Kaj je treba vedeti o Pancoastovem sindromu?
Vključujemo izdelke, za katere menimo, da so koristni za naše bralce. Če kupujete prek povezav na tej strani, lahko zaslužimo majhno provizijo. Tukaj je naš postopek.
Pancoast tumorji so vrsta pljučnega tumorja. Drugi specifični simptomi se pojavijo ob tumorju Pancoast, zdravniki pa jih imenujejo Pancoastov sindrom.
Pancoast tumor je nedrobnocelični tumor, ki se je razširil in prizadel bližnja tkiva, zlasti vretenca in rebra. Drugo ime zanj je vrhunski tumor sulkusa.
Ko se tumor širi, sproži nevrološke simptome, zaradi katerih se razlikuje od drugih vrst raka.
Pancoast tumorji predstavljajo manj kot 5% vseh pljučnih tumorjev. Tumor in sindrom se imenujeta po ameriškem radiologu, ki ju je odkril leta 1932 - dr. Henry Pancoast.
Kaj so tumorji Pancoast?
Pancoast tumorji se razvijejo na vrhu obeh pljuč.
Zasluga za sliko: Jmarchn, 2010
Ko oseba razvije tumor na določenih delih telesa - običajno na vrhu pljuč - se lahko razširi na bližnja tkiva in povzroči vrsto simptomov.
Zdravniki lahko razlikujejo tumorje Pancoast od drugih tumorjev, ker rastejo na vrhu pljuč in vodijo do nevroloških simptomov.
Pancoast tumorji se razvijejo iz nedrobnoceličnega raka. Običajno se začnejo kot ploščatocelični rak, včasih pa se lahko začnejo tudi kot adenokarcinom ali velikocelični rak.
Ti tumorji vplivajo na druge strukture, vključno z:
- limfne žile
- živcev
- bližnja rebra
- med pljuči
- majhne kosti hrbtenice
Kaj je nedrobnocelični pljučni rak? Izvedite več o tem, kaj je in kako se razlikuje od drobnoceličnega pljučnega raka.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za Pancoastov sindrom so podobni tistim pri drugih pljučnih rakih. Vključujejo:
- kajenje tobaka ali izpostavljenost pasivnemu tobačnemu dimu
- starost, kot se večina pojavlja, ko so ljudje stari med 50 in 60 let
- spol, saj običajno prizadenejo moške pogosteje kot ženske
Pancoastov sindrom se najpogosteje pojavi pri pljučnem raku, lahko pa se razvije pri drugih vrstah raka, kot sta mezoteliom ali adenoidni cistični karcinom.
Simptomi so se pojavili tudi pri rakih, ki so se razširili iz grla, ščitnice, mehurja in materničnega vratu.
V redkih primerih obstajajo dokazi, da simptomi izvirajo iz bakterijskih in glivičnih okužb, kot sta tuberkuloza in aspergiloza.
Kako kajenje vpliva na telo? Več o tem lahko preberete tukaj.
Simptomi
Simptomi tumorja Pancoast se razlikujejo od simptomov raka v drugih delih pljuč. Zaradi svojega položaja na vrhu pljuč redko povzročajo kašelj in težko sapo, ki se običajno pojavita pri pljučnem raku.
Namesto tega tumor pritiska na živce. Ta pritisk lahko povzroči bolečino v zgornjem delu prsnega koša, vratu, obrazu ali rokah, lahko pa tudi do naslednjih simptomov:
- hude in trajne bolečine v rami in lopatici
- sevajoča bolečina v steni roke ali prsnega koša
- bolečina, mravljinčenje ali šibkost v roki in prstih
Bolečina je lahko močna in stalna, roka ali roka pa lahko odpadita ali se zmanjšata. Obseg učinkov tumorja bo odvisen od tega, kje raste.
Z napredovanjem raka se lahko začne metastazirati (širiti) po telesu. Oseba bo začela doživljati utrujenost, izgubo apetita in druge simptome, ki so pogosti pri raku.
Hornerjev sindrom
Hornerjev sindrom se lahko pojavi tudi pri tumorjih Pancoast. Simptomi so posledica poškodb ali motenj določenih živcev.
Hornerjev sindrom običajno prizadene samo eno stran obraza.
Oseba lahko opazi naslednje:
- zenica na prizadeti strani se manjša, kar se imenuje natančna zenica
- zgornja veka se začne povešati
- zardevanje in nezmožnost znojenja
Druge vrste pljučnega raka imajo drugačne simptome, vendar podobne dejavnike tveganja. Izvedite več o pljučnem raku.
Diagnoza
Diagnoza sindroma Pancoast in tumorjev Pancoast lahko traja nekaj časa, ker simptomi niso značilni za pljučni rak.
Veliko ljudi bo pred posvetovanjem z onkologom obiskalo nevrologa ali ortopedskega kirurga.
Zdravnik bo diagnosticiral tumor Pancoast z uporabo:
Rentgen: s tem pregledom se lahko odkrije nenormalno tkivo na vrhu pljuč. Prav tako lahko pokaže, ali je tumor napadel rebra ali vretenca. Vendar pa lahko v zgodnjih fazah zaradi senčenja tumorje Pancoasta težko vidimo na rentgenskem slikanju.
CT ali MRI: ti pregledi lahko kažejo, ali je tumor vstopil v steno prsnega koša, hrbtenice, krvnih žil, živcev, sapnika, požiralnika (prehranjevalne cevi) ali območja med pljuči.
Bronhoskopija: Za ta postopek bo zdravnik za ogled dihalnih poti uporabil osvetljeno cev s kamero.
Biopsija tkiva: Če zdravnik sumi na raka, bo opravil biopsijo. Ta postopek vključuje odstranjevanje vzorca celic za pregled. Običajno bodo to storili tako, da bodo iglo skozi kožo.
Če rezultati biopsije potrdijo, da je rak prisoten, lahko zdravnik opravi nadaljnje teste, da ugotovi, ali se je rak razširil na druga področja telesa, na primer v možgane ali kosti.
Uprizoritev
Zdravnik bo moral poznati tudi stopnjo raka. Te informacije jim bodo pomagale pri odločitvi o primernih možnostih zdravljenja in oceni obeta posameznika.
Zdravniki s sistemom TNM postavljajo tumorje Pancoast. Ta sistem se osredotoča na naslednje dejavnike:
Tumor (T): Kako velik je tumor?
Vozlišča (N): Ali je vplival na bezgavke?
Metastaze (M): Ali se je razširilo na bolj oddaljene dele telesa?
Zdravnik vsakemu faktorju dodeli številko. Višja kot je številka, bolj napreduje rak in težje ga je zdraviti.
Pancoast tumorji so tumorji, ki so se razširili in prizadeli druga tkiva. Iz tega razloga bo njihova stopnja v odrskem sistemu TNM vedno T3 ali T4.
Tumorji T3 prizadenejo samo prsno steno ali verigo živcev, ki poteka od vratu navzdol po hrbtenici.
Tumorji T4 so dosegli bodisi hrbtenico, bodisi živce, ki tečejo od vratu do zgornjih okončin, bodisi krvne žile.
Kaj pomeni metastatski pljučni rak?
Kdaj k zdravniku
Kdor razvije simptome Pancoastovega sindroma ali katero koli vrsto pljučnega raka, mora obiskati zdravnika.
Pancoast tumorji so redki. Če želite biti prepričani o natančni diagnozi, se bo oseba morda želela posvetovati z zdravnikom s strokovnim znanjem o pljučnem raku, vključno s Pancoastovim sindromom.
Zdravljenje
Vrsta zdravljenja bo odvisna od splošnega zdravja posameznika, pa tudi od velikosti tumorja in predelov telesa, na katere vpliva.
Cilj zdravljenja je lahko zmanjšanje simptomov ali odstranitev raka, vključuje pa lahko eno ali več od naslednjega:
- kemoterapija
- radioterapija
- operacija
Možnosti za obvladovanje simptomov vključujejo zdravila za lajšanje bolečin in zdravljenje s steroidi za zmanjšanje živčnega tlaka.
Operacija
Manj kot polovica bolnikov s tumorjem Pancoast lahko operira. V mnogih primerih operacija zaradi širjenja tumorja ni mogoča.
Vrsta operacije je odvisna od tega, na katera tkiva je tumor prizadel. Kirurg bo morda moral odstraniti celotna pljuča, prizadeta bližnja tkiva ali zgornja rebra.
V nekaterih primerih bodo morda morali odstraniti glavno arterijo in jo nadomestiti z umetno cevjo, da se ohrani oskrba s krvjo.
Operacija tumorjev Pancoast je lahko tvegana. Skupna stopnja umrljivosti je 5% in 7–38% verjetnosti zapletov.
Možni zapleti vključujejo:
- tveganje za okužbo
- zračna embolija
- žilni zapleti
- nevrološke poškodbe, ki vodijo na primer do šibkosti roke
Strokovnjaki pa te ocene temeljijo na preteklih statističnih podatkih. Posamezni dejavniki - na primer splošno zdravje in starost - vedno igrajo vlogo pri izidu osebe po operaciji ali zdravljenju.
Kemoterapija in radioterapija
Zdravnik lahko priporoči kemoterapijo, radioterapijo ali kombinacijo obeh, ki se včasih imenuje tudi "kemoradioterapija".
Kemoterapija vključuje uporabo posebnih zdravil, medtem ko radioterapija deluje z usmerjanjem rakavih celic z zunanjim žarkom ali radioaktivno snovjo, ki jo kirurg vsadi v telo.
Obe tehniki lahko ubijeta rakave celice, lahko pa imata škodljive stranske učinke.
Študije so pokazale, da je lahko kombinacija kemoterapije in radioterapije učinkovitejša od same kemoterapije, čeprav so lahko neželeni učinki hujši.
Novi pristopi, vključno z zdravili, znanimi kot biološka sredstva, vplivajo na dejavnike, ki natančneje vodijo do raka. V prihodnosti bodo morda izboljšali izid za ljudi s Pancoastovim sindromom.
Preprečevanje
Najpomembnejši preventivni ukrep za zmanjšanje tveganja kakršnega koli pljučnega raka je opustitev kajenja, če je to primerno, in poskus izogibanja vdihavanju pasivnega dima.
Presejanje lahko zdravnikom pomaga zaznati spremembe, ko je rak v zgodnjih fazah, kar omogoča zgodnje zdravljenje, kar lahko privede do boljšega izida.
Ljudje, ki bi jim presejanje lahko koristilo, so tisti, ki:
- imajo družinsko anamnezo pljučnega raka
- so bili v preteklosti izpostavljeni azbestu
- so starejši od 55 let in v preteklosti že kadijo
Tukaj dobite nekaj nasvetov, kako prenehati kaditi.
Outlook
V preteklosti je bil Pancoastov tumor vedno usoden, vendar je napredek medicine v zadnjih nekaj desetletjih izboljšal obete za ljudi s tem rakom.
Po zdravljenju s kemoterapijo, obsevanjem in operacijo je skupno 2-letno preživetje 55–70%.
Če operacija omogoča popolno odstranitev rakavih celic, je petletno preživetje 54–77%. Obeti so boljši za ljudi s tumorji v stadiju T3 kot za tiste s tumorji v stadiju T4.
Obeti so manj pozitivni za ljudi, ki:
- prejeli diagnozo v fazi T4
- imajo tudi Hornerjev sindrom
- imajo rakave celice, ki jih zdravniki ne morejo odstraniti
Pancoast tumorji so zdravljivi, vendar obstaja tudi tveganje, da se bodo vrnili. V nasprotnem primeru vplivajo na možgane.
Odvoz
Kdor opazi nevrološke ali druge simptome, ki bi lahko bili posledica tumorja Pancoast, mora čim prej obiskati zdravnika.
Zanje je še posebej pomembno, če imajo veliko tveganje za pljučni rak, na primer zaradi preteklega kajenja tobaka.
Kdor razmišlja o opuščanju kajenja, naj se pogovori s svojim zdravnikom, ki bo lahko pomagal. Izdelki za opustitev kajenja so na voljo v lekarnah in za nakup prek spleta.
V:
Ali obstajajo zgodnji simptomi tumorja v zgornjem delu pljuč? Ali je mogoče vedeti, ali se kdo razvija?
A:
Tumorji v zgornjem delu pljuč imajo lahko zgodnje simptome, ki vključujejo bolečine v zgornjem delu hrbta, ramenih ali roki zaradi širjenja raka na rebra, vretenca, živce in ožilje.
Dihalni simptomi, kot sta zasoplost ali kašelj, se običajno ne pojavijo pri tumorjih zgornjih pljuč. Vendar nekateri ljudje morda nimajo simptomov, drugi pa imajo nespecifične simptome, kot sta utrujenost ali izguba apetita.
Če ima kakršne koli pomisleke, mora oseba obiskati zdravstvenega delavca.
Elaine K. Luo, dr.med Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
