Kaj so grozdni glavoboli?

Večkrat na dan se pojavijo grozdni glavoboli. Začnejo se nenadoma, trajajo omejen čas in so lahko zelo boleče.

Napadi se dogajajo ciklično. Napad rednih napadov, znan kot obdobje grozdov, lahko traja nekaj dni, tednov ali mesecev. Sledijo obdobja remisije, v katerih glavobolov ni.

Grozdni glavoboli niso pogosti. Zanje naj bi prizadel približno 1 od 1.000 ljudi. Šest od desetih primerov vključuje moške, med katerimi je večina kadilcev. Običajno se začne po 20. letu starosti.

Hitra dejstva o grozdnih glavobolih

Tu je nekaj ključnih točk o grozdnih glavobolih. Več podrobnosti je v glavnem članku.

• Grozdni glavoboli običajno prizadenejo eno stran glave in predel okoli oči. Na prizadeti strani glave je lahko pordelo oko in zamašen nos.
• V severnih državah so pogostejši jeseni.
• Prizadenejo približno 1 od 1.000 ljudi, moški pa so pogosteje prizadeti.
• Skupina se pogosto pojavi nenadoma, traja približno eno uro in nato nenadoma izgine.
• Med napadom ali obdobjem grozdov se glavoboli pogosto dogajajo. Med remisijo se bolečina ne pojavi.

Zdravljenje

Obstajajo številne možnosti zdravljenja grozdnih glavobolov.

Zdravila za grozdne glavobole ni, toda zdravila, kot je sumatriptan, in druga zdravila, vključno s kisikovo terapijo, lahko pomagajo zmanjšati pojavnost in resnost napadov.

Cilj zdravljenja je ublažiti nekatere simptome, skrajšati obdobja glavobolov in zmanjšati njihovo pogostost.

Zdravila proti bolečinam, ki jih lahko kupite brez recepta (OTC), kot sta aspirin ali ibuprofen, niso učinkovita, ker se bolečina začne in konča tako hitro, da ko začne delovati zdravilo, glavobol verjetno mine.

Cilj zdravil in zdravljenja grozdnih glavobolov je preprečiti ali pa hitro ukrepati.

Hitro delujoči tretmaji

Zdravljenje, ki lahko hitro olajša, vključuje:

Vdihavanje 100-odstotnega kisika: dihanje kisika skozi masko s hitrostjo 7 do 10 litrov na minuto lahko v 15 minutah znatno olajša. Ni vedno praktično imeti pri sebi cilindra s kisikom in regulatorja, vendar so na voljo nekatere majhne enote. Terapija s kisikom lahko simptome le odloži, namesto da bi jih ublažila.

Injekcijski sumatriptan (Imitrex): Triptani so vrsta zdravil, ki lahko zdravijo migreno. Sumatriptan deluje kot agonist za receptorje 5-hidroksitriptamina (5-HT). Lahko zdravi migrene in lahko hitro olajša glavobol. Zolmitriptan (Zomig) je pršilo za nos, vendar deluje le pri nekaterih bolnikih. Odmerek za odrasle je 6-miligramska (mg) injekcija. V enem 24-urnem obdobju je mogoče vbrizgati dve injekciji v razmaku vsaj ene ure.

Ljudje z nenadzorovano hipertenzijo (zvišanim krvnim tlakom) ali ishemično boleznijo srca ne smejo jemati tega zdravila.

Dihidroergotamin: To je učinkovito sredstvo za lajšanje bolečin pri nekaterih ljudeh. Lahko ga jemljemo intravensko ali vdihavamo. Zdravnik bo moral dati intravenski odmerek. Oblika inhalatorja je učinkovita, vendar manj hitro delujoča.

Oktreotid (Sandostatin, Sandostatin LAR): To so sintetične različice somatostatina, možganskega hormona. Vbrizga se. Je učinkovito zdravljenje grozdnih glavobolov in velja za varno pri tistih s hipertenzijo ali ishemično boleznijo srca.

Lokalne anestetične kapljice za nos: Lidokain (ksilokain) je učinkovito zdravilo za glavobole v skupini.

Kirurgija: To je lahko možnost, če zdravljenje z zdravili ne deluje ali če oseba ne prenaša zdravil. Vendar je to redko. Izvede se lahko samo enkrat, primeren pa je le za tiste, ki imajo bolečino le na eni strani glave.

Kirurški postopki vključujejo:

• Konvencionalna operacija: kirurg je prerezal del trigeminalnega živca, ki služi območju za in okoli očesa. Obstaja tveganje za poškodbo očesa.
• Injekcija glicerola: Glicerol se injicira v obrazne živce. To učinkovito zdravljenje je varnejše kot drugi kirurški posegi.

Možna prihodnja zdravljenja

Preučujejo se nekatere nove možnosti zdravljenja.

Stimulacija okcipitalnega živca: nad zatilni živec se vsadi majhna naprava. Preko elektrode pošilja impulze. Zdi se, da ga dobro prenaša in je varen za uporabo.

Globoka možganska stimulacija: To bi vključevalo vsaditev stimulatorja v hipotalamus, kar je videti povezano s časom grozdnih glavobolov. To bi spremenilo električne impulze v možganih.

Nekateri raziskovalci menijo, da je zdravljenje z hipotalamusom najverjetneje najuspešnejše, globoka možganska stimulacija pa je opisana kot "trenutno najbolj privlačna možnost" za bolnike, ki se ne odzivajo na druga zdravljenja.

Potrebne pa so nadaljnje študije, da se potrdi njegova varnost in učinkovitost.

Preventivno zdravljenje

Večina ljudi z grozdnimi glavoboli jemlje kratkoročna in dolgoročna zdravila. Ko se vsako obdobje grozdov konča, se kratkotrajna zdravljenja ustavijo, dolgoročna pa se lahko nadaljujejo.

Če se napadi pojavljajo pogosto ali če trajajo več kot 3 tedne, so priporočljiva preventivna zdravljenja. Oseba bo začela zdravljenje takoj, ko se začnejo glavoboli, in nadaljevala, dokler se obdobje glavobolov ne konča.

Kratkotrajna zdravila

Jemljejo se, dokler eno od dolgotrajnih zdravil ne začne delovati.

Primeri vključujejo:

• Kortikosteroidi: Ti steroidi, kot je prednizon, zavirajo vnetje. So hitro delujoče preventivno zdravilo, ki lahko pomaga tistim z novimi simptomi ali tistim, ki imajo dolga obdobja remisije in kratka obdobja grozdov.
• Ergotamin (Ergomar): To začasno zoži krvne žile po telesu. Jemlje se ponoči pred spanjem, bodisi pod jezikom ali kot rektalna supozitorija. Ergotamina ni mogoče jemati s triptani. Ne sme se uporabljati dlje časa ali če ima oseba slabo cirkulacijo.
• Anestetik na zatilni živec: injiciranje anestetika lahko omrtviči ta živec, ki se nahaja na zadnji strani glave. Posledično so sporočila o bolečini, ki potujejo po živčni poti, blokirana. To zdravljenje se ustavi takoj, ko začne delovati dolgoročno preventivno zdravilo.

Dolgotrajna zdravila

Dolgotrajna zdravila se jemljejo skozi celotno obdobje grozdov. Nekateri ljudje bodo morda potrebovali več kot eno dolgoročno zdravilo.

• Zaviralci kalcijevih kanalov, kot je verapamil (Calan, Verelan): Odvzamejo se v obdobju grozda in nato postopoma zmanjšajo, čeprav jih bodo nekateri ljudje morda morali uporabljati dolgoročno. Neželeni učinki so zaprtje, slabost, utrujenost, otečeni gležnji, nizek krvni tlak (hipotenzija) in omotica. Če se odmerek poveča, bo potrebno redno spremljanje srca.
• Litijev karbonat, na primer litij (Lithobid, Eskalith): Uporablja se za zdravljenje bipolarne motnje in je učinkovit tudi pri preprečevanju kroničnih glavobolov. Neželeni učinki vključujejo povečano uriniranje, drisko in tresenje. Intenzivnost neželenih učinkov je običajno odvisna od odmerka, ki ga zdravnik lahko spremeni. Redni krvni testi bodo preverjali morebitne poškodbe ledvic.
• Zdravila proti epileptičnim napadom, kot sta divalproex (Depakote) in topiramat (Topamax), so prav tako učinkovita dolgoročna zdravljenja glavobolov v skupini.

Simptomi

Grozdni glavoboli običajno prizadenejo samo eno stran glave.

Simptomi vključujejo močno bolečino, ki se začne hitro, običajno brez opozorila. Bolečina je nenehna in ne utripajoča. Opisali so ga kot zbadajoč, oster, pekoč in prodoren.

Pogosto se začne okoli očesa, nato pa lahko seva v druge dele glave, vključno z obrazom, vratom in rameni. Bolečina je lahko prisotna v templju ali na obrazu. Ostaja na eni strani glave.

Obstajajo lahko tudi:

• nemir
• pordelost, oteklina, solzenje v očesu na strani bolečine
• zamašen, zamašen ali izcedek iz nosu na strani bolečine
• Bleda koža
• potenje obraza
• majhna velikost zenice
• povešanje veke na strani bolečine

Bolečina lahko človeka ponoči zbudi in se lahko pojavi vsak večer ob isti uri.

Posameznik lahko med epizodami bolečine koraka, ne da bi dolgo ostal miren. Če se vsedejo, se lahko mnogi zaljubijo naprej in nazaj, da bi ublažili nelagodje.

Vsaka grozd lahko traja od 15 minut do nekaj ur, običajno pa ne več kot eno uro. Vsak dan se lahko pojavijo od enega do treh grozdov.

Po napadu bolečina ne bo več, a oseba se lahko počuti zelo utrujeno.

Vzroki

Ni natančno jasno, zakaj se pojavijo grozdni glavoboli.

Raziskave so pokazale, da je med napadom več aktivnosti v hipotalamusu, predelu možganov, ki nadzira telesno temperaturo, lakoto in žejo.

Mogoče je, da to področje možganov sprosti kemikalije, zaradi katerih se krvne žile razširijo, kar povzroči večji pretok krvi v možgane. To lahko povzroči glavobol.

Zakaj bi se to zgodilo, je skrivnost, res pa je, da lahko alkohol, nenaden dvig temperature ali gibanje v vročem vremenu sproži napade.

Ciklična narava grozdnih glavobolov kaže na to, da so lahko povezani z biološko uro, ki se nahaja v hipotalamusu.

Raziskovalci so ugotovili, da imajo ljudje, ki imajo glavobole v skupini, med napadom pogosto nenavadno raven melatonina in kortizola.

Razen alkohola grozdni glavoboli niso povezani z uživanjem kakršne koli hrane in niso povezani z duševnim stresom ali tesnobo. Alkohol deluje kot sprožilec le, če je človek sredi obdobja grozdov.

Morda obstaja povezava med grozdnimi glavoboli in nekaterimi zdravili, na primer nitroglicerinom, ki se uporablja za zdravljenje bolezni srca.

V severnih državah so napadi pogostejši jeseni in spomladi. Ekstremne temperaturne razlike lahko med napadom sprožijo epizodo. Sprememba temperature je pogosto povezana s hitrim dvigom telesne temperature.

Naravna obdelava

Ker vzroki grozdnih glavobolov ostajajo nejasni, ni dokazanih ukrepov za njihovo preprečevanje.

Zmanjšanje vnosa alkohola lahko zmanjša napade glavobola v skupini.

Naslednje lahko pomaga zmanjšati tveganje za glavobol:

• Izogibanje alkoholu: V času, ko se pojavijo glavoboli, lahko vzdržanje alkohola pomaga zmanjšati število glavobolov.
• Izogibanje nekaterim zdravilom: Vdihani nitroglicerin povzroči razširitev ali povečanje krvnih žil in je povezan z napadi grozdov glavobola.
• Izogibanje vadbi v vročem vremenu: To lahko sproži glavobole v skupini.
• Vzdrževanje redne telesne temperature: nenaden dvig telesne temperature lahko pri dovzetnih sproži glavobol.
• Nehajte ali se izogibajte kajenju: Znatno večji odstotek ljudi z grozdnim glavobolom je kadilcev v primerjavi z ostalo populacijo. Čeprav ni dokazano, lahko opuščanje kajenja pomaga.
• Ohranite reden vzorec spanja: grozdni glavoboli so povezani s spremembami v rutini spanja.

Med 10 in 20 odstotki ljudi razvije odpornost na zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje grozdnih glavobolov.

Morda se bodo nekoliko oprostili naslednjega:

• Melatonin lahko pomaga pri zdravljenju napadov, ki se pojavijo ponoči.
• Kapsaicin, ki se uporablja v nosu, lahko pomaga zmanjšati resnost in pogostost glavobolov.

Vendar študije niso potrdile njihove učinkovitosti.

Grozdni glavoboli lahko povzročijo motnje v vsakdanjiku, kar lahko povzroči stres in depresijo. Svetovalec vam lahko pomaga razviti strategije spoprijemanja.

Grozdni glavoboli ali migrena?

Grozdni glavoboli in migrene so resni obliki glavobola, vendar so različni in jih je treba drugače zdraviti.

Pred migreno bo oseba pogosto imela "auro" ali motnje vida, vključno z utripajočimi lučmi ali cik-cak črtami. Migrena lahko traja do 72 ur in pogosto vključuje slabost, bruhanje in občutljivost na svetlobo.

Grozdni glavobol se začne in konča nenadoma in traja krajši čas. Pogosto ima zastoje, solzne oči in izcedek iz nosu. Običajno prizadene samo eno stran glave in oko, ki se namaka, je na isti strani.

Oseba z migreno med napadom raje leži, ljudje z grozdnimi glavoboli pa pravijo, da ležanje poslabša bolečino.

Čas

Obdobje grozdov običajno traja od 1 do 12 tednov. Pogosto se začnejo v podobnih koledarskih trenutkih, zlasti spomladi ali jeseni.

Epizodni grozdni glavoboli: vrsta pekočih glavobolov, ki običajno trajajo od 1 tedna do 3 mesece (čeprav v redkih primerih lahko trajajo tudi do enega leta), ki jim običajno sledi 6 do 12 mesecev remisije, brez bolečin. Nato se obdobje ponovi.

Kronični glavoboli grozdov: Obdobje grozdov lahko traja več mesecev, eno leto ali več. Obdobja remisije so kratka in trajajo morda en mesec.

Obdobje grozda lahko obsega:

• vsakodnevni dogodki, pri čemer se simptomi pojavijo večkrat na dan
• en napad, ki traja od 15 minut do 3 ure
• napadi, ki se zgodijo vsak dan ob istem času
• napadi, za katere je bolj verjetno, da se bodo zgodili ponoči

Dejavniki tveganja

Mnogi moški, ki imajo glavobole v skupini, so kadilci.

Dejavniki tveganja za grozdne glavobole vključujejo:

• Spol: Približno 60 odstotkov ljudi, ki imajo te glavobole, je moških.
• Starost: Večina grozdnih glavobolov se začne po 20. letu starosti.
• Etnični predniki: Grozdni glavoboli so med ljudmi afriškega porekla dvakrat pogostejši.
• Kajenje: Večina moških z glavoboli v skupini je kadilcev.
• Poraba alkohola: Zdi se, da je alkohol ključni sprožilec v obdobju grozdov, ne pa tudi med remisijo.
• Genetika: Če ima ožji družinski član glavobole v skupini, obstaja večja verjetnost, da jih bo.

Kdor ima redne glavobole, mora obiskati zdravnika. Zdravljenje lahko pogosto olajša simptome in morda bo treba izključiti morebitne osnovne vzroke.