Vse, kar morate vedeti o lenem očesu
Leno oko, znano tudi kot ambliopija, je stanje v zgodnjem otroštvu, pri katerem se otrokov vid ne razvije, kot bi se moral na enem očesu.
Ko ima bolnik ambliopijo, se možgani osredotočijo na eno oko bolj kot na drugo in tako rekoč ignorirajo "leno" oko. Če tega očesa ne stimuliramo pravilno, živčne celice, odgovorne za vid, ne dozorijo normalno.
V Združenih državah Amerike ambliopija prizadene približno 2 odstotka vseh otrok. To je najpogostejši vzrok za delno ali popolno slepoto na enem očesu v ZDA.
Izraz "leno oko" je zavajajoč, ker oko ni leno. Pravzaprav gre za razvojni problem živca, ki povezuje oko z možgani, in ne problem samega očesa.
Hitra dejstva o ambliopiji
- Simptomi lenega očesa vključujejo zamegljen vid in slabo zaznavanje globine.
- Leno oko ni problem z očmi, ampak s povezavami z možgani.
- Ambliopijo lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z mišičnim neravnovesjem ali očesnimi boleznimi.
- Zdravljenje je lahko učinkovito in prej ko se začne, tem bolje.
Zdravljenje
Ambliopija je razmeroma pogost problem.
Zdravljenje je bolj učinkovito, mlajši kot je otrok.
Po 8 letih otroka se verjetnost izboljšanja vida znatno zmanjša, vendar je še vedno lahko učinkovita.
Obstajata dva pristopa k zdravljenju z lenimi očmi:
- zdravljenje osnovnega očesnega problema
- priprava prizadetega očesa, da se lahko razvije vid
Zdravljenje osnovnih težav z očmi
Mnogi otroci, ki imajo neenakomeren vid ali anizometropijo, ne vedo, da imajo težave z očmi, ker močnejše oko in možgani nadomestijo primanjkljaj. Šibkejše oko se postopoma poslabša in razvije se ambliopija.
Očala: Otroku s kratkovidnostjo, daljnovidnostjo ali astigmatizmom bodo predpisana očala. Otrok jih bo moral nositi ves čas, da bo strokovnjak lahko spremljal, kako učinkoviti so pri izboljšanju težav z vidom v lenem očesu. Očala lahko popravijo tudi obračanje oči. Včasih lahko očala rešijo ambliopijo in zdravljenje ni potrebno več.
Nenavadni so primeri, ko se otroci pritožujejo, da je njihov vid boljši, če ne nosijo očal. Spodbujati jih je treba, naj jih nosijo, da bo zdravljenje učinkovito.
Operacija sive mrene ali fakoemulzifikacija: Če je katarakta vzrok ambliopije, jo je mogoče kirurško odstraniti v lokalni ali splošni anesteziji.
Popravljanje povešenih vek: Pri nekaterih ljudeh ambliopijo povzroči veka, ki šibkejšemu očesu zavira vid. V tem primeru je običajno zdravljenje operacija dviganja veke.
Pripraviti leno oko na delo
Ko je vid popravljen in so odpravljene morebitne zdravstvene težave, je na voljo še nekaj drugih ukrepov za izboljšanje vida.
Okluzija ali uporaba obliža: Obliž se namesti čez "dobro" oko, tako da mora leno oko delovati. Ker možgani informacije dobivajo samo iz tega očesa, jih ne bodo prezrli. Obliž se ne bo znebil obračanja oči, bo pa izboljšal vid v lenem očesu.
Trajanje zdravljenja je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z otrokovo starostjo, resnostjo njihove težave in od tega, koliko se držijo navodil specialista. Obliž se običajno nosi nekaj ur vsak dan. Otroka je treba spodbujati, da med nošenjem obliža izvaja dejavnosti od blizu, na primer branje, barvanje ali šolska dela.
Atropinske kapljice za oko: Te se lahko uporabljajo za zameglitev vida v neokrnjenem očesu. Atropin razširi zenico, kar povzroči zamegljenost pri pogledu na stvari od blizu. Zaradi tega leno oko bolj deluje. Atropin je običajno manj opazen in neroden za otroka v primerjavi z obližem in je lahko enako učinkovit. Otrokom, ki ne prenašajo obliža, se lahko namesto tega predpišejo kapljice za oko.
Vaje za vid: To vključuje različne vaje in igre, namenjene izboljšanju razvoja vida v otrokovem očesu. Strokovnjaki menijo, da je to koristno za starejše otroke. Vaje za vid se lahko izvajajo v kombinaciji z drugimi zdravljenji.
Operacija: Včasih se operacija očesa izvaja za izboljšanje videza očesnega obrata, kar ima za posledico boljšo poravnavo oči. To lahko izboljša ali ne vid.
Vaje
Vaje za pomoč pri popravljanju vida, znane kot ortoptika. Vendar na začetku ni posebnih vaj, ki bi lahko pomagale izboljšati ambliopijo.
Močnejše oko je mogoče zakrpati in šibkejše oko spodbuditi z vrsto vidno intenzivnih dejavnosti, kot so barvanje, risanje pik na piko, besedne igre ali gradnja Lega, odvisno od starosti otroka.
Ko se moč vrne v šibkejše oko, se lahko uporabijo tudi druge vaje, na primer sklepi s svinčnikom na domu (HBPP). Ti vključujejo počasi premikanje svinčnika proti konici nosu in med tem gibanjem osredotočanje na konec svinčnika, dokler ne postane zamegljen.
Vendar pa se vaje na domu verjetno ne bodo uporabljale za ljudi z ambliopijo kot prvovrstno zdravljenje. Številne ortoptične vaje zahtevajo vid na obe očesi in so namenjene ljudem z različnimi težavami z vidom.
Vzroki
Vse, kar ovira vid na katerem koli očesu med otrokovim razvojem, lahko povzroči leno oko. Čeprav razlogi niso jasni, možgani zatrejo slike, ki prihajajo iz najbolj prizadetega očesa.
Spodaj so primeri nekaterih možnih vzrokov.
Strabizem
To je neravnovesje v mišicah, ki postavljajo oko, zaradi česar se oči prekrižajo ali izkažejo. Mišično neravnovesje otežuje sledenje predmetov obema očesoma. Strabizem je lahko podedovan ali pa je posledica daljnovidnosti ali kratkovidnosti, virusne bolezni ali poškodbe.
Anisometropna ambliopija
Napaka loma je, če svetloba med potovanjem skozi očesno lečo ni pravilno usmerjena. Refrakcijske napake se pojavijo zaradi kratkovidnosti, daljnovidnosti ali astigmatizma, pri katerih je površina roženice ali leče neenakomerna, kar povzroči zamegljen vid.
Otrok z anizotropno ambliopijo bo v enem očesu bolj daljnoviden ali kratkoviden kot drugo, zaradi česar se v očesu razvije ambliopija, ki je najbolj prizadeta.
Pomanjkanje spodbud ambliopija
To je najmanj pogosta oblika ambliopije. Eno oko je onemogočeno, da bi videlo in postane šibkejše. Včasih sta lahko prizadeta oba.
Razlog za to je lahko:
- razjeda roženice, brazgotina ali druga očesna bolezen.
- prirojena mrena, pri kateri se rodi otrok z zameglitvijo leče
- ptoza ali povešen očesni pokrov
- glavkom
- poškodba očesa
- očesna kirurgija
Simptomi
Otrok z ambliopijo se z enim očesom ne bo mogel pravilno osredotočiti.
Drugo oko bo odpravilo težavo, tako da bo prizadeto oko posledično trpelo.
Oko s slabim vidom ne bo dobilo jasnih slik. Možgani ne bodo prejemali jasnih podatkov in jih bodo sčasoma začeli ignorirati.
V mnogih primerih možgani in močnejše oko nadomestijo primanjkljaj tako dobro, da otrok ne opazi, da ima težave. Zato lenega očesa pogosto ne zaznamo, dokler otrok ne opravi rutinskega očesnega testa.
Simptomi lenobega očesa lahko vključujejo:
- zamegljen vid
- dvojni vid
- slabo zaznavanje globine
- oči očitno ne delujejo skupaj
- obrnitev oči, bodisi navzgor, navzdol, navzven ali navznoter
Za otroka je pomembno, da ima pregled vida. V večini držav se prvi očesni pregled opravi v starosti od 3 do 5 let. Še posebej pomembno je zgodnje pregledovanje oči, če je v družini že prekrižane oči, otroška mrena ali druge očesne bolezni. Starši, ki vidijo, kako otrokovo oko tava po nekaj tednih, naj to povedo svojemu zdravniku.
Diagnoza
Zgodnja diagnoza je bistvenega pomena, po možnosti pred 6. letom starosti. Ker otrok pogosto ne ve, da obstaja težava, to ni vedno mogoče.
Redni pregled oči
V razvitih državah imajo otroci prvi pregled oči med 3. in 5. letom ali pred začetkom šolanja.
To pomeni, da se večina primerov ambliopije diagnosticira in pozneje zdravi.
Če oftalmolog ali optometrist sumi, da ima otrok leno oko, bodo pred diagnozo opravljeni nadaljnji testi.
Vsako oko se testira ločeno, da se ugotovi, ali obstaja kratkovidnost ali daljnovidnost in kako resna je. Otrok bo tudi skrbno preizkušen, da ugotovi, ali je obrnjen pogled.
Zapleti
Slepota: če se ne zdravi, lahko bolnik sčasoma izgubi vid na prizadetem očesu. Ta izguba vida je običajno trajna. Po podatkih Nacionalnega inštituta za oči je leno oko najpogostejši vzrok za motnje vida z enim očesom pri mladih in srednjih letih v ZDA.
Zasuk oči: Strabizem, kjer oči niso pravilno poravnane, lahko postane trajen.
Osrednji vid: Če se ambliopije v otroštvu ne zdravi, se pacientov osrednji vid morda ne bo pravilno razvil. Težava lahko vpliva na njihovo sposobnost opravljanja določenih nalog.
