Vse, kar morate vedeti o papilemi

Papiledem je resno zdravstveno stanje, ko optični živec na zadnji strani očesa nabrekne. Simptomi lahko vključujejo motnje vida, glavobole in slabost.

Papiledem se pojavi, ko v možganih ali okoli njih nastane pritisk, zaradi katerega optični živec nabrekne. Ključnega pomena je ugotoviti vzrok papileme, ki je lahko smrtno nevaren. Lahko se pojavi na enem ali obeh očesih.

Ta članek bo opisal, kaj je papilema, pa tudi njegovi simptomi in način zdravljenja.

Hitra dejstva o papilemi:

• Stanje se zdravi na različne načine, odvisno od vzroka.
• Če zdravljenja ne zdravimo, lahko trajno poškodujemo vid.
• Resna težava v možganih lahko nabrekne optični živec, kar povzroči glavobole in spremembe vida.

Kateri so vzroki?

Obstaja veliko možnih vzrokov za nastanek papileme, nekateri pa morda niso očitni.

Optični živec je snop vlaken, ki prenaša vizualne informacije med mrežnico in možgani. Območje, kjer optični živec vstopi na zadnji del zrkla, je znano kot optični disk.

Možgane in optični živec obdaja cerebrospinalna tekočina (CSF), kar pomaga ohranjati njihovo stabilnost in zaščito pred poškodbami zaradi nenadnih gibov.

Papiledem se pojavi, ko se na optični živec poviša pritisk iz možganov in cerebrospinalne tekočine.

To povzroči otekanje živca, ko vstopi v zrklo na optičnem disku.

Obstaja nekaj resnih zdravstvenih stanj, ki lahko povzročijo ta povečan pritisk, vključno z:

• travma glave
• vnetje možganov ali okoliškega tkiva
• hudo visok krvni tlak, znan kot hipertenzivna kriza
• okužba v možganih
• možganski tumor
• krvavitev v možganih
• blokade krvi ali cerebrospinalne tekočine v možganih
• nepravilnosti lobanje

Idiopatska intrakranialna hipertenzija (IIH) opisuje redko stanje, ko telo proizvaja preveč cerebrospinalne tekočine. To vodi do povečanega pritiska v možganih.

Simptomi IIH običajno vključujejo glavobol, motnje vida in zvonjenje v ušesih.

Natančen vzrok tega stanja ni znan in ni povezan z nobeno možgansko boleznijo ali poškodbo.

IIH pogosto prizadene mlajše, debele samice. Lahko je povezan tudi z zdravili, kot so litij, nekateri antibiotiki, zdravljenje ščitničnih hormonov in kortikosteroidi.

Zdravljenje

Operacija je običajno priporočljiva le, če spremembe življenjskega sloga ali zdravila ne pomagajo.

Zdravljenje papilemija se razlikuje in je odvisno od vzroka.

Kadar povzroča IIH

V primeru IIH so običajna zdravljenja hujšanje, dieta z nizko vsebnostjo soli in zdravila, kot so acetazolamid, furosemid ali topiramat.

O kirurškem posegu se običajno razmišlja le, če spremembe življenjskega sloga in zdravila niso pomagala.

Če so posledica tumorjev, poškodbe glave ali okužbe

Nekateri osnovni pogoji bodo zahtevali resnejše zdravljenje. Na primer, možganski tumor, krvavitev v možganih, krvni strdek ali nekatera druga možganska stanja pogosto zahtevajo operacijo

Vrste uporabljenih kirurških posegov so odvisne od pogojev, ki jih morajo popraviti.

Po drugi strani pa se okužbe običajno zdravijo z antibiotiki ali protivirusnimi zdravili.

Ko ga povzroči visok krvni tlak

V redkih primerih lahko edem papile povzroči izredno visok krvni tlak, na primer večji od 180/120.

Ko je krvni tlak osebe tako visok, je znan kot hipertenzivna kriza in zahteva nujno medicinsko oskrbo. V teh primerih je treba krvni tlak znižati, da se prepreči resnejša škoda. To bo pomenilo zdravljenje na urgenci in v enoti za intenzivno nego.

Zdravljenje zaradi drugih vzrokov

Obstajajo številne druge zdravstvene težave in stanja, ki lahko vodijo do povečanega pritiska v možganih.

Strokovnjaki za možgane in oči vam lahko pomagajo določiti najboljše možnosti zdravljenja glede na diagnosticirano bolezen.

Kakšni so simptomi?

Ker je povečan tlak v možganih vzrok papilede, lahko simptomi vključujejo:

• glavoboli
• slabost
• bruhanje
• motnje vida, vključno z dvojnim vidom
• zvonjenje v ušesih, pogosto pulzno

Diagnoza

Zdravnik ali optik lahko diagnosticira edem papile z uporabo oftalmoskopa za pregled očesa.

Sprva bo zdravnik, ki sumi, da ima oseba papiledem, opravil popoln fizični pregled oči in živčnega sistema.

Diagnostika običajno vključuje orodje, imenovano oftalmoskop, instrument, ki spominja na pisalo s prižganim kolesom na konici.

Oftalmoskop se uporablja za pregled zadnjega dela očesa skozi zenico. To lahko zahteva razširjeno oko, kjer se v oko položijo kapljice, da zenica postane večja.

Zdravnik bo ocenil optični disk zaradi morebitnih nepravilnosti, na primer zaradi tega, ker je bil potisnjen iz položaja ali videti bolj zamegljen kot običajno. Te spremembe lahko kažejo, da je optični živec otekel.

V hujših primerih se na mrežnici lahko pojavijo madeži krvi. Preskusi se lahko opravijo tudi za oceno sprememb barvnega vida, izgub vida ali dvojnega vida, skupaj z oceno natančnosti vida.

Če se odkrijejo znaki papileme, bodo potrebni pregledi možganskih slik. Ti lahko vključujejo slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT).

Morda bodo potrebni tudi preiskave krvi in ​​ledvena punkcija ali test, ki vzame vzorec cerebrospinalne tekočine iz hrbteničnega kanala.

V vseh primerih je nujno ugotoviti razloge za povečanje pritiska, ki vpliva na možgane.

Odvoz

Papiledem je znak, da so možgani pod povečanim pritiskom, kar nikoli ni normalno. Odkrivanje vzroka za to spremembo tlaka je nujen korak k zdravljenju papileme.

Za pravilno diagnozo in zdravljenje bodo potrebni številni testi, skupaj s prispevki strokovnjakov za oči in možgane, da se ugotovi, kako najbolje obvladati stanje.