SPITZ NEVUS: SLIKE, DIAGNOZA IN ZDRAVLJENJE - DERMATOLOGIJA

Spitz nevusi proti raku: kaj morate vedeti

Spitz nevus je vrsta redke, nerakave kožne rasti, ki običajno prizadene ljudi, mlajše od 35 let.

Spitz nevus izrastki ali Spitz nevi so nekoč veljali za vrsto kožnega raka.Od takrat se je izkazalo, da so benigne ali nerakave in razmeroma neškodljive.

Spitz nevusi so se sprva tudi mislili, da se razvijejo le pri otrocih. Čeprav se 70 odstotkov primerov razvije pri ljudeh, mlajših od 20 let, se lahko pojavijo pri vseh starostih.

Simptomi

Spitz nevus lahko najdemo na obrazu, glavi in spodnjem delu nog.

Spitz nevus tumorji se pogosto imenujejo Spitz moli ali izrastki. Obstaja več različnih vrst in veliko molov Spitz se spreminja, ko raste.

Medtem ko se lahko razvijejo kjer koli na telesu, se večina Spitzovih madežev pojavi na obrazu, glavi in spodnjem delu nog.

Moli špica ponavadi hitro rastejo v primerjavi z drugimi moli. Širine se razlikujejo med nekaj milimetri in centimetri.

Klasični molovi špic so pogosto kupolasti in rdečkasto rjavi do rožnati, lahko pa so tudi brezbarvni.

Moti špica, ki so črni, modri ali temno rumeni, imajo pogosto nepravilno obrobo in se imenujejo pigmentirani špic moli.

Domneva se, da pigmentirani špicovi moli predstavljajo približno 10 odstotkov vseh klasičnih Spitzov nevusov.

V večini primerov se Spitz nevusi spreminjajo, ko rastejo, preklapljajo med klasičnimi in pigmentiranimi oblikami, preden sčasoma izginejo.

Spitz nevus se pogosto začne svetlo obarvan in okrogel ter napreduje v pigmentiran Spitzov mol.

Podobno nekateri pigmentirani moli Spitz postanejo rdeči, rožnati, obarvani s kožo ali celo prosojni, preden počasi izginejo.

Druge skupne značilnosti klasičnih in nekaterih pigmentiranih moljev Spitz vključujejo:

hitra rast, pogosto do širine manj kot 6 milimetrov (mm) v manj kot 6 mesecih, čemur ni prišlo do rasti
jasne marže
enakomerna barva
izolirani, a redko v grozdih
krvavitev in izcedek bistrega izcedka
srbenje na madežu ali okoli njega
gladka površina
vidne krvne žile, ki spominjajo na svetlo rdeče pike, zamaške ali lasnice

V majhnem številu primerov izrastki Spitz nevusa spominjajo na rakaste tumorje melanoma. Ti se imenujejo atipični Spitz-ovi tumorji (AST).

Skupne značilnosti atipičnih tumorjev Spitz vključujejo:

širši od 1 centimetra (cm)
nejasne, slabo opredeljene robove ali meje
nepravilna, spremenljiva barva
luskastega, hrapavega ali luskastega videza
ki se nahaja na zadnji strani
odprte rane ali razpoke

Spitz nevus proti raku

Nekateri Spitzovi tumorji so lahko povezani z melanomi, vendar to ni pogosto.

Klasični in pigmentirani Spitz nevusi veljajo za neškodljive. Nekateri nevusi Spitz sčasoma izginejo, običajno ostanejo le začasno območje razbarvanja.

Vendar pa so nekateri atipični Spitzovi tumorji povezani z melanomom. Raziskovalci niso prepričani, kako so razmere povezane.

Zelo malo netipičnih Spitzovih tumorjev preide v melanom in povzroči resna zdravstvena tveganja, zlasti če jih diagnosticiramo in zdravimo zgodaj. Sumljiv nevus Spitz običajno odstrani zdravnik, ko je še benigna.

Če atipični Spitzov tumor postane rakav, se imenuje Spitzoidni melanom.

Če zdravniki niso prepričani, ali je Spitz nevus rakav, vendar kaže potencial, da je, se lezija imenuje Spitzoid tumor z negotovim malignim potencialom ali STUMP.

Vzroki

Kot pri večini izrastkov se tudi Spitz nevusi razvijejo zaradi prekomerne proizvodnje in kopičenja celic, v tem primeru kožnih melanocitov.

Raziskovalci niso prepričani, zakaj nekateri ljudje razvijejo izrastke Spitz nevusa, drugi pa ne, ali zakaj nekateri izrastki postanejo Spitzoidni melanomi.

Vendar obstaja nekaj dejavnikov tveganja, ki lahko povečajo ali vplivajo na možnost razvoja Spitz nevi in Spitzoid melanomov.

Dejavniki tveganja za Spitz nevi vključujejo:

biti svetle kože ali nagnjeni k sončnim opeklinam
ponovite zgodovino sončnih opeklin ali hudih opeklin
puberteta, zlasti pri ženskah
mlajši od 10 let
ki imajo svetle lase
ki imajo pege
ki imajo veliko madežev

Dodatni dejavniki tveganja za netipične Spitz-ove tumorje in Spitzoid-melanome vključujejo:

hormonske spremembe pri deklicah in ženskah
med 10. in 20. letom starosti
družinska anamneza melanoma in kožnega raka, zlasti družinski sindrom atipičnega multiple mol-melanoma (FAMMM)
genetske mutacije, ki se pojavijo pri približno 12 odstotkih netipičnih primerov Spitzovega tumorja

Diagnoza

Za pregled rastja lahko uporabimo dermatoskop.

V večini primerov Spitz nervus bodo dermatologi postavljali vprašanja o posamezniku in njihovi družinski anamnezi.

Dermatolog bo rast tudi pregledal z dermatoskopom.

To je ročno orodje z močno povečevalno lečo in svetlobo.

Za zajem dodatnih informacij lahko dermatoskopu dodajo priloge, na primer kamero ali video kamero.

Informacije, ki jih zbere dermatoskop, običajno analizira računalnik in jih primerja s podatki drugih nerakavih in rakavih izrastkov.

V večini primerov za odrasle in v primerih, ko dermatolog še vedno ni prepričan, ali je Spitz nevus rakav ali ne, bodo odstranili izrastek ali njegov del. Ta razdelek bo šel v laboratorij na pregled.

Nekateri netipični Spitz-ovi tumorji in pigmentirani Spitz-ovi nevusi bodo prav tako potrebovali biopsijo bezgavk (SLNB) za preskus melanoma, ki je metastaziral ali se razširil na bezgavke.

Zdravljenje

Tradicionalno so bili Spitz nevusi vedno izrezani ali kirurško izrezani iz kože. Toda izrezovanje lahko povzroči brazgotine.

Danes zdravniki v nekanceroznih primerih, ki vključujejo majhne otroke, najprej priporočajo zdravniško spremljanje.

V raziskavi iz leta 2013 je 45 odstotkov dermatologov in 96 odstotkov plastičnih kirurgov reklo, da se bodo odločili za odstranitev izrastka z izrezovanjem ali biopsijo, če bodo imeli primer sedemletnega nevusa Spitz.

V isti raziskavi je 21 odstotkov dermatologov in 2 odstotka plastičnih kirurgov reklo, da se bodo odločili za opazovanje nevusa Spitz, preden se bodo odločili za njegovo odstranitev.

Posameznikom lahko tudi povemo, kako prepoznati zgodnje opozorilne znake melanoma in doma spremljati rast svojih molov ali molov.

Pri klasičnih in pigmentiranih nevmih Spitz, ki so širši manj kot 1 cm, simetrični in vključujejo osebe, stare 12 let in mlajše, jih bo zdravnik pregledal vsakih 6 mesecev, dokler se lezije ne prenehajo spreminjati in naraščati.

Spitz nevusi bodo običajno odstranjeni, če:

so pigmentirani
se pojavijo pri osebi, starejši od 12 let
so netipične oblike in barve
so PANJKE

Outlook

Klasični Spitz nevusi običajno rastejo nekaj mesecev, nato pa v nekaj letih postopoma izginejo. Morda bodo potrebovali le zdravniško spremljanje.

Spitz nevusi pri odraslih in vrste, ki so lahko povezane z melanomom, kot so pigmentirani in atipični Spitzovi tumorji, se običajno s kože odstranijo kirurško.

Ljudje bi morali videti zdravnika za izrastke Spitz, ki: