Kaj vedeti o amitriptilinu
Amitriptilin je antidepresiv, ki ga zdravniki predpisujejo za zdravljenje depresije. Uporablja se tudi za druge namene duševnega in fizičnega zdravja.
Amitriptilin je zdravilo iz družine tricikličnih antidepresivov (TCA).
TCA so bili uvedeni konec petdesetih let kot zdravljenje depresije. Od takrat so na voljo tudi druga manj strupena zdravila. Med njimi so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, bolj znani kot SSRI.
Zdravniki amitriptilin predpisujejo ljudem z depresijo, ki se niso odzvali na druge antidepresive. Za amitriptilin obstajajo dodatne uporabe, ki jih Uprava za prehrano in zdravila (FDA) ni odobrila.
Preberite, če želite izvedeti več o uporabi, neželenih učinkih, opozorilih in možnih interakcijah amitriptilina.
Kaj je amitriptilin?
Amitriptilin je antidepresiv na recept.
Amitriptilin je TCA. Antidepresivi v tej družini povečajo količino serotonina in noradrenalina v možganih. Ta dva kemična prenašalca - nevrotransmitorja - sta vpletena v depresijo.
Struktura amitriptilina mu omogoča pritrditev na receptorje v možganih, imenovane alfa-adrenergični, histaminski in muskarinski receptorji. To pomeni, da lahko amitriptilin povzroči več neželenih učinkov kot nekateri drugi TCA.
Nekaj primerov drugih zdravil v razredu TCA vključuje:
- klomipramin
- desipramin
- doksepin
- imipramin
- nortriptilin
- protriptilin
- trimipramin
Obstaja šest odmerkov amitriptilina: 10 miligramov (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg in 150 mg.
Amitriptilin je bil nekoč izdelan pod blagovno znamko Elavil, vendar so trenutno na voljo le generične oblike zdravila.
Uporabe
Zdravniki predpisujejo amitriptilin za zdravljenje depresije pri odraslih.
Zdravilo lahko uporabljajo tudi na načine, ki jih FDA ni odobrila, znane kot nenamenske uporabe. Na primer, zdravnik lahko priporoči amitriptilin kot nenamensko zdravljenje za:
- prekomerno nastajanje sline
- nespečnost
- sindrom razdražljivega črevesja ali IBS
- kronične bolečine
- intersticijski cistitis ali sindrom bolečine v mehurju
- migrena
- bolečine v skodle
- anksioznost
- posttravmatska stresna motnja ali PTSP
Stranski učinki
Najpogostejši neželeni učinki amitriptilina so:
- suha usta
- zaprtje
- omotica
- glavobol
- zaspanost
- povečanje telesne mase
Amitriptilin lahko povzroči tudi zamegljen vid, zadrževanje urina, pospešen srčni utrip in glavkom z akutnim kotom, ko se veže na muskarinske receptorje v telesu.
Ko se amitriptilin pritrdi na histaminske receptorje, lahko povzroči sedacijo, zmedenost in delirij.
Ljudje, ki imajo epileptične napade, naj amitriptilin uporabljajo previdno, ker lahko zniža prag napadov.
Resni neželeni učinki na srce se lahko pojavijo, ko se amitriptilin veže na alfa-adrenergične receptorje v srcu. Nizki krvni tlak ob stoji in nihanja in nepravilnosti srčnega utripa so nekateri od teh učinkov.
Kako jemati in dozirati
Pri zdravljenju depresije z amitriptilinom zdravniki običajno predpišejo začetni odmerek 25 mg na dan - pred spanjem, ker lahko povzroči zaspanost. Za neobičajno uporabo lahko zdravniki predpišejo odmerke 10–20 mg na dan.
Glede na odziv osebe na zdravilo lahko zdravnik odmerek poveča za 25 mg vsake 3–7 dni. Učinkovit odmerek amitriptilina je tisti, ki nadzoruje simptome, ne da bi povzročal preveč neželenih učinkov.
Največji dnevni odmerek amitriptilina je 150–300 mg na dan.
Ko je odmerek pravilen, morajo ljudje opaziti izboljšanje simptomov v 2–4 tednih. Zdravnik vam bo priporočil vzdrževanje učinkovitega odmerka vsaj 3 mesece, da se simptomi ne bodo več vračali.
Če oseba želi prenehati jemati amitriptilin, je pomembno, da z zdravnikom razvijete postopni razpored, da preprečite odtegnitvene simptome. Nenadna zaustavitev amitriptilina lahko povzroči neželene učinke.
Kaj se zgodi, ko ga prenehate jemati?
Pomembno je postopno zmanjševati odmerek amitriptilina, da preprečimo odtegnitvene simptome.
Odtegnitveni simptomi lahko vključujejo:
- slabost
- glavobol
- splošno nelagodje
Zdravnik vam bo priporočil zmanjševanje urnika. Individualni pristop je ključnega pomena, ker ima lahko vsak posameznik drugačen odziv na prenehanje uporabe zdravila.
Sledenje kakršnim koli simptomom in obveščanje zdravnika jim lahko pomagajo presoditi, ali naj se pospeši ali upočasni.
Opozorila
Kratkoročne študije so pokazale, da lahko antidepresivi povečajo tveganje za samomorilne misli in vedenje pri otrocih, mladostnikih in mladih odraslih. Raziskave niso pokazale, da ljudje, starejši od 24 let, doživljajo te ali podobne učinke.
Pred predpisovanjem amitriptilina otroku, mladostniku ali mladostniku mora zdravnik natančno pretehtati koristi in tveganja. Med zdravljenjem morajo zdravniki in negovalci spremljati ljudi, ki jemljejo amitriptilin, zaradi poslabšanja simptomov depresije, samomorilnih misli in nenavadnega vedenja.
Vsak, ki je imel alergijsko reakcijo na amitriptilin, naj se vzdrži uporabe tega zdravila.
Če ima oseba v preteklosti težave s srcem, kot so aritmija, srčno popuščanje ali nedavni srčni napad, zdravnik ne sme predpisati amitriptilina.
Vsakdo, starejši od 50 let, in tisti, ki imajo v preteklosti težave s srcem, bodo pred začetkom zdravljenja z amitriptilinom opravili elektrokardiogram. Ta test bodo ponovili med zdravljenjem, da bo zdravnik lahko preveril nove ali poslabšane srčne bolezni.
Amitriptilin lahko poslabša obstoječi glavkom z zaprtim kotom, zadrževanje urina in epileptične napade. Pred začetkom zdravljenja je pomembno, da se o kakršnih koli simptomih pogovorite z zdravnikom, ki ta vprašanja lahko izključi.
Zdravniki naj ljudem z odpovedjo jeter ali ledvic predpišejo manjše odmerke amitriptilina.
Preprečevanje samomorov
- Če poznate nekoga, ki mu grozi samopoškodovanje, samomor ali poškodovanje druge osebe:
- Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.
- Ostanite z osebo, dokler ne pride strokovna pomoč.
- Odstranite orožje, zdravila ali druge potencialno škodljive predmete.
- Poslušajte osebo brez presoje.
- Če vi ali nekdo, ki ga poznate, razmišljate o samomoru, vam lahko pomaga preventivna telefonska linija. Nacionalna linija za preprečevanje samomorov je na voljo 24 ur na dan na številki 1-800-273-8255.
Interakcije
Ko oseba jemlje amitriptilin in nekatera druga zdravila, se lahko pojavijo tri kritične interakcije: interakcije zaviralca monoaminooksidaze (MAOI), interakcije s podaljšanjem intervala QT in interakcije s serotoninskim sindromom.
Interakcije MAOI
MAOI so še en razred antidepresivov. Oseba ne sme jemati amitriptilina in MAOI hkrati. Med jemanjem MAO in začetkom jemanja amitriptilina mora preteči 2 tedna.
MAOI delujejo tako, da blokirajo učinek encima monoaminooksidaze. Ta encim je odgovoren za razgradnjo monoaminov v telesu.
Monoamini vključujejo epinefrin, noradrenalin, dopamin, serotonin in tiramin. Ko se raven teh kemikalij v telesu dvigne, lahko oseba doživi:
- povečan srčni utrip
- povišana telesna temperatura
- trzanje mišic
- visok krvni pritisk
- vznemirjenost
Zdravila MAOI vključujejo:
- izokarboksazid
- fenelzin
- tranilcipromin
- selegilin
Podaljšanje intervala QT
Interval QT na elektrokardiogramu je pomembno merilo električne prevodnosti srca. Ko se ta interval podaljša, lahko oseba doživi nenormalen srčni ritem, kar lahko privede do aritmije.
Amitriptilin lahko podaljša interval QT. Kombinacija tega zdravila z drugimi, ki imajo enak učinek, ogroža človeka, da razvije aritmijo.
Nekaj primerov drugih zdravil, ki lahko podaljšajo interval QT, so:
- astemizol
- cisaprid
- disopiramid
- ibutilid
- indapamid
- pentamidin
- pizomid
- prokainamid
- kinidin
- sotalol
- terfenadin
Serotoninski sindrom
Serotoninski sindrom se pojavi, kadar je v telesu preveč serotonina. To lahko povzroči simptome, ki so lahko resni, od blago do življenjsko nevarnih.
Simptomi serotoninskega sindroma vključujejo:
- razširjene zenice
- zardela koža
- suha sluznica
- povečani zvoki v črevesju
- prekomerno potenje
- povišana telesna temperatura
- hiter srčni utrip
- mišična togost
- trzanje mišic
- nenormalni refleksi vznemirjenost
- anksioznost
- nemir
- slabost
- bruhanje
- tresenje
- dezorientacija
- spremenjen duševni status
Amitriptilin poveča količino serotonina v možganih. Kadar oseba jemlje tudi druga zdravila, ki imajo ta učinek, to ogroža razvoj serotoninskega sindroma.
Nekatera druga zdravila, ki lahko povečajo količino serotonina v možganih, vključujejo:
- izokarboksazid
- fenelzin
- prokarbazin
- safinamid
- selegilin
- tranilcipromin
Stroški
Proizvajalec je opustil blagovno znamko amitriptilin Elavil, zato so na voljo samo generične oblike.
Naslednji seznam prikazuje cene 30 tablet amitriptilina po odmerkih.
- Amitriptilin 10 mg: 4,00 USD
- Amitriptilin 25 mg: 4,00 USD
- Amitriptilin 50 mg: 4,00 USD
- Amitriptilin 75 mg: 4,00 USD
- Amitriptilin 100 mg: 16,82 USD
- Amitriptilin 150 mg: 23,50 USD
Povzetek
Zdravniki običajno predpisujejo amitriptilin za zdravljenje depresije. Poleg tega nekatere neobičajne uporabe vključujejo zdravljenje tesnobe, IBS in kronične bolečine.
Ljudje, ki jemljejo amitriptilin, lahko med drugimi neželenimi učinki, ki so nekateri hujši, občutijo zaspanost, glavobole in omotico.
Kdor jemlje kateri koli antidepresiv, mora biti pozoren na poslabšanje simptomov. Nekateri ljudje so med jemanjem amitriptilina doživljali samomorilne misli in vedenje, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Nekatera zdravila lahko sodelujejo tudi z amitriptilinom. Ključnega pomena je, da zdravniki in farmacevti skrbno pretehtajo koristi in tveganja dodajanja amitriptilina v načrt oskrbe osebe.
