Ali lahko minociklin pomaga pri zdravljenju revmatoidnega artritisa?

Minociklin je antibiotik, ki zmanjšuje vnetje. Zdravniki običajno uporabljajo minociklin za zdravljenje bakterijskih okužb, kot je pljučnica, vendar je ena neobičajna uporaba za zdravljenje revmatoidnega artritisa (RA). Kljub temu so novejša zdravljenja RA zdaj bolj pogosta kot minociklin.

Minociklin je antibiotik v razredu tetraciklinov. Običajni odmerek minociklina je 100 miligramov dvakrat na dan (ali vsakih 12 ur) peroralno.

Čeprav je njegov namen pomagati pri zdravljenju bakterijskih okužb, ga zdravniki uporabljajo tudi kot antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD). DMARD lahko izboljšajo simptome RA in preprečijo dolgoročne invalidnosti.

Ta članek obravnava minociklin kot zdravljenje RA, njegovo učinkovitost in neželene učinke ter druga pogostejša zdravljenja.

Ali lahko minociklin pomaga pri zdravljenju RA?

Minociklin lahko pomaga izboljšati otekanje in občutljivost sklepov.

Nekatere raziskave kažejo, da lahko minociklin lajša simptome RA. Zdi se, da je učinkovitejši v zgodnjih fazah bolezni.

Dokazi iz raziskav, objavljenih v devetdesetih letih, kažejo, da se minociklin lahko izboljša:

• otekanje in občutljivost sklepov
• označevalci vnetja

Čeprav minociklin lahko zmanjša vnetje, otekanje in občutljivost, pa napredovanja bolezni ne ustavi popolnoma.

Zdravniki zdaj pri zdravljenju RA zmerno uporabljajo minociklin, ker so nova zdravila in drugi DMARD učinkovitejši pri zmanjševanju simptomov in upočasnitvi njegovega napredovanja. Raziskovalci so ga preučevali tudi manj kot druge možnosti zdravljenja.

Najnovejša priporočila Ameriškega koledža za revmatologijo za zdravljenje RA ne kažejo na minociklin. To je zato, ker zdravniki redko uporabljajo minociklin kot zdravljenje RA in ker od leta 2012 primanjkuje novih podatkov o njegovi uporabi.

Kako deluje?

RA je avtoimunsko stanje, ki povzroča vnetje in poškoduje sklepe ter bližnje tkivo. Znaki vnetja in vnetja v sklepih so glavne značilnosti RA.

Minociklin lahko pomaga pri zdravljenju RA tako, da upočasni imunski sistem in zmanjša vnetje. S tem se ustavijo poškodbe sklepov.

Številne vrste celic in celični signali spodbujajo proces vnetja, vendar se posebnosti teh procesov med vnetnimi stanji lahko razlikujejo. Količina vnetja bo določila vrsto terapije, ki je potrebna za nadzor simptomov. Enaka stopnja vnetja pa se lahko različno odziva na različna zdravljenja.

Zdravniki običajno uporabljajo minociklin kot antibiotik za zdravljenje številnih bakterijskih okužb. Čeprav je antibiotik, lahko minociklin olajša simptome RA na načine, ki niso neposredno povezani z njegovimi antibiotičnimi lastnostmi.

Nekatere študije kažejo, da lahko minociklin deluje na RA tako, da blokira vnetne signale in duši imunski sistem.

Stranski učinki

Neželeni učinki minociklina lahko vključujejo omotico in glavobol.

Minociklin ima manj škodljivih učinkov kot druga zdravila za zdravljenje RA.

Vendar nekateri neželeni učinki minociklina vključujejo:

• slabost
• bruhanje
• driska
• sončna občutljivost
• glavobol
• omotica
• razbarvanje nohtov in kože ali hiperpigmentacija
• spremembe apetita

Ljudje lahko opazijo modro ali črno razbarvanje kože na rokah in nogah. To se običajno zgodi na območjih predhodnih poškodb. Minociklin lahko tudi razbarva zobe človeka.

Čeprav je minociklin učinkovit za zdravljenje vrste avtoimunskih stanj, lahko v zelo redkih primerih povzroči simptome, podobne simptomom avtoimunskega stanja, imenovanega eritematozni lupus. Ta bolezen lahko vključuje bolečine v sklepih, vnetje sklepov, vročino in bolečine v mišicah.

Drugi redki neželeni učinki lahko vključujejo vnetje v jetrih, pljučih ali ledvicah.

Alternativna zdravila za RA

Naslednje štiri možnosti so glavne možnosti zdravljenja RA:

• DMARD
• biološka sredstva
• tofacitinib
• glukokortikoidi

Zdravnik bo določil zdravilo za predpisovanje glede na to, kako dolgo je oseba imela RA in resnost simptomov. Zdravila lahko dodajo ali zamenjajo, če se simptomi osebe poslabšajo.

DMARD

DMARD, zbirka nepovezanih zdravil, so temelj zdravljenja RA. Najpogostejši DMARDS so:

• hidroksiklorokin
• leflunomid
• metotreksat
• sulfasalazin

Priporočila Ameriškega koledža za revmatologijo predlagajo uporabo samo metotreksata kot prvega zdravljenja pri ljudeh, ki imajo RA manj kot 6 mesecev.

Zdravniki lahko predlagajo uporabo DMARD samostojno ali v kombiniranem zdravljenju (metotreksat plus sulfasalazin ali metotreksat plus sulfasalazin plus hidroksiklorokin).

Smernice na splošno priporočajo, da zdravniki uporabljajo eno zdravilo kot začetno zdravljenje, ker stane manj in povzroča manj škodljivih učinkov. Posameznika je tudi lažje jemati.

DMARD lahko zmanjšajo dolgotrajno invalidnost, lahko pa povzročijo tudi znatne škodljive učinke. Če primerjamo glukokortikoide, DMARD traja dlje časa.

Biološka zdravila

Biološka sredstva spadajo v dva razreda: zaviralci faktorja tumorske nekroze (TNF) in ne-TNF.

Naslednja zdravila spadajo v razred TNF:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi)

Ta zdravila delujejo tako, da motijo ​​in razorožijo kritični vnetni signal v sklepih.

Ljudje, ki jemljejo ta sredstva, imajo večje tveganje za okužbe. Zdravniki morajo pred začetkom zdravljenja z zdravilom TNF pregledati ljudi na hepatitis B in hepatitis C.

Smernice priporočajo uporabo teh zdravil za ljudi z zmernimi ali hudimi primeri RA. Zdravniki pogosto priporočajo ta zdravila ljudem z RA, ki so napredovali dlje kot zdravljenje z DMARD.

Če je mogoče, naj zdravniki kombinirajo zaviralce TNF z metotreksatom, ker to izboljša njihove koristi.

Naslednja zdravila spadajo v razred, ki ni TNF:

• abatacept (Orencia)
• rituksimab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Orencia in Actemra delujeta tako, da ovirata delovanje imunskega sistema, kar s tem zmanjša vnetje. Rituxan izniči specifične imunske celice, ki sodelujejo pri vnetju.

Tofacitinib

Tofacitinib (Xeljanz) je sam po sebi v tej kategoriji.To zdravilo ustavi signale v vnetnih celicah. Ustavljanje teh signalov ustavi aktivnost vnetnih celic.

Glukokortikoidi

Glukokortikoidi so vrsta steroidnega hormona. Delujejo tako, da zavirajo imunske celice, ki so odgovorne za vnetja. To zmanjša vnetje v telesu.

Zdravniki lahko za zdravljenje RA uporabljajo različne glukokortikoide. Odmerki in dolžina zdravljenja se lahko razlikujejo glede na resnost stanja. Ljudje ponavadi dosežejo najboljše rezultate pri uporabi glukokortikoidov za kratek čas za zdravljenje vnetij.

Ljudje z RA običajno ne uporabljajo glukokortikoidov dlje kot 3 mesece zaradi škodljivih učinkov, ki jih povzročajo, kot so okužbe in osteoporoza.

Več o steroidih za RA tukaj.

Povzetek

V zadnjih 20 letih je pridobitev uradne odobritve bioloških dejavnikov in boljše razumevanje DMARD spremenil obraz zdravljenja RA. Te spremembe so minociklin postavile izven kroga standardnih možnosti zdravljenja RA.

Raziskovalci so prenehali raziskovati minociklin za zdravljenje RA. Najnovejše smernice ne priporočajo minociklina, ker so druge možnosti bolj koristne. Minociklin ima zdaj majhno in umikajočo se vlogo pri zdravljenju RA.