Kaj vedeti o multinodularni golši
Goiter se nanaša na povečano ščitnico. Včasih ima oseba lahko golšo, na kateri je več vozličkov ali izboklin, kar se imenuje večmodularna golša.
Strupena golša je tista, ki ustvarja preveč ščitničnega hormona, kar povzroči stanje, imenovano hipertiroidizem.
Večina vozličkov na ščitnici je neškodljivih, nekateri pa so lahko rakavi. Znanstveniki še vedno preiskujejo povezavo med vozli ščitnice in rakom. Nekateri strokovnjaki verjamejo, da se bo rak verjetno pojavil znotraj vozlov ščitnice, kot so nekoč mislili.
V tem članku preučujemo simptome, vzroke in zdravljenje multinodularne golše ter njihov odnos do raka.
Simptomi
Multinodularne golše ne povzročajo vedno simptomov. Zdravnik bo pogosto diagnosticiral multinodularne golše med izvajanjem fizičnega pregleda ali slikovne študije zaradi drugega nepovezanega vzroka.
Včasih se multinodularna golša počuti kot en sam vozlič, vendar je sestavljen iz več manjših.
Človek lahko začuti vozliče neposredno nad svojo ščitnico, ki je tako pri moških kot pri ženskah v vratu tik pod Adamovim jabolkom.
Če se multinodularna golša poveča ali pritisne na bližnje strukture, lahko oseba opazi naslednje simptome:
- hripavost
- težave pri požiranju
- težave z dihanjem v ležečem položaju
Oseba s toksično multinodularno golšo ima lahko simptome hipertiroidizma. Ti vključujejo, vendar niso omejeni na:
- težave pri prenašanju toplote
- hiter srčni utrip, tudi v mirovanju
- razdražljivost
- živčnost
- izguba teže ali nezmožnost pridobivanja kilogramov
- težave s spanjem
Vzroki
Eden od vzrokov za multinodularno golšo je pomanjkanje joda, čeprav je to v ZDA redko. Jod je mineral, ki je v človeški prehrani prisoten v majhnih količinah.
Ščitnica uporablja jod za proizvodnjo svojih hormonov. Brez dovolj joda ščitnica ne more opravljati svojih običajnih funkcij. Iz tega razloga proizvajalci hrane pogosto dodajo jod soli, imenovano jodirana sol, da bi zmanjšali razširjenost motenj delovanja ščitnice.
Nekateri ljudje imajo večje dejavnike tveganja za razvoj multinodularne golše. Dejavniki tveganja vključujejo:
- pomanjkanje joda
- genetski dejavniki, ki vplivajo na proizvodnjo ščitničnega hormona
- spol - ženske pogosteje razvijejo vozličke in bolezni ščitnice
- starost - pri starejših ženskah obstaja večje tveganje za razvoj vozličev na ščitnici
- družinska anamneza multinodularne golše
- zgodovina avtoimunskega stanja ščitnice, kot sta Hashimotov tiroiditis ali Gravesova bolezen
Če ščitnica ne ustvarja dovolj ščitničnega hormona, bo hipofiza v možganih sprostila več ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Presežek TSH lahko povzroči povečanje ščitnice in ustvari multinodularno golšo.
Prav tako lahko prekomerno aktivna ščitnica, ki ustvarja preveč ščitničnega hormona, povzroči, da se ščitnica poveča in postane multinodularna.
V nekaterih primerih oseba morda nima znanega vzroka za svojo multinodularno golšo.
Diagnoza
Zdravnik bo začel diagnosticirati multinodularno golšo z jemanjem anamneze.
Vprašali bodo o prejšnjem zdravstvenem stanju osebe, kakšna zdravila jemljejo in ali obstajajo v družini ali osebni anamnezi goiter ali bolezni ščitnice.
Zdravniški pregled
Zdravnik bo človeku pregledal vrat in poiskal razširjene vratne žile.
Občutijo lahko tudi velikost in obliko ščitnice in poiščejo kaj nenavadnega.
Krvne preiskave
Krvne preiskave lahko pomagajo diagnosticirati težave s ščitnico, zlasti preiskave na ščitnični stimulirajoči hormon (TSH). Če je raven TSH pri človeku nizka, lahko to pomeni, da ima hipertirozo, kar pomeni, da njihova ščitnica proizvaja preveč ščitničnega hormona.
Če so ravni TSH visoke, ima lahko oseba hipotirozo (nizka raven ščitničnega hormona), ker telo poskuša povečati proizvodnjo ščitničnega hormona.
Za razumevanje celotne slike bodo morda potrebni nadaljnji testi ščitničnih hormonov za preverjanje ravni hormonov, imenovanih T3 in T4.
Slikovni testi
Zdravnik lahko opravi tudi preiskave slikanja ščitnice. Sem spadajo ultrazvok ščitnice. Ta test uporablja zvočne valove za poustvarjanje slik ščitnice, vključno z velikostjo in številom vseh vozličkov.
Biopsija
Včasih lahko zdravnik priporoči jemanje biopsije ščitničnih vozlov za testiranje prisotnosti rakavih celic.
Običajna metoda biopsije uporablja majhno iglo, ki jo vodi ultrazvok, znano kot aspiracija s fino iglo (FNA).
Zdravniki bodo verjetno priporočili, da imajo vsi, ki imajo vozličke, večje od 1 centimetra (cm), biopsijo.
Zdravljenje
Vsi ljudje z multinodularno golšo ne bodo potrebovali zdravljenja. Pogosto je odvisno od delovanja ščitnice.
Če vozli ne proizvajajo ščitničnega hormona (nestrupen), bo zdravnik upošteval njegovo velikost, simptome ali vzorec rasti.
Terapija z radiojodom
Ena od terapij za strupene in nestrupene golše je zdravljenje z radiojodom.
Zdravilo pomaga zmanjšati velikost ščitničnega tkiva. V primeru strupenih gob tudi zaustavi nenormalno proizvodnjo ščitničnega hormona.
Goiter se običajno zmanjša 2 do 6 mesecev po zdravljenju, čeprav lahko traja do enega leta. Študije so tudi pokazale, da se v večini primerov normalno delovanje ščitnice nadaljuje ali po zdravljenju normalizira.
Manjše golše se na terapijo z radiojodom bolje odzivajo kot velike.
Zdravila za ščitnico
Če so golša in njeni vozlički razmeroma majhni, lahko zdravnik priporoči jemanje zdravil za ščitnični hormon, kot je levotiroksin (Synthroid).
Vendar raziskave na to temo niso jasne. Strokovnjaki so razdeljeni med tiste, ki menijo, da ščitnični hormon pomaga v tej situaciji, in tiste, ki ne.
Tiroidektomija
To je kirurško odstranjevanje ščitnice. Z napredkom pri razumevanju bolezni ščitnice je to le redko potrebno.
Če golša stisne bližnje krvne žile, vpliva na dihanje osebe, povzroča težave pri požiranju ali povzroča psihološke stiske, lahko zdravnik priporoči odstranitev ščitnice.
Zdravnik lahko priporoči tudi tiroidektomijo, če oseba ni dober kandidat za zdravljenje z radiojodom. To še posebej velja, če je multinodularna golša izredno velika, saj se velike golše na terapijo z radiojodom ne odzivajo tako dobro kot manjše.
Razmerje do raka
Študije so pokazale, da od 10 do 20 odstotkov ljudi z multinodularno golšo razvije raka ščitnice. Raziskave so pokazale, da je tveganje za raka pri posameznih in multinodularnih golšah podobno.
Po podatkih oddelka za kirurgijo univerze Columbia ima večina ljudi, ki razvijejo raka iz multinodularne golše, papilarni rak ščitnice, ki je najpogostejša vrsta raka ščitnice.
Outlook
Oseba ima lahko multinodularno golšo, ne da bi vedela zanjo, saj pogosto ne povzroča simptomov. Drugi ljudje imajo lahko simptome, ki vplivajo na njihovo vsakdanje življenje, na primer težave s požiranjem ali govorom.
Na voljo je veliko možnosti zdravljenja tako za strupene kot za nestrupene multinodularne golše. Če oseba sumi, da ima težave s ščitnico, se mora pogovoriti s svojim zdravnikom, da ugotovi najboljši način ukrepanja.
