcijo kortikosteroida v vozlišče.
• Kolagen: Lahko ga injiciramo pod kožo, da zagotovimo zaščitno plast nad hrustancem.
• Tekoči dušik: Da bi vozliče spodbudil k celjenju, ga lahko zdravnik poskuša zamrzniti s tekočim dušikom.
• Nitroglicerin: Zdravnik lahko to zdravljenje predpiše v hudih primerih CNH. Nekatere raziskave poročajo o uspešni uporabi obliža z nitroglicerinom za izboljšanje krvnega obtoka v ušesu. To lahko povzroči, da se vozliček sčasoma zmanjša. Potencialni neželeni učinki vključujejo glavobol, zardevanje in znižanje krvnega tlaka.
• Laserska obdelava: Manj pogosto se CNH lahko odstrani s koncentriranim žarkom svetlobe. To je znano kot laserska terapija.

Operacija

Operacija CNH je bila nekoč najprimernejša metoda zdravljenja. Toda nedavne študije kažejo, da so lahko bolj konzervativna zdravila enako učinkovita. Kirurgija je zdaj rezervirana za hude primere ali kadar druga zdravila ne izboljšajo CNH.

Kadar je potrebna operacija, zdravnik običajno opravi ekscizijsko biopsijo z odstranitvijo vozliča pod lokalnim anestetikom. Spremembe živcev med operacijo lahko pomagajo zmanjšati bolečino okoli CNH.

Stopnja ponovitve CNH po ekscizijski biopsiji pa je ocenjena na približno 10 do 38 odstotkov. Lahko se ponovi, ker kirurgu med operacijo ni uspelo odstraniti vsega poškodovanega hrustanca.

Odvoz

Resnost bolečine se lahko razlikuje glede na CNH, vendar ljudje pogosto lahko stanje obvladajo z uporabo domačih zdravil.

Ljudje se lahko pojavijo simptomi, ki segajo od blagega nelagodja do hude bolečine, kadar imajo CNH. Stanje pa ni škodljivo ali rakavo.

CNH je mogoče zdraviti in dolgoročni obeti so dobri. Večina ljudi se dobro odziva na zdravila ali medicinske postopke.

Zdravniki običajno priporočajo operacijo odstranjevanja vozlička, kadar druga zdravljenja niso bila uspešna.

Mnogi lahko vsaj kratkoročno obvladajo svoje simptome z uporabo domačih zdravil, kot so posebne blazine in spremembe spalnih navad.