Kaj so nevtrofili in kaj počnejo?
Nevtrofilci so vrsta belih krvnih celic, ki pomagajo zdraviti poškodovana tkiva in reševati okužbe. Raven nevtrofilcev v krvi narašča naravno kot odziv na okužbe, poškodbe in druge vrste stresa. Lahko se zmanjšajo kot odziv na hude ali kronične okužbe, zdravljenje z zdravili in genetske bolezni.
Nevtrofilci pomagajo preprečevati okužbe z blokiranjem, onemogočanjem, prebavo ali preprečevanjem napadov delcev in mikroorganizmov. Prav tako komunicirajo z drugimi celicami, da jim pomagajo popraviti celice in vzpostaviti ustrezen imunski odziv.
Telo proizvaja nevtrofilce v kostnem mozgu in predstavljajo 55–70 odstotkov vseh belih krvnih celic v krvnem obtoku. Običajna splošna raven belih krvnih celic v krvnem obtoku za odraslo osebo je nekje med 4.500 in 11.000 na milimetre v kubiku (mm3).
Ko je v telesu okužba ali drug vir vnetja, posebne kemikalije opozorijo zrele nevtrofilce, ki nato zapustijo kostni mozeg in skozi krvni obtok potujejo do mesta, ki ga potrebuje.
Za razliko od nekaterih drugih celic ali krvnih komponent lahko nevtrofilci potujejo skozi križišča v celicah, ki obložijo stene krvnih žil in neposredno vstopijo v tkiva.
V tem članku preučujemo razloge za visoke ali nizke ravni nevtrofilcev, kako lahko zdravniki te ravni testirajo in kakšne so normalne ravni nevtrofilcev za različne skupine.
Vzroki za visoke ali nizke ravni
Obstaja veliko različnih razlogov, zakaj ima oseba v krvi višjo ali nižjo raven nevtrofilcev kot običajno.
Visoke ravni
Nenormalno visoka raven nevtrofilcev v krvi je znana kot nevtrofilna levkocitoza, znana tudi kot nevtrofilija.
Zvišanje ravni nevtrofilcev se običajno pojavi naravno zaradi okužb ali poškodb. Vendar pa se lahko tudi koncentracija nevtrofilcev v krvi poveča kot odziv na:
- nekatera zdravila, kot so kortikosteroidi, beta-2-agonisti in epinefrin
- nekaj rakov
- fizični ali čustveni stres
- operacija ali nesreče
- kajenje tobaka
- nosečnost
- debelost
- genetske bolezni, kot je Downov sindrom
- kirurško odstranjevanje vranice
Nekatera vnetna stanja lahko povečajo raven nevtrofilcev, vključno z revmatoidnim artritisom, vnetno črevesno boleznijo, hepatitisom in vaskulitisom.
Nizke ravni
Nenormalno nizka raven nevtrofilcev v krvi je stanje, imenovano nevtropenija.
Padec ravni nevtrofilcev v krvi običajno nastopi, ko telo uporablja imunske celice hitreje, kot jih proizvaja, ali kostni mozeg ne proizvaja pravilno.
Povečana vranica lahko povzroči tudi zmanjšanje ravni nevtrofilcev, ker vranica ujame in uniči nevtrofilce in druge krvne celice.
Nekateri pogoji in postopki, zaradi katerih telo prehitro uporablja nevtrofilce, vključujejo:
- hude ali kronične bakterijske okužbe
- alergijske motnje
- nekatera zdravila z zdravili
- avtoimunske motnje
Nekateri posebni pogoji, postopki in zdravila, ki motijo proizvodnjo nevtrofilcev, vključujejo:
- raka
- virusne okužbe, kot je gripa
- bakterijske okužbe, kot je tuberkuloza
- mielofibroza, motnja, ki vključuje brazgotinjenje kostnega mozga
- pomanjkanje vitamina B-12
- radioterapija, ki vključuje kostni mozeg
- fenitoin in sulfa
- zdravila za kemoterapijo
- toksini, kot so benzen in insekticidi
- aplastična anemija, ko kostni mozeg preneha proizvajati dovolj krvnih celic
- huda prirojena nevtropenija, skupina motenj, pri katerih nevtrofili ne morejo dozoreti
- ciklična nevtropenija, ki povzroča dvig in padec ravni celic
- kronična benigna nevtropenija, ki brez očitnega razloga povzroča nizke ravni celic
Testiranje
Laboratorijski strokovnjak lahko oceni vzorec krvi na ravni belih krvnih celic.
Zdravniki lahko prepoznajo spremembe ravni nevtrofilcev s krvnim testom, imenovanim popolna krvna slika (CBC), z diferencialom, ki identificira določene skupine belih krvnih celic.
Zdravnik lahko naroči test CBC, kadar ima nekdo vrsto simptomov, povezanih z okužbo, kroničnimi boleznimi in poškodbami, kot so vročina, bolečina in izčrpanost. Medicinska sestra ali tehnik bo iz roke odvzel majhno količino krvi in jo poslal v oceno.
Če začetni test pokaže večje ali manjše število belih krvnih celic kot običajno, bo zdravnik test verjetno ponovil, da bo potrdil rezultate. Če so začetni rezultati potrjeni, bo zdravnik opravil fizični pregled, postavil vprašanja o življenjskem slogu osebe in pregledal njeno zdravstveno anamnezo.
Če ni očitnega razloga za spremembe ravni belih krvnih celic, bo zdravnik odredil natančnejši test. Laboratorijski strokovnjaki bodo iskali specifične bele krvne celice, kot so nezreli nevtrofilci, imenovani mieloblasti. Med okužbo ali kronično boleznijo se te celice pojavijo iz kostnega mozga in zorijo v krvi namesto kostnega mozga.
Če se mieloblasti ali druge bele krvne celice pojavijo v visokih koncentracijah v krvi, bo zdravnik zahteval vzorec kostnega mozga.
Zbiranje kostnega mozga vključuje vstavljanje dolge igle v del medenice blizu zadnjega dela kolka. Postopek je lahko zelo boleč in zdravnik običajno vzame vzorec v bolnišnici z vsaj lokalnim anestetikom.
Strokovnjaki bodo pregledali vzorec kostnega mozga, da bi ugotovili, ali se nevtrofilci in druge krvne celice razvijajo pravilno in jih redno oskrbujejo.
Če je vzrok za visoko ali nizko raven nevtrofilcev še vedno negotov, bo zdravnik odredil druge teste, s katerimi bo poskušal določiti vzrok sprememb, na primer:
- CT pregledi
- krvne kulture
- analiza vzorca urina
- rentgensko slikanje prsnega koša
Rezultati
Spremembe ravni nevtrofilcev so pogosto znak pomembnejših sprememb ravni belih krvnih celic.
Količina in delež belih krvnih celic v krvnem obtoku se s časom spreminja s starostjo in drugimi dogodki, na primer nosečnostjo. Medtem ko se običajni obseg vsakogar nekoliko razlikuje, nekateri pogosto uporabljeni obsegi vključujejo:
- Novorojenček: 13.000 do 38.000 na mm3
- Dojenček, star 2 tedna: 5.000 do 20.000 na mm3
- Odrasli: 4.500 do 11.000 na mm3
- Nosečnica (tretje trimesečje): 5.800 do 13.200 na mm3
Pri odraslih, ki niso noseči, je krvna slika belih krvnih celic nad 11.000 na mm3 znana kot levkocitoza, kar je povišano število belih krvnih celic. Nevtrofilna levkocitoza se pojavi, ko ima oseba v krvnem obtoku več kot 7000 zrelih nevtrofilcev na mm3.
Spodnja mejna vrednost nevtrofilcev v krvi v človeški krvi je 1500 na mm3. Ko so ravni nevtrofilcev pri človeku nizke, je to znano kot nevtropenija. Nižja je raven nevtrofilcev, ki krožijo v krvi, hujša je nevtropenija. Ravni nevtropenije so:
- Blaga nevtropenija: 1.000 do 1.500 na mm3
- Zmerna nevtropenija: 500 do 999 na mm3
- Huda nevtropenija: 200-499 na mm3
- Zelo huda nevtropenija: pod 200 na mm3
Manjše spremembe ravni nevtrofilcev ali belih krvnih celic običajno ne skrbijo, če so le začasne. Povišano število belih krvnih celic pogosto pomeni, da se telo odziva na okužbo, poškodbe ali stres.
Nekateri ljudje imajo naravno nižje ravni belih krvnih celic in nevtrofilcev kot drugi zaradi številnih dejavnikov, vključno s prirojenimi boleznimi.
Če se ravni nevtrofilcev ali belih krvnih celic bistveno spremenijo brez očitnega razloga ali ostanejo povišane ali znižane, bo zdravnik odredil dodatne teste za določitev vzroka.
Zelo visoke ali nizke ravni belih krvnih celic pogosto zahtevajo nujno oskrbo in spremljanje. Ljudje s hudo nevtropenijo bodo imeli nezadostno obrambo pred okužbo.
Ljudje s hudo nevtrofilijo imajo običajno življenjsko nevarno okužbo ali drugo vnetno bolezen, ki zahteva zdravljenje, na primer rak.
Kako dvigniti in spustiti ravni
Najboljši način za odpravo nenormalnih ravni nevtrofilcev je odpravljanje in zdravljenje osnovnega vzroka.
Antibiotiki lahko zdravijo bakterijske okužbe, medtem ko protiglivično zdravilo zdravi glivične okužbe. Ljudje lahko nekatere virusne okužbe zdravijo z zdravili, ki upočasnijo virusno aktivnost. V nasprotnem primeru so podporne terapije, kot so tekočine in počitek, lahko del načrta zdravljenja.
Ljudje s spremenjeno koncentracijo nevtrofilcev, ki jih povzročajo zdravila ali postopki, bodo morda morali ustaviti ali prilagoditi zdravljenje.
Ljudje s kroničnimi boleznimi, ki motijo ustrezno nastajanje ali zorenje nevtrofilcev, bodo morda morali jemati zdravila, ki telesu omogočajo povečanje proizvodnje nevtrofilcev, kot so:
- dejavniki, ki spodbujajo kolonijo
- kortikosteroidi
- antitimocitni globulin
- presaditev kostnega mozga ali matičnih celic
Ljudje z zelo nizko vsebnostjo nevtrofilcev pogosto zahtevajo spremljanje, antibiotično terapijo in hospitalizacijo, da zmanjšajo tveganje za hudo okužbo.
To obdobje intenzivne nege pomaga ljudem z oslabljenim imunskim sistemom stran od potencialno škodljivih mikroorganizmov. Prav tako podpira telo in mu daje čas, da proizvede več belih krvnih celic.
Eden od vzrokov za nizko koncentracijo nevtrofilcev v krvi je pomanjkanje vitamina B-12. Uživanje hrane, bogate z B-12, lahko pripomore k izboljšanju nizke ravni nevtrofilcev v krvi. Primeri živil, bogatih z vitaminom B-12, vključujejo:
- jajca
- mleko in druge mlečne izdelke
- meso
- ribe
- perutnina
- veliko obogatenih žit za zajtrk in krušnih izdelkov
- obogateni prehranski izdelki iz kvasa
Da bi zmanjšali tveganje za visoko ali nizko raven nevtrofilcev, bodo morda ljudje želeli poskusiti naslednje nasvete:
- Poskusite, da ne pretiravajte ali telovadite preko ravni udobja.
- Zmanjšajte raven stresa in zdravite kronični ali hud stres.
- Za znake okužbe, kot so vročina, šibkost, utrujenost ali bolečina, poiščite zdravniško pomoč in okužbe zdravite natančno po predpisih.
- Upoštevajte zdravo, uravnoteženo prehrano.
- Jejte dovolj beljakovin.
- Kronična stanja, kot so genetska ali vnetna, zdravite natančno po predpisih.
Vendar pa ljudje z le manjšimi ali blažjimi spremembami ravni nevtrofilcev v krvi pogosto ne kažejo simptomov in ne potrebujejo nobenega zdravljenja.
Zaključek
Zdravo število nevtrofilcev v krvi in kostnem mozgu je ključnega pomena za pravilno delovanje imunskega sistema.
Kadar so ravni nevtrofilcev za več kot kratko obdobje višje ali nižje kot običajno, bo zdravnik naročil več testov, da bi ugotovil osnovni vzrok. Ljudje s pomembno spremenjeno koncentracijo nevtrofilcev bodo morda potrebovali tudi hospitalizacijo, da bi preprečili okužbo in zdravili življenjsko nevarne razmere.
Nevtrofilija, kadar so ravni nevtrofilcev, ki so višje od običajnih, pogosto povezane z:
- okužba
- bolezen
- poškodba
- fizični ali čustveni stres
- uporaba zdravil
- vnetna stanja
Nevtropenija, kjer so ravni nevtrofilcev nižje kot običajno, je pogosto povezana z:
- hude ali kronične okužbe
- raka
- terapija z zdravili
- pomanjkanje vitaminov
- genetske razmere
Dobro je imeti redne preglede dobrega počutja v zdravniški ordinaciji, da ostanete na vrhu zdravja. Vsakdo, ki je zaskrbljen zaradi števila nevtrofilcev ali katerega koli zdravstvenega stanja, se mora pogovoriti s svojim zdravnikom, ki bo lahko odgovoril na njihova vprašanja.
