Kaj vedeti o krhki astmi

Krhka astma je redka oblika hude astme. Običajno zdravljenje, kot so bronhodilatatorji in steroidi, ne nadzira dobro te vrste astme.

Ljudje z astmo običajno doživijo vnetje in zoženje dihalnih poti, zaradi česar jim zrak ne pride v pljuča.

Pri krhki astmi so simptomi hudi, pogosto trajni, včasih se pojavijo od nikoder in so lahko življenjsko nevarni.

V tem članku preučujemo vzroke, simptome in načine zdravljenja krhke astme.

Vzroki in dejavniki tveganja

Alergija na hrano, takšna nestrpnost do pšenice, lahko poveča tveganje za krhko astmo.

Krhka astma je redka. Zdravniki niso povsem jasni, zakaj se pri nekaterih ljudeh razvije krhka astma, vendar nekateri dejavniki povečajo človekovo tveganje za to bolezen.

Nekatere raziskave kažejo, da je krhka astma povezana z intoleranco za hrano. Citirane raziskave kažejo, da ima približno 60% ljudi s krhko astmo tipa 1 intoleranco za hrano, vključno s približno 50%, ki ne prenašajo pšenice in mlečnih izdelkov.

Tudi duševno počutje ima lahko pomembno vlogo pri resnosti simptomov krhke astme.

Pregledna študija je analizirala 5510 člankov, ki so obravnavali psihološke dejavnike in obvladovanje astme. Rezultati so pokazali, da se lahko astma in duševno zdravje medsebojno prepleteta in na koncu vplivata na človekov nadzor nad simptomi astme.

Nekateri drugi pogoji za zdravljenje zdravil lahko prispevajo tudi k tveganju hude astme, vključno z:

• obstruktivna apneja v spanju
• gastroezofagealna refluksna bolezen
• sinusitis

Dodatni dejavniki tveganja za razvoj krhke astme vključujejo:

• debelost
• kajenje cigaret
• izpostavljenost alergenom
• pogoste okužbe dihal
• pomanjkanje protiteles

Vrste krhke astme

Strokovnjaki nadalje uvrščajo krhko astmo med tip 1 ali tip 2, ki vključuje hude simptome:

Tip 1

Krhka astma tipa 1 se nanaša na ljudi, ki imajo velike razlike v najvišji hitrosti izdiha (PEF). PEF meri, kako hitro lahko človek na silo izdihne zrak iz pljuč, v litrih na minuto, takoj po popolnem vdihu.

Merjenje PEF je en pokazatelj resnosti simptomov astme. Kadar ima oseba krhko astmo tipa 1, so njene meritve PEF kljub zdravljenju z inhalacijskimi kortikosteroidi lahko zelo neskladne.

Tip 2

Včasih lahko ljudje krhko astmo tipa 2 nadzorujejo s konvencionalnimi zdravili dlje časa. Krhka astma tipa 2 pa je nepredvidljiva in nekateri ljudje lahko doživijo hude napade astme.

Ljudje, ki imajo hude napade, bodo morda potrebovali zdravljenje z mehanskim ventilatorjem, ki pomaga pri dihanju. V nekaterih primerih so napadi usodni.

Simptomi

Kašelj in sopenje sta potencialna simptoma krhke astme.

Simptomi krhke astme so hujši kot pri tipični astmi. Simptomi lahko tudi vztrajajo.

V mnogih primerih lahko ljudje s krhko astmo zahtevajo hospitalizacijo. Težave z dihanjem lahko postanejo življenjsko nevarne.

Simptomi krhke astme lahko vključujejo:

• huda zasoplost
• sopenje
• znatno stiskanje v prsih
• kašljanje

Kako pogosta je?

Astma je pogosto stanje. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ima približno 235 milijonov ljudi po vsem svetu astmo.

Večina ljudi z astmo ima blago obliko. Vendar pa ima po nekaterih ocenah 5–10% ljudi z astmo hudo obliko bolezni. Od tega ima približno 0,05% ljudi z astmo krhko astmo.

Diagnoza

Ljudje s krhko astmo pogosto zahtevajo pogoste obiske v zdravniški ordinaciji ali na urgenci. Zdravnik bo postavil diagnozo na podlagi resnosti in pogostosti simptomov astme osebe, skupaj s pregledom zdravstvene anamneze in fizičnim pregledom.

Zdravniki s pomočjo testov merijo resnost astme. Sem spadajo test pljučne funkcije in meritve PEF. Prav tako lahko priporočijo rentgensko slikanje prsnega koša ali CT z navadnim filmom, da jim pomagajo izključiti druge dihalne težave, ki lahko povzročijo podobne simptome.

Zdravljenje in obvladovanje

Zdravnik lahko spremlja odziv osebe na različna zdravljenja, da najde najučinkovitejše možnosti.

Nekaterim zdravnikom je krhka astma težavna za zdravljenje, zato lahko postane življenjsko nevarna.

Pravilno zdravljenje in zdravljenje vključuje več kot rutinsko zdravljenje bronhodilatatorjev in kortikosteroidnih inhalatorjev, ki delujejo pri drugih vrstah astme. Običajno je potrebno nekaj poskusov in napak, da človek dobi krhko astmo pod nadzorom.

Zdravnik bo moral natančno spremljati simptome osebe in njihov odziv na zdravljenje, da bo določil najučinkovitejše strategije za zadrževanje simptomov.

Zdravljenje krhke astme lahko vključuje naslednje:

Zdravila

Zdravila igrajo glavno vlogo v načrtu zdravljenja krhke astme. Vendar večina pristopov zdravljenja ni značilna za krhko astmo. Namesto tega jih zdravniki uporabljajo za zdravljenje vseh oblik hude in nenadzorovane astme.

Zdravila za zdravljenje krhke astme lahko vključujejo:

• Steroidi. Čeprav steroidi niso vedno učinkoviti za ljudi s krhko astmo, lahko visoki odmerki pomagajo. Poleg večjih odmerkov steroidov za inhaliranje lahko ljudje uporabljajo tudi peroralne steroide, kot je prednizon.
• Antiholinergična sredstva. Ta zdravila sprostijo mišice dihalnih poti, da pomagajo nadzorovati astmo in zmanjšati hude simptome. Spiriva (tiotropij) je primer dolgotrajnega vzdrževalnega antiholinergičnega zdravila.
• Antagonisti levkotriena. Levkotrieni so kemikalije, ki jih imunski sistem sproščajo celice in tkiva. Imajo vlogo pri simptomih vnetja, alergije in astme. Antagonisti levkotriena zmanjšajo delovanje levkotrienov, tako da jih blokirajo na njihovih receptorjih, kar lahko dolgoročno zmanjša simptome astme.
• Beta-2-agonisti. Ljudje lahko za razpršilec uporabljajo tako kratko kot dolgo delujoče beta-2-agoniste v obliki inhalatorjev in tekočine. Beta-2-agonisti se sprostijo in odprejo mišice dihalnih poti ter izboljšajo dihanje.

Bronhialna termoplastika

Vnetje zaradi astme lahko zgosti gladke mišice v dihalnih poteh. Bronhialna termoplastika vključuje dovajanje radiofrekvenčne energije gladkim mišicam dihalnih poti, da se zmanjša njihova debelina.

Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je odobrila bronhialno termoplastiko za zdravljenje hude astme pri odraslih. Raziskovalci svojih študij niso osredotočili na bronhialno termoplastiko posebej za zdravljenje krhke astme.

Zmanjšanje alergenov

Dobro je, da ljudje s krhko astmo poskušajo zmanjšati izpostavljenost alergenom.

Pogosti alergeni vključujejo:

• ščurki
• hišni prhljaj
• plesen
• cvetni prah

Pomaga vam lahko sesanje s HEPA filtrom, pogosto prašenje in uporaba izpušnega ventilatorja v kopalnici.

Injekcije omalizumaba

Omalizumab vsebuje rekombinantno monoklonsko protitelo proti imunoglobinu E, ki pomaga zmanjšati alergijski odziv, ki lahko povzroči trajne simptome astme. Enkrat ali dvakrat na mesec injekcije pod kožo lahko pomagajo preprečiti napade astme.

Outlook

Obeti za ljudi s krhko astmo so različni. Stanje je lahko življenjsko nevarno, zato je nujno, da ljudje pravilno obvladujejo svoje simptome. Oseba bo morda morala vzeti kombinacijo zdravil in zdravljenja, da bo simptome nadzorovala.

Ljudje s krhko astmo bodo imeli koristi od tega, da bodo razumeli, kaj sproži njihove simptome, in se jim izogibali, če je to mogoče, ob upoštevanju njihove predpisane medicinske terapije.

Tesno sodelovanje z zdravnikom lahko človeku pomaga ugotoviti, katera zdravljenja pomagajo. Prav tako je zelo pomembno, da ljudje prepoznajo zgodnje opozorilne znake napada astme in dobijo takojšnjo pomoč.