Kaj je emfizem?
Emfizem je vrsta kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). V tem stanju se zračne vrečke v pljučih poškodujejo in raztegnejo. Posledica je kronični kašelj in težave z dihanjem.
Kajenje je najpogostejši vzrok emfizema, lahko pa ga povzročajo tudi drugi dejavniki. Trenutno ni zdravila, vendar opustitev kajenja lahko pomaga izboljšati obete.
V ZDA je približno 3,8 milijona ljudi (1,5% prebivalstva) dobilo diagnozo emfizem. Leta 2017 je s to boleznijo umrlo 7.085 ljudi (2,2 ljudi na 100.000).
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o emfizemu, vključno z vzroki, simptomi in možnostmi zdravljenja.
Kaj je emfizem?
Emfizem je vrsta KOPB. Z emfizemom pljučno tkivo izgubi elastičnost, zračne vrečke in alveole v pljučih pa postanejo večje.
Stene zračnih vrečk se razgradijo ali uničijo, zožijo, sesujejo, raztegnejo ali prenapihnejo. To pomeni, da je manjša površina pljuč za vnos kisika v kri in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz telesa.
Ta škoda je trajna in nepopravljiva, vendar obstajajo načini za obvladovanje stanja.
Simptomi
Ključni simptomi emfizema vključujejo:
- težko dihanje ali dispneja
- kronični kašelj, ki proizvaja sluz
- piskanje in piskanje ali piskanje pri dihanju
- stiskanje v prsih
Sprva lahko oseba te simptome opazi med fizičnim naporom. Ko pa stanje napreduje, se lahko začnejo dogajati tudi med počitkom.
Emfizem in KOPB se razvijata več let.
V poznejših fazah ima lahko oseba:
- pogoste pljučne okužbe in vnetja
- poslabšanje simptomov, vključno s težko sapo, nastajanjem sluzi in piskanjem
- izguba teže in zmanjšan apetit
- utrujenost in izguba energije
- modro obarvane ustnice ali posteljice za nohte ali cianoza zaradi pomanjkanja kisika
- tesnoba in depresija
- težave s spanjem
Več o KOPB v pozni fazi najdete tukaj.
Emfizem in COVID-19
Ameriška fundacija za emfizem je izrazila zaskrbljenost glede tega, kako lahko COVID-19 vpliva na ljudi z emfizemom.
Ljudje s KOPB pozivajo, naj se seznanijo s simptomi COVID-19. Ti so lahko podobni simptomom KOPB in emfizema. Oseba se mora obrniti na svojega zdravnika, če ima kakršne koli nenavadne simptome ali visoko vročino.
Priporočajo popolne previdnostne ukrepe, da se izognete izpostavljenosti virusu, vključno z:
- pogosto umivanje rok in spodbujanje drugih, da storijo enako
- izogibanje ljudem, ki so morda imeli stik z virusom
- pogosto brisanje površin
- nošenje pokrivala za obraz, kot je maska na javnih mestih
- izogibanje množičnim druženjem
Svetujejo tudi:
- vzdrževanje vsaj 30-dnevne zaloge zdravil
- vodenje zalog gospodinjskih potrebščin, vključno s hrano in drugimi osnovami
- preverjanje pri lokalnih ponudnikih glede načrtov za vzdrževanje zalog kisika
- izdelava načrta v primeru bolezni
Več o CODID-19 in KOPB preberite tukaj.
Obdobja
Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen določa stopnje KOPB.
Na splošno faze temeljijo na kombinaciji omejitve pretoka zraka, simptomov in poslabšanj.
Zdravnik lahko s pomočjo dihalnega testa izmeri pljučno kapaciteto. Test izmeri iztisnjeni volumen izdiha v 1 sekundi (FEV1).
Na podlagi FEV1 so naslednje faze:
- Zelo blag ali 1. stopnja: FEV1 je približno 80% normalnega.
- Zmerno ali 2. stopnja: FEV1 je 50–80% normalne vrednosti.
- Huda ali 3. stopnja: FEV1 je 30-50% normalne vrednosti.
- Zelo hudo ali stopnja 4: FEV1 je manj kot 30% normalnega.
Stopnje pomagajo opisati stanje, vendar ne morejo napovedati, kako dolgo bo oseba verjetno preživela. Zdravniki lahko opravijo druge teste, da bi izvedeli več o tem, kako resno je stanje osebe.
Vzroki
V večini primerov sta emfizem in KOPB posledica kajenja cigaret. Vendar pa do 25% ljudi s KOPB nikoli ni kadilo.
Zdi se, da so drugi vzroki genetski dejavniki, kot sta pomanjkanje alfa-1 antitripsina in izpostavljenost dražilcem v okolju, vključno z pasivnim dimom, onesnaževali na delovnem mestu, onesnaženostjo zraka in gorivi iz biomase.
Študija iz leta 2020 kaže, da so ljudje z majhnimi dihalnimi potmi sorazmerno z velikostjo pljuč bolj ogroženi kot ljudje s širšimi dihalnimi potmi.
Poleg tega se pri vseh ljudeh, ki kadijo, ne razvije emfizem. Morda so genetski dejavniki nekateri ljudje bolj dovzetni za to bolezen.
Emfizem ni nalezljiv. Ena oseba je ne more ujeti od druge.
Zdravljenja
Zdravljenje emfizema ne more ozdraviti, lahko pa pomaga:
- upočasni napredovanje stanja
- obvladovanje simptomov
- preprečiti zaplete
- izboljšati splošno zdravje in počutje osebe
Podporna terapija vključuje terapijo s kisikom in pomoč pri opuščanju kajenja.
Spodnji oddelki bodo podrobneje obravnavali nekatere posebne možnosti zdravljenja.
Terapije z zdravili
Glavna zdravila za emfizem so inhalacijski bronhodilatatorji, ki lahko pomagajo lajšati simptome. Sprostijo se in odprejo dihalne poti, tako da človek lažje diha.
Inhalator nudi naslednje bronhodilatatorje:
- beta-agonisti, ki sproščajo gladke mišice bronhijev in pomagajo očistiti sluz
- antiholinergiki ali antimuskariniki, kot je albuterol (Ventolin), ki sproščajo bronhialne gladke mišice
- inhalacijski steroidi, kot je flutikazon, ki pomagajo zmanjšati vnetje
Če jih človek redno uporablja, lahko te možnosti izboljšajo pljučno funkcijo in povečajo sposobnost vadbe.
Obstajajo zdravila s kratkim in dolgim delovanjem, ki jih ljudje lahko kombinirajo. Zdravljenje se lahko sčasoma spremeni in s stanjem bolezni.
Terapije v življenjskem slogu
Ljudje lahko sprejmejo ukrepe za obvladovanje svojih simptomov, izboljšanje kakovosti življenja in upočasnitev napredovanja emfizema. Prej ko človek naredi te korake, bolj mu bo v pomoč.
Nekaj stvari, ki jih je treba poskusiti, so:
- opustitev ali izogibanje kajenju
- izogibanje krajem, kjer so onesnaževala zraka, če je mogoče
- sledenje ali razvijanje programa vadbe
- uživanje zdrave prehrane
- pitje veliko vode, za sprostitev sluzi in pomoč pri ohranjanju odprtosti dihalnih poti
- dihanje skozi nos v hladnem vremenu ali uporaba zaščitne obloge za zaščito pred hladnim zrakom
- vadite dihanje diafragme, dihanje z ustnicami in globoko dihanje
Pljučna rehabilitacija je program oskrbe, ki spodbuja ljudi z emfizemom k učenju in upravljanju svojega stanja. Osredotoča se na razvoj in ohranjanje zdravega načina življenja.
Te spremembe morda ne bodo spremenile celotnega poteka bolezni, lahko pa ljudem pomagajo pri obvladovanju simptomov, izboljšajo sposobnost gibanja in izboljšajo kakovost življenja.
Ljudje bi morali zagotoviti tudi redno srečanje s svojim zdravstvenim delavcem in redno cepljenje, vključno s cepljenjem proti gripi in pljučnici.
Terapija s kisikom
Sčasoma lahko dihanje postane težje in človek bo morda potreboval kisikovo terapijo ves čas. Nekateri na primer uporabljajo kisik čez noč.
Na voljo so različne naprave, vključno z velikimi rezervoarji za domačo uporabo in prenosnimi kisikovimi kompleti za potovanje.
Ljudje bi se morali o najprimernejših možnostih pogovoriti s svojim zdravnikom.
Operacija
Ljudje s hudim emfizemom bodo včasih morda morali na operacijo, da odstranijo poškodovano pljučno tkivo in zmanjšajo velike prostore, ki se zaradi tega razvijejo v pljučih.
Presaditev enega ali obeh pljuč lahko izboljša kakovost življenja osebe. Vendar pa obstajajo nekatera tveganja, na primer možnost okužbe.
Izvajalec zdravstvenih storitev bo osebi pomagal, da se odloči, ali je operacija zanje dobra ideja ali ne.
Zdravljenje poslabšanj
Druge možnosti zdravljenja lahko pomagajo med vnetjem ali če se pojavijo zapleti. Te možnosti lahko vključujejo:
- kisikova terapija za lajšanje poslabšanja simptomov
- antibiotiki za zdravljenje bakterijske okužbe
- kortikosteroidna zdravila, za zmanjšanje vnetja
- druga zdravila za lajšanje močnega kašlja in bolečin
Outlook
Obeti za osebo z emfizemom bodo odvisni od posameznih dejavnikov in od tega, kako dobro obvladujejo svoje stanje. Nekaj let traja napredovanje do končne faze KOPB ali emfizema, vendar dejavniki življenjskega sloga igrajo pomembno vlogo.
Opustitev kajenja lahko bistveno izboljša obete. Po podatkih Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri lahko KOPB hitro napreduje pri ljudeh s pomanjkanjem antitripsina alfa-1, ki tudi kadijo.
Raziskave kažejo, da bo tistim, ki nikoli niso kadili, KOPB skromno skrajšala življenjsko dobo. Ljudje, ki kadijo, pa lahko pričakujejo, da bo njihova življenjska doba bistveno krajša.
Emfizem in KOPB ne vplivata le na življenjsko dobo, temveč tudi na kakovost življenja posameznika. Ukrepi življenjskega sloga za obvladovanje bolezni lahko človeku pomagajo, da dlje ohranja kakovostno življenje.
Kako KOPB vpliva na pričakovano življenjsko dobo? Več o tem lahko preberete tukaj.
Vrste
Emfizem je vrsta KOPB in obstajajo različne vrste emfizema, odvisno od tega, na kateri del pljuč vpliva.
To so:
- paraseptalni emfizem
- centrilobularni emfizem, ki prizadene predvsem zgornje režnje in je najpogostejši pri ljudeh, ki kadijo
- panlobularni emfizem, ki prizadene paraseptalni in centrilobularni predel pljuč
Med diagnozo lahko CT kaže, katera vrsta emfizema je prisotna. Vrsta ne vpliva na obete in zdravljenje.
Diagnoza
Zdravnik bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih, življenjskih navadah in anamnezi osebe.
Prav tako lahko priporočijo teste za potrditev diagnoze in izključitev drugih stanj.
Če oseba nikoli ni kadila, vendar se zdi, da ima emfizem, bo zdravnik morda predlagal testiranje na pomanjkanje alfa-1 antitripsina.
Naslednji oddelki bodo podrobneje obravnavali nekatere diagnostične teste za emfizem.
Testi pljučne funkcije
Testi pljučne funkcije merijo sposobnost pljuč za izmenjavo dihalnih plinov. Oni lahko:
- potrdite diagnozo emfizema
- spremljati napredovanje bolezni
- oceniti odziv na zdravljenje
Spirometrija je ena vrsta testa pljučne funkcije. Omejitev zračnega toka oceni z merjenjem FEV.
Pri tem testu človek piha čim hitreje in najmočneje v cev. Cev je pritrjena na stroj, ki meri prostornino in hitrost zraka, ki ga izpuhujeta. FEV1 določa stopnje emfizema.
Drugi testi
Drugi testi vključujejo slikanje, na primer rentgensko slikanje prsnega koša ali CT pljuč in analizo plina arterijske krvi za oceno izmenjave kisika in ravni ogljikovega dioksida.
Preprečevanje
Izogibanje ali opustitev kajenja je najboljši način za preprečevanje razvoja ali poslabšanja emfizema.
Druge strategije vključujejo:
- zdravo prehranjevanje
- vzpostavitev in vzdrževanje zmerne teže
- izogibanje onesnaževanju zraka, če je mogoče
- sprejemanje ukrepov za preprečevanje okužbe, na primer redno cepljenje
Povzetek
Emfizem vključuje nepopravljivo poškodbo pljuč, ki je sčasoma lahko smrtno nevarna. Večinoma prizadene ljudi, ki kadijo, toda tudi ljudje, ki ne kadijo, ga lahko razvijejo.
Zgodnje zdravljenje in sprejetje ukrepov za obvladovanje tega stanja lahko pomagata k izboljšanju zdravja in dobrega počutja osebe ter lahko izboljšata njegovo življenjsko dobo.
