Vse, kar morate vedeti o metilfenidatu

Metilfenidat je poživilo, ki lahko pomaga pri zdravljenju motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) in narkolepsije. Večina ljudi ga pozna kot Ritalin, čeprav so na voljo številne druge znamke zdravila.

Zdravniki lahko metilfenidat predpišejo tudi nenamensko za zdravljenje depresije in Parkinsonove bolezni.

V tem članku pojasnjujemo, kako deluje metilfenidat, in razpravljamo o njegovih neželenih učinkih, odmerkih in tveganjih.

Kaj je to?

Metilfenidat poveča raven dopamina v možganih, kar lahko pomaga osebi, da se bolje koncentrira.

Metilfenidat je stimulator osrednjega živca, ki pomaga zvišati raven dopamina v možganih.

Dopamin je nevrotransmiter, ki spodbuja občutke motivacije in nagrade. Več dopamina lahko pomaga osebi, da se bolje koncentrira in zmanjša druge simptome ADHD.

Zdravniki lahko predpišejo različico zdravila s takojšnjim ali podaljšanim sproščanjem. Različica s takojšnjim sproščanjem se hitro raztopi in povzroči hitre rezultate, ki lahko tudi hitro zbledijo.

Različica s podaljšanim sproščanjem se počasneje raztaplja in ponuja dolgotrajnejše učinke. Najbolj primerna blagovna znamka in formulacija sta med drugim odvisna od simptomov osebe in tveganja za nekatere neželene učinke.

Blagovne znamke metilfenidata vključujejo:

• Ritalin
• Metilin
• Koncerta
• Metapodatki
• Quillichew
• Quillivant
• Aptensio
• Cotempla
• Adhansia

Uporabe

Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je odobrila le metilfenidat za zdravljenje ADHD in narkolepsije, vendar je pogosta uporaba zunaj njega. Zato lahko zdravniki včasih zdravilo predpišejo tudi za zdravljenje drugih stanj, na primer depresije.

Nekateri zdravilo zlorabljajo za izboljšanje duševne učinkovitosti. Na primer, študent lahko vzame metilfenidat, da jim pomaga pri daljšem študiju ali ker verjame, da jim bo to pomagalo pri boljši uspešnosti na testu.

Pilotna študija iz leta 2018 je pokazala, da Adderall, drugo zdravilo za ADHD, ni izboljšalo učinkovitosti pri ljudeh, ki nimajo ADHD. Čeprav se Adderall kemično razlikuje od metilfenidata, sta oba poživila in priljubljena zdravila za povečanje učinkovitosti.

Podatki zagotavljajo predhodne dokaze, da imajo lahko poživila, vključno z metilfenidatom, blagodejne učinke samo pri ljudeh z ADHD.

Neželeni učinki in tveganja

Raziskave kažejo, da nekateri študentje brez ADHD jemljejo metilfenidat, da bi poskušali izboljšati svoj izpit.

Najpogostejši neželeni učinki metilfenidata vključujejo:

• tesnoba in vznemirjenost, zlasti pri ljudeh z anamnezo teh simptomov
• glavoboli
• bolečine v trebuhu, driska in drugi gastrointestinalni simptomi
• spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka, vključno s hitrim srčnim utripom in visokim krvnim tlakom
• težave s spanjem
• spremembe apetita
• izguba teže
• omotica

Nekoliko spreminjanje odmerka zdravila ali načina jemanja zdravila lahko prepreči nekatere neželene učinke. Na primer, človek lahko ugotovi, da se mu omoti šele, ko jemlje metilfenidat na tešče ali da lahko prepreči nespečnost z jemanjem zdravil zjutraj in ne popoldan.

Manj pogosti neželeni učinki vključujejo:

• spremembe spolne funkcije, vključno s podaljšano in bolečo erekcijo
• vaskulopatija, ki se nanaša na različne težave s krvnimi žilami
• zamegljen vid
• psihoza
• manične epizode
• agresivnost
• bolečina v prsnem košu

Redki so primeri, ki metilfenidat povezujejo z nenadno smrtjo zaradi zdravstvenih težav s srcem, srčnega napada in kapi. Tveganje je večje pri tistih, ki imajo že obstoječo srčno napako ali srčno bolezen.

Ljudje s srčnimi boleznimi ne smejo uporabljati metilfenidata. Zdravnik bo redno spremljal krvni tlak in pulz pri vseh, ki jemljejo predpisana poživila.

Raziskave o otrocih, ki jemljejo Ritalin, kažejo, da lahko zdravilo začasno upočasni njihovo rast, vendar je za potrditev tega učinka potrebno več raziskav.

Obstaja tveganje, da ljudje zlorabijo metilfenidat kot zdravilo za povečanje učinkovitosti. V skladu z analizo iz leta 2015 je praksa še posebej razširjena med študenti, med katerimi 17% lahko zlorablja stimulanse.

Metilfenidat lahko povzroči zasvojenost. Tveganje za zasvojenost se poveča pri ljudeh, ki ga jemljejo brez zdravstvene potrebe ali jemljejo večje odmerke, kot jih priporoča zdravnik.

Odmerjanje

Pravilni odmerek metilfenidata je odvisen od formulacije - takojšnjega ali podaljšanega sproščanja - kot tudi od starosti osebe, simptomov, splošnega zdravstvenega stanja in odziva na zdravilo.

Metilfenidat ni primeren za otroke, mlajše od 6 let.

Za otroke in mladostnike, ki jemljejo formulo s podaljšanim sproščanjem, je začetni odmerek blagovne znamke Concerta 18 miligramov (mg) enkrat na dan. Če je to neučinkovito, bo zdravnik dnevni odmerek postopoma povečeval, dokler ne bo učinkovit. Največji dnevni odmerek je 54 mg za otroke, stare od 6 do 12 let, in 72 mg za mladostnike.

Ko jemlje metilfenidat s takojšnjim sproščanjem, mora človek svoj dnevni odmerek razdeliti na dva ali tri dele, da ohrani konstantno raven dopamina in noradrenalina.

Za otroke, starejše od 6 let, FDA priporoča začetni odmerek 5 mg dvakrat na dan, če jemljejo blagovno znamko Ritalin. Zdravnik lahko ta dnevni odmerek postopoma povečuje za 5 mg ali 10 mg na teden, vendar ne več kot 60 mg.

Za odrasle, ki jemljejo Ritalin, je običajni odmerek 20–30 mg na dan. Nekateri pa bodo morda potrebovali več ali manj od tega, zato je nujno, da sodelujejo neposredno z zdravnikom.

Kako jemati

Ljudje, ki jemljejo metilfenidat, morajo upoštevati režim zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik. Da bi povečali učinkovitost zdravila Ritalin in zmanjšali tveganje za neželene učinke, lahko poskusijo:

• 30-45 minut pred obrokom
• pitje veliko vode čez dan
• izogibanje jemanju zdravila popoldan in zgodaj zvečer, če povzroča nespečnost
• spremljanje morebitnih novih ali poslabšanja neželenih učinkov in prijava zdravniku

Interakcije z drugimi zdravili ali alkoholom

Metilfenidat lahko povzroči nevarne neželene učinke, če ga oseba jemlje z zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) ali zdravili, ki lahko zvišajo krvni tlak.

Prav tako lahko zmanjša učinkovitost:

• zdravila, ki znižujejo krvni tlak
• sredstva za redčenje krvi in ​​zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov
• antikonvulzivi
• triciklični antidepresivi

Tako kot pri drugih zdravilih lahko tudi alkohol spremeni delovanje metilfenidata, zato je najbolje, da med jemanjem tega zdravila vprašate zdravnika, ali je varno piti.

Ljudje z anamnezo motenj uživanja alkohola in drugimi odvisnostmi lahko bolj verjetno zlorabljajo metilfenidat, zato je ključnega pomena, da se z zdravnikom pogovorite o celotni anamnezi.

Varnost pri otrocih in med nosečnostjo

Strokovnjaki priporočajo, da imajo otroci z ADHD terapije, ki jim bodo pomagale obvladovati simptome.

FDA je odobrila metilfenidat za zdravljenje otrok, starejših od 6 let. Vendar smernice za zdravljenje priporočajo uporabo drugih strategij, vključno s terapijo in posegi v življenjski slog.

Ameriška pediatrična akademija (AAP) spodbuja starše in negovalce otrok, ki jemljejo metilfenidat, da vpišejo svojega otroka na zdravljenje, ki jim bo pomagalo obvladovati simptome ADHD.

AAP kažejo, da je metilfenidat morda primeren pri mlajših otrocih, vendar šele potem, ko se drugi posegi izkažejo za neučinkovite.

Oznaka zdravila za metilfenidat ga uvršča med zdravila razreda C za nosečnice, kar pomeni, da študije na živalih kažejo, da ima lahko negativne učinke. Na ljudeh ni kakovostnih raziskav, ki bi potrdile njegovo varnost med nosečnostjo. Vendar pa so zdravila razreda C lahko še vedno koristna v primerih, ko zdravniki menijo, da so koristi večje od tveganj.

Študije na podganah kažejo, da lahko visoki odmerki Ritalina povzročijo prirojene nepravilnosti. Zdravniki ne vedo, ali Ritalin pride v materino mleko ženske ali bi lahko vplival na dojenega otroka.

Alternative

Metilfenidat ni učinkovit za vse, pri nekaterih ljudeh pa se pojavijo neprijetni stranski učinki. Ti posamezniki lahko dosežejo boljše rezultate zaradi drugih stimulativnih zdravil, kot je Adderall.

FDA je odobrila tudi tri nestimulirajoča zdravila za ADHD:

• Strattera (atomoksetin)
• Kapvay (klonidin)
• Intuniv (gvanfacin)

V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči druga zdravila, kot so antidepresivi, za pomoč pri ADHD in s tem povezanih simptomih.

Zdravila niso edino zdravljenje ADHD. Terapija lahko pomaga otrokom in odraslim pri obvladovanju simptomov ADHD, nadzoru nad njihovimi impulzi in čustvi ter boljšemu delovanju v službi in šoli.

Povzetek

Simptomi ADHD se lahko gibljejo od zelo blagih do zelo hudih. Pri ljudeh z zmerno do hudo ADHD lahko stimulativna zdravila hitro izboljšajo simptome.

Čez čas bo oseba morda morala spremeniti odmerek ali preiti na drugo zdravilo, če njegovo telo razvije toleranco.

Ključno je sodelovanje z zdravnikom, ki je dobro seznanjen z zdravljenjem ADHD. Zdravnik lahko zagotovi, da ima oseba pravo diagnozo, da na podlagi dokazov priporočila za zdravljenje in spremlja neželene učinke in interakcije med zdravili.