Kardiovaskularne bolezni: Študija najde najboljša zdravila za preprečevanje
Obsežna kohortna študija je ugotovila, katere kombinacije zdravljenja najbolj ustrezajo ljudem z visokim krvnim tlakom, ki jim grozi srčna bolezen. Raziskovalci ugotavljajo, da je lahko jemanje zdravil za krvni tlak in statinov najboljša izbira.
Raziskovalci z raziskovalnega inštituta William Harvey z londonske univerze Queen Mary v Združenem kraljestvu so pred kratkim objavili rezultate velike dolgoročne študije, ki je proučevala učinkovitost različnih načinov zdravljenja za ohranjanje bolezni srca in ožilja.
Strokovnjaki pojasnjujejo, da kombinacija zdravil za zniževanje krvnega tlaka in statinov (ki so zdravila, ki pomagajo uravnavati raven holesterola) kaže najboljše rezultate.
Rezultate študije so predstavili na letnem kongresu European Society of Cardiology, ki je potekal v Münchnu v Nemčiji, in jih predstavili v posebnem prispevku, ki je zdaj objavljen v Lancet.
"Bolniki sredi 60. let z visokim krvnim tlakom so manj verjetno umrli zaradi bolezni srca ali možganske kapi v starosti 75–80 let, če so jemali tako zdravljenje zniževanja krvnega tlaka, ki temelji na blokatorju kalcijevih kanalov, kot statin," pojasnjuje dr. Ajay Gupta .
Najboljši preventivni pristop proti možganski kapi?
Znanstveniki so svoje rezultate izpeljali iz anglo-skandinavske preizkušnje srčnih izidov (ASCOT) Legacy, ki je nadaljevala delo, ki ga je začel prvotni ASCOT.
V novi študiji so preiskovalci spremljali 8.580 britanskih udeležencev, ki so bili prvotno rekrutirani v letih 1998–2000. Vsi udeleženci so imeli na začetku visok krvni tlak in več dejavnikov tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja.
Prvotna študija ASCOT je imela tri glavne cilje; najprej preizkusiti, kateri od dveh pristopov k zdravljenju - tradicionalni ali inovativni - bi bil najboljši za preprečevanje srčnih napadov.
V ta namen je ekipa nekaterim udeležencem omogočila inovativno terapijo, ki je bila sestavljena iz amlodipina in po potrebi perindoprila. Gre za dve specializirani zdravili, katerih cilj je znižati krvni tlak.
Vsi drugi udeleženci so jemali tradicionalno zdravljenje atenolola (drugo zdravilo za krvni tlak) in bendroflumetiazida (ki je diuretik za zdravljenje hipertenzije), ki so mu dodali kalij za vsak primer posebej.
Ker se je nov pristop izkazal za učinkovitega pri preprečevanju kapi in prezgodnje smrti po medianem obdobju 5,5. leta so raziskovalci na tej točki ustavili sojenje.
Drugi cilj študije ASCOT je bil ugotoviti, ali bodo ljudje z visokim krvnim tlakom, ki so jemali tudi statine, še bolj zaščiteni pred razvojem koronarne srčne bolezni. Skupina je to novo zdravilo dala tistim s hipertenzijo in povprečno koncentracijo holesterola (pod 6,5 milimola na liter).
Na podlagi randomizirane razporeditve so ti udeleženci jemali atorvastatin ali placebo 3,3 leta. Ponovno je bilo preskušanje tako uspešno pri preprečevanju srčnih in možganskih kapi, da se je končalo zgodaj.
Nazadnje je bil namen študije ASCOT tudi oceniti splošno učinkovitost obeh terapij za krvni tlak pri osebah s hipertenzijo in visokim holesterolom (odčitavanje več kot 6,5 milimola na liter).
Raziskovalci tej skupini udeležencev niso dajali statinov v 5,5 letih, v katerih so bili vključeni v študijo.
"Ti rezultati so izjemni"
Na podlagi podatkov ASCOT so dr. Gupta in ekipa dolgoročno lahko ocenili učinkovitost različnih kombinacij zdravljenja.
Ugotovili so, da imajo udeleženci študije, ki so amlodipin in perindopril jemali 5,5 leta, verjetnost, da bodo 10 let kasneje umrli zaradi možganske kapi, 29-odstotno manj, v primerjavi z udeleženci, ki so sledili tradicionalnemu zdravljenju krvnega tlaka.
Poleg tega so udeleženci s povprečno vrednostjo holesterola na začetku, ki so med preskušanjem vzeli statin, imeli po 16 letih za 15 odstotkov nižje tveganje za smrt zaradi bolezni srca in kapi v primerjavi s tistimi, ki so jemali le placebo.
Tudi udeleženci z visokim holesterolom na začetku, ki so se zdravili z običajnim zdravljenjem za zniževanje holesterola in inovativno terapijo za krvni tlak, so v desetih letih zaradi srčno-žilnih bolezni umrli za 21 odstotkov manj.
»Ti rezultati so izjemni. Pred tem smo že pokazali, da statini prinašajo dolgoročne koristi za preživetje po prenehanju preskušanj, toda to je bilo prvič ugotovljeno z zdravljenjem krvnega tlaka. "
Soavtor študije prof. Peter Sever
Profesor Mark Caulfield, direktor raziskovalnega inštituta William Harvey, prav tako poudarja pomen ugotovitev študije za preventivno medicino.
"Ta študija potrjuje pomen zniževanja krvnega tlaka in holesterola za preprečevanje onesposobitve in skrajšanja življenja srčno-žilnih bolezni," ugotavlja.
