Kaj vedeti o deliriju

Delirij je nenadna sprememba človekove duševne funkcije, ki vključuje njegove načine razmišljanja in vedenje ali stopnjo zavesti. Ta sprememba pogosto vpliva na spomin in koncentracijo.

Zdravstveni delavci delirija še ne razumejo v celoti, vendar se zdi, da je povezan s starejšo starostjo, odvzemom alkohola in nekaterimi zdravstvenimi težavami.

V tem članku obravnavamo različne vrste delirija in z njimi povezane simptome. Pogovarjamo se tudi o možnih vzrokih in dejavnikih tveganja za delirij. Na koncu obravnavamo diagnozo, možnosti zdravljenja in kdaj k zdravniku.

Kaj je delirij?

Oseba, ki trpi za delirijem, se bo težko zbrala, razmišljala, se spominjala in spala.

Delirij povzroči nenadno spremembo duševne funkcije človeka, kar lahko moti njegovo sposobnost koncentracije, razmišljanja, spominjanja in spanja. Prav tako lahko povzroči nihanje njihove ravni zavesti.

Delirij se lahko pojavi kot posledica staranja, odpovedi alkoholu, nekaterih zdravil in osnovnih zdravstvenih stanj.

Po mnenju avtorjev članka iz leta 2013 obstaja povezava med delirijem in neugodnimi zdravstvenimi izidi, kot so podaljšano bivanje v bolnišnici, hitrejše upadanje kognitivnih sposobnosti in večja verjetnost za razvoj demence.

Delirij ostaja slabo razumljeno in potencialno premalo diagnosticirano stanje.

Vrste in simptomi

Zdravniki ljudem diagnosticirajo eno od treh vrst delirija, ki imajo različne simptome. Tri vrste so:

• hipoaktivni delirij: ljudje se lahko počutijo utrujeni ali depresivni ali se gibljejo počasneje kot običajno
• hiperaktivni delirij: ljudje se lahko počutijo nemirno, vznemirjeno ali agresivno
• mešani delirij: ljudje izmenjujejo hipoaktivna in hiperaktivna stanja

Nekateri ljudje, ki imajo delirij, nimajo nobenih fizičnih simptomov. Zdravniki bodo to obliko delirija označili za delirij brez motoričnih simptomov.

Vse vrste delirija lahko vključujejo naslednje simptome:

• zmedenost ali dezorientacija
• izguba spomina
• nejasen govor ali težave pri skladnem govoru
• težave s koncentracijo
• halucinacije
• spremembe vzorcev spanja
• spremembe razpoloženja ali osebnosti

Vzroki

Zdravstveni delavci ne vedo natančnega vzroka delirija. Vendar pa lahko vnetje možganov, neravnovesja v nevrotransmiterjih in kronični stres igrajo vlogo pri pojavu simptomov.

Vzroki delirija lahko vključujejo:

• okužbe, kot so pljučnica in okužbe sečil
• neravnovesja v ravni acetilholina ali dopamina
• možganski tumorji
• travma glave
• odpoved ledvic ali jeter
• zloraba alkohola, zdravil ali mamil
• nekatera zdravila, kot so zdravila za krvni tlak, uspavalne tablete in pomirjevala
• izpostavljenost strupenim snovem
• skrajno pomanjkanje spanja

Dejavniki tveganja

Operacija lahko poveča tveganje za delirij.

Ljudje, starejši od 70 let, imajo večje tveganje za delirij.

Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za delirij, so:

• operiran
• doživljate močno bolečino
• v anamnezi stanj, ki poškodujejo možgane, na primer možganske kapi in demence
• ki imajo anemijo
• biti moški
• s funkcionalno okvaro
• slabovidnost in sluh
• z blago kognitivno okvaro
• prekomerno uživanje alkohola
• jemanje zakonitih ali nezakonitih psihoaktivnih zdravil, kot so opioidi, antidepresivi ali hipnotični pripomočki za spanje

Diagnoza

Zdravstveni delavci so pri diagnosticiranju delirija pozorni tako na fizične kot na psihološke simptome.

Uporabijo lahko kombinacijo kognitivnih zdravstvenih ocen, fizičnih pregledov in laboratorijskih testov, ki jim pomagajo diagnosticirati delirij in ugotoviti osnovni vzrok.

Metoda ocene zmedenosti

Zdravstveni delavci lahko z diagnostiko delirija pomagajo z metodo za ugotavljanje zmedenosti (CAM). Med oceno CAM bodo iskali naslednje znake delirija:

• Akutni začetek: Ali oseba pokaže nenadno spremembo svojega duševnega stanja?
• Nepazljivost: Kako dobro se lahko osredotočijo na to, kar jim rečejo drugi? Ali doživljajo spremembe v svoji sposobnosti osredotočanja?
• Neorganizirano mišljenje: Ali njihovo razmišljanje sledi logičnemu ali nelogičnemu toku? Ljudje z neurejenim razmišljanjem med pogovorom ponavadi ramljajo, preklapljajo med predmeti ali dajejo nepomembne izjave.
• Spremenjena raven zavesti: Ali kažejo znake, da so budni, hiperalertni, letargični ali komi?
• Dezorientacija: Ali med ocenjevanjem kažejo znake dezorientacije ali zmedenosti?
• Okvara spomina: Ali se težko spomnijo nedavnih dogodkov ali navodil?
• Zaznavne motnje: Ali vidijo, slišijo ali čutijo stvari, ki jih ni?
• Psihomotorična vznemirjenost: Ali obstajajo znaki nemira, kot so vrtenje, tapkanje s prsti ali nenadna zamenjava položaja?
• Psihomotorična zaostalost: Ali strmijo v vesolje, se dolgo zadržujejo v enem položaju ali se počasi premikajo?
• Spremenjen cikel spanja in budnosti: ali oseba poroča o nespečnosti in skrajni dnevni utrujenosti?

Fizični testi

Skupaj z oceno CAM lahko zdravstveni delavci uporabljajo druge teste za ugotavljanje osnovnega vzroka delirija.

Naslednji testi jim lahko pomagajo preveriti neravnovesja v možganski kemiji ali ravni elektrolitov in potrditi prisotnost drugih zdravstvenih stanj:

• krvne preiskave
• preiskave urina
• testi na droge in alkohol
• elektrokardiografija
• rentgensko slikanje prsnega koša
• pregled z računalniško tomografijo
• test delovanja jeter
• ledvena punkcija
• test ščitnice

Delirij v primerjavi z drugimi stanji

Delirij lahko povzroči simptome, ki se pojavijo tudi v drugih zdravstvenih stanjih, kot sta demenca in psihoza. Zdravstveni delavci morajo izključiti te druge pogoje, preden lahko diagnosticirajo in zdravijo delirij.

Demenca

Podobno kot pri deliriju demenca pogosto prizadene starejše odrasle. Po podatkih Nacionalnega inštituta za staranje ima približno 50% ljudi, starih 85 let ali več, neko obliko demence.

Demenca ima številne možne vzroke, ki lahko vključujejo:

• poškodbe glave
• cerebrovaskularne bolezni, kot je možganska kap
• možganski tumor
• postopna izguba možganskih celic
• bolezni, kot sta HIV in Huntingtonova bolezen

Za razliko od delirija, ki se običajno reši, ko zdravniki zdravijo osnovno bolezen, za demenco ni zdravila. Poleg tega se demenca običajno razvije v nekaj letih, medtem ko se delirij akutno začne pojavljati v nekaj dneh ali celo urah.

Psihoza

Psihoza je simptom več zdravstvenih stanj. Moti človekove misli in zaznave, zaradi česar se težko poistoveti z resničnostjo.

Psihoza je razmeroma pogosta. Po podatkih Nacionalnega zavezništva za duševne bolezni bodo v življenju kar trije od sto ljudi imeli epizodo psihoze.

Vzroki za psihozo vključujejo:

• fizične, čustvene, psihološke ali spolne travme
• uporabe snovi
• genetike
• travmatične možganske poškodbe
• možganski tumorji
• nevroloških stanj, kot sta Parkinsonova bolezen ali Alzheimerjeva bolezen
• duševno zdravstveno stanje, kot so shizofrenija, bipolarna motnja ali depresija

Ljudje lahko med psihotičnim odmorom doživijo naslednje simptome:

• splošna tesnoba ali depresija
• paranoja
• obsesivne misli
• spremembe vzorcev spanja
• nenadne spremembe razpoloženja ali osebnosti
• halucinacije ali blodnje
• težave s koncentracijo ali osredotočenjem na en sam predmet
• neurejeno razmišljanje, govor ali vedenje
• neodzivnost

Za razliko od delirija zdravniki uporabljajo zdravila kot prvo vrsto zdravljenja psihoze.

Zdravljenje

Zdravnik lahko predpiše zdravila za zdravljenje osnovnega vzroka delirija.

Uprava za prehrano in zdravila (FDA) ni odobrila nobenih zdravil za zdravljenje samega delirija. Zdravljenje delirija v prvi vrsti se običajno osredotoči na prepoznavanje in zdravljenje osnovnega vzroka.

Če je delirij posledica spremembe zdravila, je morda vse, kar je treba, ustaviti zdravilo, ki krši zdravila.

Zdravniki lahko predpišejo zdravila za zdravljenje osnovnega vzroka delirija. Na primer, če ima nekdo nezdravljeno bakterijsko okužbo, bo zdravnik verjetno predpisal potek antibiotikov.

Zdravniki lahko predpišejo majhne odmerke psihotropnih zdravil ljudem, ki imajo resne ali nevarne simptome, na primer izjemno vznemirjenost ali dokazovanje nasilnega vedenja. Primeri psihotropnih zdravil, ki jih lahko predpiše zdravnik, vključujejo:

• antidepresivi
• pomirjevala
• zaviralci dopamina

Po mnenju avtorjev preglednega članka iz leta 2018 lahko ljudje še naprej doživljajo simptome delirija od nekaj dni do mesecev po tem, ko zdravniki začnejo zdraviti osnovni vzrok.

Kdaj k zdravniku

Ljudje se morajo obrniti na zdravnika ali drugega zdravstvenega delavca, če se njihova ali ljubljena oseba hitro spremeni v duševnem stanju ali če se pojavi kateri od simptomov delirija, ki jih omenjamo v tem članku.

Povzetek

Delirij se nanaša na nenadno spremembo duševnega stanja, ki lahko povzroči zmedo, težave s spominom ali spremembe človekovega čustvenega stanja ali stanja zavesti.

Ljudje se morajo obrniti na zdravnika, če imajo oni ali ljubljena oseba katerega od simptomov delirija.

Okužbe, kemična neravnovesja in nekatera zdravila lahko povzročijo delirij. Zgodnja diagnoza in hitro zdravljenje lahko zmanjšata tveganje za zaplete v prihodnosti.