Statini: Povezava z osteoporozo je odvisna od odmerka
Nove raziskave kažejo, da obstaja povezava med uporabo statinov in možnostmi diagnoze osteoporoze, bolezni, ki oslabi kosti. Prav tako predlaga, da je narava odnosa odvisna od odmerka zdravila za zniževanje holesterola.
The Anali revmatičnih bolezni Študija je raziskala skoraj celotno prebivalstvo Avstrije.
Raziskovalci so analizirali zdravstvene podatke od začetka leta 2006 do konca leta 2007 na 7,9 milijona ljudi.
Primerjali so stopnje diagnoze osteoporoze pri uporabnikih statinov s tistimi, ki statinov niso nikoli uporabljali. Preučili so učinek različnih odmerkov lovastatina, pravastatina, rosuvastatina in simvastatina.
Primerjava je pokazala nižje stopnje diagnoz osteoporoze med uživalci nizkih odmerkov statinov in višje stopnje med uživalci velikih odmerkov.
Skupina je uporabo nizkih odmerkov statinov opredelila kot do 10 miligramov (mg) na dan.
"V skupinah z nižjimi odmerki," pravi dr. Alexandra Kautzky-Willer, višja avtorica študije in vodja enote za spolno medicino na Univerzi na Dunaju v Avstriji, "je bilo primerov osteoporoze manj, kot so pričakovali."
"Z odmerki 20 mg in več pa se zdi, da se plima obrne," dodaja in pojasnjuje, "da smo odkrili več primerov osteoporoze pri bolnikih, zdravljenih s simvastatinom, atorvastatinom in rosuvastatinom, kot smo pričakovali."
Analiza je pokazala tudi, da se je učinek okrepil, ko se je odmerek povečeval.
Osteoporoza in kostna gostota
Osteoporoza je bolezen nizke gostote in strukturnega poslabšanja kostnega tkiva. Zaradi tega je kost bolj porozna in krhka ter močno poveča tveganje za zlom, zlasti v zapestju, kolku in hrbtenici.
Starejši imajo večje tveganje za razvoj osteoporoze. To je zato, ker se ravnovesje med tvorbo kosti in resorpcijo oziroma raztapljanjem s starostjo spreminja v smeri večje resorpcije.
Za večino ljudi kostna gostota in moč dosežeta vrh v poznih dvajsetih letih. Po tem resorpcija postopoma presega tvorbo kosti. Pri ženskah je zmanjšanje gostote kosti najhitrejše v prvih nekaj letih po menopavzi.
Študija iz leta 2014 je ocenila, da je v ZDA več kot 53 milijonov starejših odraslih z nizko kostno maso ali osteoporozo.
Ta študija je pokazala, da medtem ko so imele vse etnične in rasne skupine precejšnje število moških in žensk z nizko kostno maso ali osteoporozo, so bile najbolj prizadete nehispanske bele samice.
Statini, spolni hormoni in zdravje kosti
Večina prejšnjih raziskav o vplivu statinov se osredotoča na zmanjšanje tveganja za bolezni srca in ožilja. Obstajajo na primer študije, ki kažejo, da lahko statini z znižanjem holesterola LDL na manj kot 55 mg na deciliter pri osebah z visokim tveganjem drastično zmanjšajo kardiovaskularne dogodke.
Vendar so tovrstne študije manj temeljito raziskale učinek teh nizkih ravni holesterola na stanja, kot je osteoporoza.
Holesterol je gradnik za proizvodnjo esencialnih hormonov, vključno s spolnimi hormoni, kot sta estrogen in testosteron, ki so ključnega pomena za zdravje kosti.
"Vemo, da so nizke koncentracije spolnih hormonov - zlasti padec ravni estrogena med menopavzo - glavni vzrok za povečanje osteoporoze pri ženskah," pojasnjuje dr. Kautzky-Willer. Razlog za to je, ker lahko nizek estrogen poveča resorpcijo kosti.
"Obstaja podobno razmerje med gostoto kosti in testosteronom," dodaja.
Analiza velikih podatkov
Opazna značilnost študije je bila uporaba pristopa "velikih podatkov", ki je zahteval specializirane sposobnosti statistične analize.
Za obdelavo in analizo ogromne količine zdravstvenih podatkov je bil zadolžen soavtor študije Caspar Matzhold iz Kompleksnega znanstvenega središča (CSH) na Dunaju v Avstriji.
"Iz tega velikega nabora podatkov smo izločili tiste, ki so statine jemali vsaj 1 leto," pravi Matzhold, mlajši raziskovalec v CSH in tudi doktor znanosti. kandidat na Oddelku za kompleksne sistemske znanosti na Medicinski univerzi na Dunaju.
S sodelavci je ljudi, ki so jemali statine, razporedil v skupine glede na dnevni odmerek.
Nato so izračunali delež tistih v vsaki odmerni skupini, ki so prejeli diagnozo osteoporoze. Rezultat je razkril statistično razmerje med odmerkom statina in pogostostjo diagnoze osteoporoze.
Odnos je obstajal - tako za moške kot za ženske - tudi po odpravi učinka drugih dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za osteoporozo, na primer prekomerne teže ali starejših ali nekaterih zdravstvenih stanj.
Skupina poziva k kliničnim študijam, da bi nadalje raziskali povezavo med uporabo statinov in osteoporozo.
"Predlagamo, da bi bilo spremljanje bolnikov z visokim tveganjem, to je bolnic po menopavzi, ki se zdravijo z visokimi odmerki statinov," zaključujejo avtorji, "lahko koristno za individualno terapijo za preprečevanje ali zdravljenje osteoporoze."
"S takšnimi rezultati se približujemo resnično osebni in individualizirani medicini."
Dr. Alexandra Kautzky-Willer
