Iščem povezave med Parkinsonovo boleznijo in bipolarno motnjo
Nov sistematičen pregled in metaanaliza sprašuje, ali je bipolarna motnja povezana z razvojem Parkinsonove bolezni. Čeprav avtorji sklepajo, da obstaja povezava, je težko zastaviti vprašanje.
Bipolarna motnja (BD), ki so jo ljudje nekoč imenovali manična depresija, se običajno začne okoli 20. leta starosti.
BD, ki je značilna za ciklične epizode depresije in manije, vsako leto prizadene približno 2,8% odraslih v ZDA.
Znanstveniki ne vedo, zakaj se pri nekaterih ljudeh pojavlja BD, pri drugih pa ne, čeprav dokazi kažejo, da bi lahko imel vlogo dopaminski sistem.
Na primer, levodopa - Parkinsonovo zdravilo, ki aktivira dopaminske receptorje - pri nekaterih ljudeh lahko povzroči manijo.
Poleg tega obstaja nekaj dokazov, da ko nekdo z BD preide iz depresivnega v manično stanje, pride do povišanja regulacije dopaminskih receptorjev.
Raziskovalci se na teorijo, da je dopamin vpleten v BD, sklicujejo na hipotezo o disregulaciji dopamina.
Parkinsonova in bipolarna motnja
Parkinsonova bolezen, za katero so značilni tresenje, togost in nestabilna drža, se najpogosteje pojavi pri starejših odraslih. Ocenjuje se, da v ZDA prizadene 500.000 odraslih, vsako leto pa približno 50.000 ljudi dobi Parkinsonovo diagnozo.
Simptomi Parkinsonove bolezni se pojavijo zaradi smrti celic, ki proizvajajo dopamin, v delu možganov, imenovanem substantia nigra.
Trenutno zdravljenje BD vključuje antipsihotična zdravila, antiepileptična zdravila in litij.
Posamezniki, ki ta zdravila jemljejo dlje časa, lahko razvijejo parkinsonizem, ki ga povzroča droga, ki pa se, kot pojasnjujejo avtorji najnovejše študije, "klinično ne razlikuje od Parkinsonove bolezni."
Pred kratkim se je skupina raziskovalcev lotila razumevanja, ali je BD povečal verjetnost za razvoj Parkinsonove bolezni kasneje v življenju. Svoje ugotovitve so objavili v JAMA Nevrologija.
Za raziskovanje so znanstveniki izvedli sistematičen pregled in metaanalizo obstoječih študij.
Skupno je sedem študij izpolnjevalo merila znanstvenikov in zagotovilo podatke več kot 4 milijonov udeležencev. Po njihovi analizi so avtorji ugotovili:
"Ugotovitve tega sistematičnega pregleda in metaanalize kažejo, da imajo ljudje z BD znatno večjo verjetnost kasnejšega razvoja Parkinsonove bolezni."
V skladu s hipotezo o disregulaciji dopamina avtorji domnevajo, da lahko spreminjanje občutljivosti dopaminskih receptorjev sčasoma povzroči splošno zmanjšanje dopaminergične aktivnosti.
Omejitve, posledice in prihodnost
Čeprav so zaključki avtorjev nedvoumni, ima študija več omejitev. Najprej poudarjajo zaskrbljenost, da so bile povezave med BD in Parkinsonovo boleznijo najmočnejše v študijah s krajšimi časi spremljanja. Pojasnjujejo, da je to morda zaradi napačne diagnoze parkinsonizma, ki ga povzročajo zdravila, kot Parkinsonove bolezni.
Ugotavljajo tudi, da dve študiji v njihovi analizi nista razlikovali med Parkinsonovo boleznijo in parkinsonizmom.
To je zato, ker je večina podatkov, ki jih je raziskovalna skupina uporabila v novi analizi, prišla iz študij, ki niso bile namenjene preiskovanju razmerja med BD in Parkinsonovo boleznijo.
Namesto tega so si študije prizadevale odgovoriti na različna vprašanja, hkrati pa so na tej poti zbirale tudi informacije o BD in Parkinsonovi bolezni.
Kljub temu pa je bila v študijah z daljšim časom spremljanja, kjer naj bi bila napačna diagnoza manj verjetna, povezava med tema dvema pogojema še vedno "močna". Kar zadeva resnične aplikacije, avtorji pišejo:
"Glavna klinična posledica tega pregleda bi morala biti poudariti, da če bolniki z BD z značilnostmi parkinsonizma to morda ne povzroča zdravil in lahko priporoči preiskavo [Parkinsonove bolezni]."
Ugotovitve so zanimive, vendar kažejo vrzeli v našem razumevanju. Ker se je le malo študij lotilo tega vprašanja, še vedno ni povsem jasno, kje se parkinsonizem, ki ga povzroča droga, konča, in Parkinsonova bolezen.
Ker Parkinsonova bolezen prizadene določen del možganov, je nevroimaging edini način za razlikovanje med parkinsonizmom in Parkinsonovo boleznijo. V prihodnosti bi lahko študije, ki uporabljajo ta pristop, dale jasnejši odgovor.
