Kaj je črevesna metaplazija?
Črevesna metaplazija se pojavi, ko se celice v tkivih zgornjega prebavnega trakta, pogosto v želodcu ali požiralniku, spremenijo in postanejo bolj podobne celicam iz črevesja. Nekateri zdravniki menijo, da je črevesna metaplazija predrakavo stanje.
Črevesna metaplazija je pogostejša pri ljudeh s kroničnim refluksom kisline ali gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERB).
Nekateri zdravniki menijo, da bakterije imenujejo H. pylori povzroča to spremembo v prebavnem traktu. Med interakcijo med bakterijami in hrano v prebavnem sistemu lahko nastanejo nekatere kemikalije, ki povzročajo spremembe celic.
Obstaja vrsta dejavnikov tveganja, ki lahko vodijo v črevesno metaplazijo. Spremembe v prehrani in drugih zdravilih lahko pomagajo preprečiti simptome.
Simptomi
Ljudje pogosto nimajo opaznih simptomov.
Nekateri ljudje lahko razvijejo simptome, vendar jih lahko povzročijo druge težave s prebavili, na primer refluks kisline ali GERB. Osnovno H. pylori okužba lahko povzroči tudi opazne simptome.
Zdravnik bo pogosto odkril črevesno metaplazijo med pregledovanjem drugih prebavnih motenj ali med jemanjem biopsij za preverjanje rakavih tkiv v prebavnem traktu.
Vzroki in zapleti
Natančen vzrok črevesne metaplazije je še vedno negotov.
Nekateri zdravstveni delavci menijo, da H. pylori okužba povzroča črevesno metaplazijo, obstaja pa tudi vrsta dejavnikov tveganja, ki lahko povečajo tveganje za njen razvoj.
Morda je največja skrb za tiste s črevesno metaplazijo ta, da je morda predrakava.
Nenormalne celice v prebavnem traktu lahko preidejo fazo, imenovano displazija, če je ne zdravimo. Te nenormalne celice lahko napredujejo do rakavih celic ali pa tudi ne.
Zmanjšanje ali odprava dejavnikov tveganja lahko zmanjša verjetnost napredovanja teh celic.
H. pylori okužba
Bakterije H. pylori je pogost v prebavnem traktu, vendar lahko pride do nadzora, če pride do neravnovesja v črevesnih bakterijah.
Glede na sistematični pregled v reviji Gastroenterologija, okuženih je več kot 50 odstotkov svetovnega prebivalstva H. pylori.
H. pylori pri mnogih ljudeh morda ne povzroča simptomov, nekateri pa lahko razvijejo prebavne motnje, kot so razjede, gastritis in GERB.
Bakterije ponavadi napadajo sluznico želodca, zato nekateri zdravniki menijo, da so neposredni dejavnik tveganja za črevesno metaplazijo. Ena študija v Ljubljani Raziskave in praksa gastroenterologije ugotovil, da je imelo tudi 38,6 odstotka ljudi s črevesno metaplazijo H. pylori okužba.
Študija je dodala tudi, da kronična H. pylori okužbe se lahko razvijejo v mnogih letih, od gastritisa do notranje metaplazije in celo raka želodca. Iskanje načinov, kako se znebiti H. pylori bakterije lahko pomagajo zmanjšati tveganje za črevesno metaplazijo.
Geni
Genetika je lahko odgovorna tudi za črevesno metaplazijo. Ljudje, ki imajo v družinski anamnezi želodčne težave ali celo rak želodca, bodo bolj verjetno razvili podobne bolezni.
Kajenje
Kajenje je zavestna izbira življenjskega sloga, ki lahko vpliva na napredovanje črevesne metaplazije.
Kajenje lahko poškoduje požiralnik (prehrambena cev), kar lahko poveča tveganje za črevesno metaplazijo v požiralniku, znano kot Barrettov požiralnik.
Ena študija v United European Gastroenterol Journal ugotovili, da imajo ljudje s težavami z refluksom kisline, ki kadijo tobak, trikrat bolj verjetno, da bodo imeli Barrettov požiralnik kot nekadilci.
Vendar pa so ljudje, ki že imajo diagnozo črevesne metaplazije, še vedno ogroženi zaradi kajenja. Še ena študija v reviji Gastroenterologija ugotovili, da so ljudje z Barrettovim požiralnikom, ki so kadili, dvakrat bolj verjetno napredovali do raka požiralnika kot ljudje, ki niso uporabljali tobaka.
Opustitev kajenja lahko znatno zmanjša tveganje za nekatere oblike črevesne metaplazije ali raka.
Drugi dejavniki črevesne metaplazije lahko vključujejo:
- toksini v okolju, kot so pasivni dim ali kemikalije
- visok vnos soli
- uživanje alkohola
- kronični refluks kisline
Diagnoza
Zdravniki, ki odkrijejo črevesno celično tkivo v želodcu ali prehrambeni cevi, lahko preverijo tudi druga področja prebavnega trakta, ali vsebujejo katero od teh nenormalnih celic.
Zdravljenje
Za pravilno zdravljenje motnje bo zdravnik želel dobiti boljšo sliko o tem, kako daleč je napredovala črevesna metaplazija v prebavnem sistemu.
Da bi to naredil, bo zdravnik verjetno naredil endoskopijo, ki vključuje vstavitev dolge cevi skozi usta v cev za hrano in želodec.
Majhna kamera na koncu cevi omogoča zdravnikom, da tkiva vidijo od blizu. Za testiranje lahko odstranijo tudi nekaj tkiv z majhnim igelnim orodjem.
Ko bo diagnoza potrjena, bodo zdravniki priporočili različne metode zdravljenja, ki bodo pomagale zmanjšati napredovanje črevesne metaplazije.
Če zdravniki sumijo na H. pylori okužba povzroča črevesno metaplazijo, lahko priporočijo potek antibiotikov, vključno z:
- amoksicilin
- metronidazol
- klaritromicin
- tetraciklin
Zdravljenje z antibiotiki običajno traja približno 2 tedna.
Zdravniki lahko priporočijo tudi zdravila, ki zmanjšujejo kislino v telesu, da pomagajo pri celjenju želodčne sluznice ali prehrambene cevi.
To lahko vključuje zdravila brez recepta (OTC), kot je bizmutov subsalicilat (Pepto Bismol) ali zdravila na recept, kot je omeprazol (Prilosec).
Kako prehrana igra vlogo?
Raziskovalci še vedno preučujejo vpliv prehrane na črevesno metaplazijo.
Nekatere prehranske spremembe lahko pomagajo preprečiti ali zdraviti črevesno metaplazijo ali ohraniti H. pylori v pregledu.
To običajno vključuje prehrano, bogato s polnovrednimi, naravnimi živili, kot so zelenjava, sadje, oreški in cela zrna.
Ta živila vsebujejo več hranil in antioksidantov kot predelana hrana, kar je lahko v pomoč pri dejavnikih tveganja za črevesno metaplazijo.
Nekateri ljudje s črevesno metaplazijo se morajo izogibati določeni hrani na podlagi osebnih dejavnikov tveganja ali drugih zapletov.
Ljudje, ki imajo prebavne motnje, kot je GERB, se lahko olajšajo, če se izognejo ocvrti, mastni ali začinjeni hrani.
Izločanje teh živil lahko pomaga zmanjšati vnetje, ki bi lahko škodovalo želodcu.
Slana hrana je lahko tudi krivec za črevesno metaplazijo. Zmanjšanje vnosa soli lahko privede do boljše prehrane, ki lahko pomaga pri preprečevanju črevesne metaplazije.
Odvoz
Črevesna metaplazija je lahko huda. Preoblikovanje celic želodčne sluznice ogroža človeka veliko večje tveganje za razvoj raka želodca.
Medtem ko se nekaterim dejavnikom tveganja, kot je genetika, ni mogoče izogniti, se ljudje lahko izognejo drugim dejavnikom tveganja, vključno s prehrano, H. pylori okužba in kajenje.
Prej ko je postavljena diagnoza, prej se lahko začne zdravljenje. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči, da bi celice postale maligne, medtem ko lahko druga zdravljenja stanje spremenijo.
Zdravniki bodo zdravljenje osebe verjetno temeljili na njegovi osebni zgodovini in simptomih.
