Kaj vedeti o raku jeter

Rak jeter je rak, ki se začne v jetrih. Nekateri raki se razvijejo zunaj jeter in se razširijo na organ, vendar zdravniki rak, ki se začne v jetrih, opisujejo le kot rak na jetrih.

Jetra sedijo pod desnimi pljuči, tik pod rebrom. Je eden največjih organov človeškega telesa in ima številne bistvene funkcije, vključno z odstranjevanjem toksinov iz telesa.

Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) ocenjuje, da bo leta 2019 diagnozo raka jeter prejelo 42.030 ljudi. Od tega bo 29.480 moških in 12.550 žensk. Od leta 1980 se vsakoletne diagnoze raka na jetrih potrojijo.

V tem članku razlagamo simptome raka na jetrih, kako se razvija, kako ga zdraviti in dejavnike tveganja, ki lahko prispevajo k doživljanju tega raka. Pojasnili smo tudi najboljše načine, kako se bolezni izogniti.

Simptomi

Oseba z rakom jeter lahko doživi bolečine v trebuhu, nepojasnjeno izgubo teže in utrujenost.

Simptomi raka jeter običajno ne postanejo očitni, dokler bolezen ne napreduje.

Rak jeter lahko povzroči naslednje:

• zlatenica, kjer koža in oči postanejo rumene
• bolečine v trebuhu
• bolečina blizu desne lopatice
• nepojasnjeno hujšanje
• povečana jetra, vranica ali oboje
• otekanje v trebuhu ali nabiranje tekočine
• utrujenost
• slabost
• bruhanje
• bolečine v hrbtu
• srbenje
• vročina
• poln občutek po majhnem obroku

Rak jeter lahko povzroči tudi otekle žile, ki so vidne pod trebušno kožo, pa tudi podplutbe in krvavitve.

Lahko povzroči tudi visoko raven kalcija in holesterola ter nizko raven sladkorja v krvi.

Obdobja

Za pomoč pri usmerjanju zdravljenja in opredelitvi perspektive raka na jetrih zdravstveni delavci njegovo napredovanje razdelijo na štiri stopnje:

• Faza 1: Tumor ostane v jetrih in se ni razširil na drug organ ali mesto.
• 2. stopnja: Ali obstaja več majhnih tumorjev, ki ostanejo v jetrih, ali en tumor, ki je dosegel krvno žilo.
• 3. stopnja: Obstajajo različni veliki tumorji ali en tumor, ki je dosegel glavno, veliko krvno žilo.
• 4. stopnja: rak je metastaziral, kar pomeni, da se je razširil na druge dele telesa.

Ko bo zdravnik diagnosticiral in določil stopnjo raka, se bo oseba začela zdraviti.

Zdravljenje

Kirurgija, ki tumorje popolnoma odstrani, je edini način za izboljšanje možnosti za ozdravitev pri ljudeh z rakom jeter v zgodnji fazi zdravljenja.

Kirurške možnosti vključujejo naslednje.

Delna hepatektomija

Kadar je tumor majhen in zaseda omejen del jeter, lahko kirurg odstrani ta del organa samo, da ustavi rast in širjenje raka.

Mnogi ljudje z rakom na jetrih pa imajo tudi cirozo ali brazgotinjenje jeter. V tem primeru mora kirurg po hepatektomiji pustiti dovolj zdravega tkiva, da lahko jetra delujejo.

Če se med operacijo kirurg odloči, da ta potek ni mogoč in je tveganje preveliko, lahko postopek na polovici odpove.

Za hepatektomijo so primerni samo ljudje z drugače zdravim delovanjem jeter. Poleg tega postopek morda ne bo izvedljiv, če se je rak že razširil na druge dele jeter ali organe v telesu.

Takšna operacija jeter lahko povzroči prekomerno krvavitev in strjevanje krvi, pa tudi okužbe in pljučnico.

Presaditev jeter

Na voljo je več kirurških možnosti za zdravljenje raka jeter.

Kandidati za presaditev jeter morajo imeti tumor manjši od 5 centimetrov (cm) ali več tumorjev, manjših od 3 cm. V nasprotnem primeru je tveganje za vrnitev raka preveliko, da bi upravičili visoko tveganje za presaditev.

Uspešna presaditev zmanjša tveganje za vrnitev raka in obnovi normalno delovanje jeter. Imunski sistem pa lahko novi organ ‘zavrne’ in ga napade kot tujek.

Možnosti za presaditev so omejene. Trenutno je v ZDA na čakalnih seznamih za novo jetra približno 15.000 ljudi.

Zdravila, ki zavirajo imunski sistem in pomagajo telesu, da se prilagodi na nova jetra, lahko človeka pustijo tudi dovzetnega za hude okužbe. Občasno lahko ta zdravila prispevajo tudi k širjenju že metastaziranih tumorjev.

Tukaj izveste več o stopnji preživetja pri presaditvi jeter.

Zdravljenje neozdravljivih tumorjev

Napreden rak jeter, tudi tam, kjer se je razširil na druga področja telesa, ima izjemno nizko stopnjo preživetja. Vendar pa lahko ekipa za zdravljenje raka ukrepa za zdravljenje simptomov in upočasni rast tumorja.

Možnosti zdravljenja se lahko razlikujejo glede na vrsto raka jeter.

• Ablativna terapija: kirurg lahko radijske valove, elektromagnetne valove in toploto ali alkohol neposredno na tumorju skrči ali prepreči njegovo rast. Možno je tudi uničenje tumorja z zamrzovanjem, ki je znano kot krioablacija.
• Radioterapija: Skupina za oskrbo raka usmerja sevanje na tumor ali tumorje, pri čemer jih ubije veliko število. Neželeni učinki lahko vključujejo slabost, bruhanje in utrujenost.
• Kemoterapija: Zdravniška skupina vbrizga zdravila v krvni obtok ali glavno krvno žilo v jetrih, da uniči rakave celice. Pri kemoembolizaciji zdravnik kirurško ali mehansko blokira krvno žilo skupaj z dajanjem zdravil proti raku neposredno v tumor.

Zdravnik lahko predlaga, da posameznik sodeluje v kliničnih preskušanjih zdravil in zdravljenja, ki še niso v splošni uporabi. To lahko olajša simptome in ljudje se lahko posvetujejo s svojim zdravnikom o morebitnih ustreznih kliničnih preskušanjih.

Vzroki

Zdravniki še ne vedo natančnih vzrokov za nastanek raka na jetrih. Vendar ima večina rakov jeter povezave s cirozo.

Po navedbah ACS so kronične okužbe z virusi hepatitisa B ali C najpogostejši vzrok raka jeter v ZDA.

Ljudje z katero koli vrsto virusa imajo znatno večje tveganje za razvoj raka na jetrih kot pri drugih zdravih posameznikih, saj lahko obe obliki povzročita cirozo.

Nekatere podedovane bolezni jeter, na primer hemokromatoza, povzročajo cirozo in povečujejo tudi tveganje za raka na jetrih.

Drugi dejavniki tveganja za razvoj raka jeter vključujejo:

Sladkorna bolezen tipa 2: Ljudje s sladkorno boleznijo, zlasti če imajo tudi hepatitis ali redno uživajo veliko alkohola, pogosteje zbolijo za rakom jeter.

Družinska anamneza: če je mati, oče, brat ali sestra nekoga zbolel za rakom na jetrih, obstaja večje tveganje, da se bo tudi sam razvil.

Uživanje močnega alkohola: Daljše uživanje več kot šestih alkoholnih pijač vsak dan lahko povzroči cirozo. To pa poveča tveganje za raka na jetrih.

Dolgotrajna izpostavljenost aflatoksinom: določena gliva ustvarja snov, imenovano aflatoksin. Ko plesen raste na naslednjih posevkih, lahko to povzroči prisotnost aflatoksinov:

• pšenica
• arašidi
• koruza
• oreški
• soje
• arašidi

Tveganje za nastanek raka na jetrih se poveča šele po dolgotrajni izpostavljenosti aflatoksinom. Te snovi manj skrbijo v industrializiranih državah, kjer proizvajalci redno testirajo na aflatoksine.

Nizka imunost: Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, na primer tisti s HIV ali aidsom, imajo petkrat večje tveganje za raka na jetrih kot drugi zdravi posamezniki.

Debelost: Debelost povečuje tveganje za nastanek številnih vrst raka. Pri ljudeh, ki še naprej razvijajo jetrni rak, lahko debelost prispeva k cirozi in maščobni bolezni.

Spol: Po podatkih ACS približno trikrat več moških zboli za jetrnim rakom kot žensk.

Kajenje: Tako nekdanji kot sedanji kadilci imajo večje tveganje za raka na jetrih kot ljudje, ki nikoli niso kadili.

Posamezniki, ki imajo veliko tveganje za raka na jetrih, bi morali redno izvajati presejalne preglede za raka jeter. Vključujejo tiste z:

• hepatitis B ali C
• alkoholna ciroza
• ciroza zaradi hemokromatoze, motnje, ki vključuje usedline železovih soli v telesnem tkivu

Rak jeter je zelo težko ozdraviti, če ga pozneje diagnosticira zdravnik.

Presejalni pregled je edini učinkovit način zgodnjega odkrivanja raka na jetrih, ker so simptomi zgodnjega stadija raka jeter subtilni ali pa jih sploh ni.

Preberite več o hemokromatozi.

Outlook

Obeti za rak jeter so slabi. Ljudje pogosto prepoznajo raka jeter v pozni fazi.

Preden se rak jeter razširi s prvotnega mesta, je petletna stopnja preživetja 31%. To pomeni, da bo 31% ljudi, ki jim zdravniki diagnosticirajo rak jeter, preživelo vsaj 5 let po diagnozi.

Ko se rak razširi na bližnja tkiva, se stopnja preživetja zmanjša na 11%.

V kasnejših fazah, ko se rak jeter razširi na oddaljene organe, ta pade na 2%. Zato je reden pregled za ljudi z velikim tveganjem za rak jeter tako pomemben.

Zdravljenje raka jeter pogosto vključuje intenzivno operacijo z velikim tveganjem za zaplete. To lahko še bolj vpliva na obete osebe z rakom jeter.

Diagnoza

Zdravnik lahko naroči slikanje, če sumi na raka jeter.

Zgodnja diagnoza drastično izboljša možnosti za preživetje ljudi z rakom jeter.

Zdravnik bo najprej vprašal o anamnezi osebe, da bi izključil morebitne dejavnike tveganja. Nato bodo opravili fizični pregled in se osredotočili na otekanje trebuha in morebitno rumeno beločnico. To sta zanesljiva kazalnika težav z jetri.

Če zdravnik sumi na raka jeter, bo zahteval nadaljnje preiskave. Ti lahko vključujejo:

• Krvni testi: vključujejo teste za strjevanje krvi, ravni drugih snovi v krvi ter delež rdečih in belih krvnih celic in trombocitov.
• Preiskave virusnega hepatitisa: zdravnik bo preveril hepatitis B in C.
• Slikovni pregledi: MRI ali CT lahko dajo jasno sliko o velikosti in širjenju raka.
• Biopsija: Kirurg odstrani majhen vzorec tumorskega tkiva za analizo. Rezultati lahko razkrijejo, ali je tumor rakast ali nekancerogen.
• Laparoskopija: To je ambulantni kirurški postopek, ki poteka pod splošno ali lokalno anestetiko. Kirurg vstavi dolgo, prožno cev s kamero, pritrjeno skozi rez v trebuhu. Kamera omogoča zdravniku, da vidi jetra in okolico.

Ko zdravnik oceni stopnjo, lokacijo in vrsto raka na jetrih, se lahko odloči o verjetnosti varnega in učinkovitega zdravljenja.

Preprečevanje

Rak jeter ima nizko stopnjo preživetja v primerjavi z nekaterimi drugimi vrstami raka. Vendar pa lahko ljudje zmanjšajo tveganje za pojav bolezni. Prav tako lahko izboljšajo možnosti za zgodnje odkrivanje.

Ni mogoče popolnoma preprečiti raka na jetrih, vendar lahko naslednji ukrepi pomagajo zmanjšati tveganje.

Zmerno uživanje alkohola: redno dolgoročno uživanje velike količine alkohola znatno poveča tveganje za cirozo in rak jeter.

Zmerno uživanje ali vzdržavanje uživanja alkohola lahko znatno zmanjša tveganje za razvoj raka na jetrih.

Omejitev uporabe tobaka: s tem se lahko izognemo raku jeter, zlasti pri ljudeh s hepatitisom B in C.

Cepljenje proti hepatitisu B: Naslednji ljudje bi morali razmisliti o cepljenju proti hepatitisu:

• ljudje z odvisnostjo od drog, ki si delijo igle
• posamezniki, ki se z nezaščitenimi spolnimi odnosi ukvarjajo z več partnerji
• medicinske sestre, zdravniki, zobozdravniki in drugi zdravstveni delavci, katerih delovna mesta povečajo tveganje za okužbo s hepatitisom B.
• tisti, ki pogosto obiskujejo dele sveta, kjer je hepatitis B pogost

Zanesljivega načina preprečevanja hepatitisa C ni in cepljenja proti virusu ni. Vendar pa lahko uporaba kondoma med seksom pomaga zmanjšati tveganje za okužbo.

Vzdrževanje zdrave telesne teže: Debelost je dejavnik tveganja, saj lahko maščobna bolezen jeter in ciroza privedeta do raka na jetrih in diabetesa. Skrb za telesno zdravje in vzdrževanje zmerne telesne teže lahko zmanjšata tveganje za nastanek raka na jetrih.

Zdravljenje osnovnih stanj: Nekatera druga stanja lahko vodijo do raka na jetrih, kot sta diabetes in hemokromatoza. Zdravljenje le-teh, preden se razvijejo v rak jeter, lahko zmanjša tveganje za zaplete.

Najbolje je, da se posvetujete z zdravnikom, če nekdo sumi, da ima zgodnje simptome raka na jetrih. Redno presejanje je ključnega pomena za ljudi z velikim tveganjem za bolezen.

V:

Trudim se, da ne bi več užival alkohola. Katere korake lahko storim?

A:

Nekaj ​​nasvetov za omejitev uživanja alkohola vključuje:

1. Spremljajte vnos alkohola, na primer v dnevniku ali dnevniku, ter določite cilje in omejitve, koliko boste pili na dan ali na teden (morda vam bo svetoval zdravnik).
2. Zapišite najpomembnejše razloge za omejitev pitja.
3. Ne hranite alkohola doma.
4. Razmislite, kako zavrniti pijačo in se držati svoje meje, preden se odpravite v družabne nastavitve.
5. Ugotovite sprožilce pitja in poiščite nadomestke, na primer dejavnosti, ki jih uživate.
6. Poiščite podporo, bodisi pri prijateljih, terapevtu ali skupini, da boste odgovorni.

Za nadaljnje nasvete se je najbolje posvetovati z zdravnikom ali drugim strokovnjakom.

Yamini Ranchod, dr Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.