Napačna diagnoza "velike trojke" povzroči "resno škodo"
Po mnenju raziskovalcev iz Johns Hopkins Medicine iz Baltimoreja so diagnostične napake najpogostejša medicinska napaka in tudi najresnejša.
Ni natančno jasno, na koliko ljudi vplivajo napake pri diagnozi.
Po novi študiji je lahko med 40.000 in 80.000 smrtnih primerov v ameriških bolnišnicah vsako leto povezano z napačno diagnozo.
Napačna diagnoza ima lahko vsako leto vlogo tudi pri 80.000–160.000 resnih primerih škodovanja zdravju ljudi.
Da bi ugotovili, pri katerih pogojih zdravniki najverjetneje napačno diagnosticirajo in kateri lahko vodijo do smrti ali invalidnosti, so raziskovalci iz obsežne baze ameriških trditev o zlorabi analizirali več kot 11.000 primerov. Ugotovitve so zdaj objavljene v reviji Diagnoza.
"Vemo, da se diagnostične napake dogajajo na vseh področjih medicine," pojasnjuje prvi avtor študije dr. David Newman-Toker, dr., Direktor Centra za diagnostično odličnost Johns Hopkins Armstrong.
"Obstaja več kot 10.000 bolezni," nadaljuje, "vsaka se lahko pokaže z različnimi simptomi, zato je morda strašljivo razmišljati o tem, kako sploh začeti reševati diagnostične težave."
Vendar je bila ekipa namenjena tehniki narediti nekaj drugačnega. Pogoje so razvrstili po standardnem sistemu, vendar je bila skupina, ki je sledila, nova strategija.
»Obstaja na deset različnih diagnoznih" kod ", ki vse predstavljajo možganske kapi. Enako velja za srčne napade in nekatera druga stanja, «pravi dr. Newman-Toker. "Te razlike so pogosto bolj pomembne za zdravljenje kot za diagnozo."
»Kolikor vem,« razloži, »združevanje teh kod za prepoznavanje najpogostejše škode zaradi diagnostične napake še ni bilo storjeno, toda s tem dobimo primerjavo pogostosti različnih bolezni, ki povzročajo škodo, od jabolk do jabolk. "
"Velika trojka"
Ekipa je ugotovila, da "presenetljivo majhno število stanj" ustreza najpomembnejšim diagnostičnim napakam.
Tri vrste bolezni so bile odgovorne za skoraj tri četrtine vse "resne škode", povezane z napačno diagnozo: okužbe, rak in žilni dogodki. V kombinaciji jih raziskovalci imenujejo "velika trojica".
Znanstveniki so preučevali resnost in pogostost diagnostičnih napak v teh pogojih, skupaj s tem, kje so se te napake zgodile.
Več kot tretjina napak, ki so povzročile smrt ali trajno invalidnost, je bila povezanih z rakom. Ta številka se je zmanjšala na 22% pri vaskularnih težavah in 13,5% pri okužbah.
Raziskovalci so "veliko trojko" razdelili na 15 posebnih pogojev, katerih napačna diagnoza je pogosto povzročila resno škodo. Pljučni rak, možganska kap in sepsa so prišli na vrh.
Preostalih 15 bolezni je vključevalo srčni napad, meningitis, pljučnico, krvne strdke v nogah in pljučih ter raka kože, prostate in dojk.
Večina napak se je zgodila v izrednih razmerah ali v ambulanti. Težave, povezane z rakom, so se običajno pojavljale na slednji lokaciji, medtem ko so se težave z ožiljem in okužbami pojavljale na oddelkih za nujne primere.
"Te ugotovitve nam dajejo časovni načrt za razmišljanje o tem, kakšne težave moramo rešiti v katerem kliničnem okolju," ugotavlja dr. Newman-Toker.
Ugotovitve raziskovalcev so pokazale tudi vzrok za večino napačnih diagnoz: napake klinične presoje. Po mnenju ekipe obstaja več načinov za boj proti temu, vključno z izboljšanjem spretnosti in izobrazbe v timskem delu, uporabo tehnologije za pomoč pri diagnozi in omogočanjem hitrejšega dostopa do medicinskih strokovnjakov.
Popravek financiranja
Dr. Newman-Toker pravi, da ugotovitve ne bodo omogočile "enostavne ali hitre rešitve, ampak [nam dajejo] tako začetek kot resnično upanje, da je težavo mogoče odpraviti."
Pravi, da bo ta popravek uresničen šele, če bo vlada namenila dovolj sredstev.
"Naša trenutna letna zvezna naložba v odpravljanje diagnostičnih napak je manjša od tiste, ki jo vsako leto porabimo za raziskovanje črnih koz, bolezni, ki je bila v ZDA izkoreninjena pred več kot pol stoletja."
"Če bi namenili ustrezne vire za odpravljanje napačnih diagnoz bolezni, ki smo jih prepoznali, bi lahko rešili polovico ljudi, ki umrejo ali so trajno invalidi, pred diagnostičnimi napakami."
Dr. David Newman-Toker, dr.
Omejitve študija in prihodnje raziskave
Vendar je imela analiza nekaj omejitev. Raziskovalca sta dva odpravila - enega, ki je nakazoval pristranskost do trditev o zlorabi, ki jih je lažje predstaviti, na primer raka, drugi pa je odpoved dolgoročnim stanjem, ki prav tako povzročajo resno škodo.
Skupina je te pristranskosti popravila z nadaljnjo analizo prejšnjih študij, ki so uporabljale podatke, ki niso povezani s trditvami o zlorabi.
To je okrepilo veljavnost ugotovitev "velikih treh", vendar je spremenilo tabele, da so žilni dogodki in okužbe najbolj vidni.
Vendar nekaterih drugih omejitev niso mogli popraviti. Analiza je temeljila na primerih zlorabe in ne na originalnih zdravstvenih kartotekah, ki so morda zmanjšale natančnost in jih je težko uporabiti v resničnem svetu, kjer pa vse napačne diagnoze ne pomenijo pravnega zahtevka.
Prihodnje raziskave bi to lahko popravile. Dejansko se dr. Newman-Toker in njegovi kolegi načrtujejo, da se bodo še naprej osredotočali na napačne diagnoze in sčasoma uporabili nacionalni nabor podatkov, da bi ocenili, koliko ljudi v diagnostičnih napakah ZDA škodljivo vpliva.
Pred tem se bomo še bolj poglobili v "velike tri". Natančneje, raziskovalci želijo preučiti 15 pogojev, opredeljenih v treh kategorijah, in tudi, kako pogosto jih zdravniki napačno diagnosticirajo.
