Vrtanje lobanje: starodavne korenine sodobne nevrokirurgije
Vključujemo izdelke, za katere menimo, da so koristni za naše bralce. Če kupujete prek povezav na tej strani, lahko zaslužimo majhno provizijo. Tukaj je naš postopek.
Z leti so arheologi po vsem svetu odkrili številna starodavna in srednjeveška okostja s skrivnostnimi luknjami na lobanji. Izkazalo se je, da so te luknje dokaz trepanacije, "prednice" sodobne možganske kirurgije.
Dokazi o luknjah, izvrtanih v lobanjo za medicinske namene, ali »trepanacija«, segajo v obdobje neolitika - približno 4000 pr. - in to bi lahko izvajali že prej.
Glede razlogov, zakaj se je trepanacija sploh izvajala, se mnenja razlikujejo.
Operacija je bila morda izvedena iz različnih razlogov med civilizacijami in obdobji.
Nekatere trepanacije so bile morda opravljene v ritualne namene, mnoge druge pa so verjetno izvajali za zdravljenje.
V medicinskem okviru so raziskave pokazale, da so trepanacijo verjetno uporabljali za zdravljenje različnih vrst poškodb glave in za lajšanje intrakranialnega tlaka.
Fascinantno je, da je bilo največ primerov starodavne trepanacije odkritih v Peruju, kjer je bilo prav tako ugotovljeno, da ima najvišjo stopnjo preživetja.
Nova študija dejansko kaže, da je imela trepanacija, opravljena v obdobju Inkov (zgodaj 15. in začetek 16. stoletja), višjo stopnjo preživetja kot celo sodobni postopki trepanacije, kakršni so bili med ameriško državljansko vojno (1861–1865) dne vojaki, ki so utrpeli poškodbe glave.
David S. Kushner, klinični profesor fizikalne medicine in rehabilitacije na Medicinski fakulteti Univerze v Miamiju Millerju na Floridi, skupaj s svetovnim strokovnjakom za perujsko trepanacijo Johnom W. Veranom in njegovo nekdanjo podiplomsko študentko Anne R. Titelbaum, pojasnjuje - članek, ki je zdaj objavljen v Svetovna nevrokirurgija revija - ta trepanacija je bila v cesarstvu Inkov presenetljivo dobro razvita.
"Še vedno je veliko neznank o postopku in posameznikih, pri katerih je bila izvedena trepanacija, vendar so bili rezultati med državljansko vojno slabi v primerjavi z inkovskimi časi," pravi dr. Kushner.
»V inkovskih časih je bila stopnja umrljivosti med 17 in 25 odstotki, med državljansko vojno pa med 46 in 56 odstotki. To je velika razlika. Vprašanje je, kako so stari perujski kirurgi dosegli izide, ki so v ameriški državljanski vojni daleč presegli kirurge? "
Dr. David S. Kushner
Stari Perujci proti sodobnim Američanom
Raziskovalci nakazujejo, da je bil eden od razlogov, zakaj so prakse vrtanja lobanj med državljansko vojno imele tako žalostne posledice, podhranjenost pri takšnih operacijah, pri čemer so kirurgi uporabljali nesterilizirano orodje in gole - morda nečiste roke.
"Če bi se v lobanji odprla odprtina, bi [kirurgi državljanske vojne] stlačili prst v rano in se počutili naokoli ter raziskovali strdke in drobce kosti," pravi dr. Kushner o grozljivi praksi.
Hkrati priznava: "Ne vemo, kako so starodavni Perujci preprečevali okužbo, vendar se zdi, da so jo dobro opravili."
Dr. Kushner tudi meni, da so Perujci morda uporabili nekaj podobnega anestetiku, da bi bil postopek znosnejši, in njegova prva domneva so listi koke, ki jih prebivalstvo Andov že stoletja uporablja v medicinske namene.
"[Še vedno ne vemo], kaj so uporabljali kot [anestetik], toda ker je bilo toliko [lobanjskih operacij], so morali nekaj uporabiti - morda liste koke," domneva dr. Kushner, čeprav priznava, da lahko tudi druge snovi so bili zaposleni.
Dejstvo, da so stari Perujci očitno nekaj dobro delali pri trepanaciji, potrjujejo dokazi o več kot 800 prazgodovinskih lobanjah, ki imajo med eno in sedmimi natančnimi luknjami.
Vse te lobanje so bile odkrite vzdolž obal ali v andskih predelih Perua, najzgodnejše lobanje pa so bile datirane že leta 400 pr.
Zelo visoke stopnje preživetja za starodavne bolnike
Združeni dokazi - podrobno John Verano in sodelavci v knjigi, objavljeni pred dvema letoma, Luknje v glavi: umetnost in arheologija trepanacije v starem Peruju - nakazuje, da so starodavni Peruanci že desetletje izpopolnjevali svoje znanje in veščine o trepanaciji.
Sprva približno 400–200 pr. N. Št. Stopnje preživetja po trepanaciji niso bile tako visoke in približno polovica bolnikov ni preživela, trdijo raziskovalci. Ekipa je lahko ocenila izide, tako da je ugotovila, koliko - če sploh - se je po postopku zacelila kost, ki obdaja trepanacijske luknje.
Kjer se zdi, da ni prišlo do ozdravitve, je ekipa menila, da je varno sklepati, da je bolnik bodisi preživel kratek čas ali pa je med postopkom umrl.
Ko so, nasprotno, kosti pokazale obsežno preoblikovanje, so raziskovalci to razumeli kot znak, da je operirana oseba živela, da je povedala zgodbo.
Dr. Kushner in ekipa sta ugotovila, da so na podlagi teh znakov pri 1000–1400 n.št. bolniki s trepanacijo opazili zelo visoko stopnjo preživetja, v nekaterih primerih tudi do 91 odstotkov. V obdobju Inkov je bilo to povprečno 75–83 odstotkov.
Razlogi, ki jih raziskovalci pojasnjujejo v prispevku, so posledica vedno boljših tehnik in znanja, ki so ga Perujci sčasoma pridobili.
Tak pomemben napredek je bilo razumevanje, da morajo biti previdni, da ne prodrejo v trdno možgansko ovojnico ali zaščitni sloj, ki se nahaja tik pod lobanjo in ščiti možgane.
"Sčasoma," pravi dr. Kushner, "so se od najzgodnejših do najnovejših spoznali, katere tehnike so boljše in manj verjetno, da bi preluknjale trdo." Nadaljuje: "Zdelo se je, da razumejo anatomijo glave in se namenoma izogibajo območjem, kjer bi več krvavilo."
Na podlagi dokazov, ki jih ponujajo človeški ostanki, odkriti v Peruju, so raziskovalci ugotovili, da je prišlo tudi do drugega napredka v praksi trepanacije.
Dr. Kushner še pojasnjuje: »[Stari Perujci] so se tudi zavedali, da je manjše trepanacije manj verjetno, da bi bile tako uspešne kot manjše. Fizični dokazi vsekakor kažejo, da so ti starodavni kirurgi sčasoma postopek izpopolnili. "
Napredek te starodavne civilizacije, ko je šlo za ta tvegan postopek, imenuje "resnično izjemen".
Prav te in podobne prakse so - neposredno ali posredno - oblikovale sodobno nevrokirurgijo, ki ima visoko stopnjo pozitivnih rezultatov.
»Danes je stopnja nevrokirurške smrtnosti zelo, zelo nizka; tveganje vedno obstaja, verjetnost dobrega izida pa je zelo velika. In tako kot v starodavnem Peruju še naprej napredujemo v svojih nevrokirurških tehnikah, veščinah, orodjih in znanju, «pravi dr. Kushner.
