HIPERTIROIDIZEM: VZROKI, SIMPTOMI, ZDRAVLJENJE IN DIAGNOZA - ENDOKRINOLOGIJA

Kaj vedeti o hipertiroidizmu

Hipertiroidizem ali prekomerna aktivnost ščitnice se zgodi, kadar ščitnica proizvaja preveč hormona. To vpliva na telo.

Ščitnica je žleza v obliki metulja v vratu. Hormoni, ki jih proizvaja in sprošča v krvni obtok, nadzorujejo rast in presnovo telesa.

Vzroki za hipertirozo in številni možni simptomi so številni. Običajno se začne počasi, pri mlajših ljudeh pa je začetek lahko nenaden.

Približno 1,2% ljudi v ZDA ima prekomerno aktivno ščitnico. Hipertiroidizem prizadene več žensk kot moških in se najverjetneje pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let.

Hipertiroidizem se razlikuje od hipotiroidizma ali premalo delujoče ščitnice. "Hiper" pomeni, da je v sistemu preveč ščitničnega hormona, "hipo" pa pomeni, da ga je premalo.

Brez zdravljenja ima lahko hipertiroidizem resne zaplete. Zdravila ga običajno lahko nadzorujejo z zmanjšanjem proizvodnje ščitničnega hormona.

Ta članek ponuja pregled hipertiroze, vključno z njenimi vzroki, simptomi, diagnozo, zapleti in zdravljenjem.

Simptomi

Westend61 / Getty Images

Hipertiroidizem se zgodi, ko ščitnica proizvaja preveč hormonov, imenovanih tiroksin in trijodotironin.

Ljudje z blagim hipertiroidizmom morda nimajo simptomov in se pogosto ne zavedajo, da jih imajo.

Če se pojavijo simptomi, lahko vplivajo na celotno telo in številne telesne funkcije. Večina simptomov je povezanih s povečanim metabolizmom, ki ga povzroča presežek ščitničnega hormona.

Simptomi se med posamezniki razlikujejo in lahko vključujejo:

golša, ki je oteklina na vratu zaradi povečane ščitnice
živčnost, razdražljivost, nihanje razpoloženja in zmanjšana koncentracija
driska
težave z dihanjem
utrujenost in težave s spanjem
mišična oslabelost
hiperaktivnost
preobčutljivost za vročino, prekomerno potenje in toplo, vlažno kožo
povečan apetit
povečano odvajanje blata in uriniranje
neplodnost in izguba zanimanja za seks
srbenje kože z dvignjenimi srbečimi oteklinami, imenovano koprivnica ali urtikarija
nohti postanejo ohlapni
menstrualne težave, zlasti lažja obdobja ali odsotnost menstruacije
alopecija ali neenakomerno izpadanje las
pospešen srčni utrip, včasih s palpitacijami
pordelost na dlaneh
nenadna izguba ali povečanje telesne mase
tresenje rok in tresenje

Ljudje s sladkorno boleznijo imajo lahko povečane simptome diabetesa, kot sta utrujenost in povečana žeja.

Tisti s srčnimi boleznimi imajo večje tveganje za aritmijo, srčno popuščanje in druge kardiovaskularne težave.

Zdravljenje

Nekatera zdravila zdravijo simptome hipertiroze, kot so težave s srcem, druga pa so usmerjena v proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Zaviralci beta

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ne morejo zdraviti hipertiroidizma, lahko pa zmanjšajo simptome, dokler druga zdravila ne začnejo učinkovati. Ljudje lahko učinke začutijo v nekaj urah.

Zdravila proti ščitnici

Zdravila proti ščitnici preprečujejo, da bi ščitnična žleza proizvajala preveč ščitničnega hormona.

Najpogosteje uporabljeno zdravilo je metimazol. Med nosečnostjo lahko zdravnik namesto tega priporoči zdravilo propiltiouracil, saj lahko metimazol škoduje plodu.

Po navedbah Ameriškega združenja za ščitnico: "Pri približno 20% do 30% bolnikov z Gravesovo boleznijo bo zdravljenje z antitiroidnimi zdravili v obdobju od 12 do 18 mesecev povzročilo dolgotrajno remisijo bolezni."

Neželeni učinki zdravil lahko vključujejo:

alergijske reakcije
zmanjšanje belih krvnih celic, povečuje možnost okužb
redko odpoved jeter

Radioaktivni jod

Aktivni celici v ščitnici poberejo radioaktivni jod in jih nato uničijo. Uničenje je lokalno in razširjenih stranskih učinkov ni. Odmerek radioaktivnosti, ki ga vsebuje radiojod, je zelo majhen in ni škodljiv.

Zdravljenje z radiojodom ni primerno med nosečnostjo ali dojenjem. Zdravniki priporočajo izogibanje nosečnosti 6–12 mesecev po zdravljenju.

Operacija

Operacija lahko odstrani del ščitnice, če druga zdravila niso mogoča. V to skupino lahko spadajo noseče osebe, tiste, ki ne prenašajo drugih terapij, ali tiste, ki imajo raka.

Več o odstranjevanju ščitnice preberite tukaj.

Vzroki

Obstaja vrsta možnih vzrokov za hipertirozo, vključno z:

Gravesova bolezen

Gravesova bolezen je najpogostejši vzrok hipertiroze, saj predstavlja več kot 70% primerov. To je avtoimunsko stanje.

Ni jasno, kaj sproži Gravesovo bolezen, vendar pogosto teče v družinah, kar kaže na genetsko osnovo.

Gravesova bolezen je najpogostejša pri ženskah, starih od 30 do 50 let, pri ženskah pa je sedem do osemkrat bolj verjetna kot pri moških.

Lahko prizadene oči, povzroči dolgotrajne veke, izbočene oči, dvojni vid in otekanje okoli oči.

Nodularna bolezen ščitnice

Ščitnični vozli so grudice, ki se razvijejo v ščitnici. Ni jasno, zakaj se razvijejo.

Te kepe lahko vsebujejo nenormalno ščitnično tkivo, vendar so običajno benigne ali nekancerogene. Vplivajo na redno delovanje ščitnice in povzročajo prekomerno delovanje ščitnice.

Ščitnica se lahko poveča, vendar ljudje običajno ne občutijo bolečin. Človek lahko vozličke čuti s konicami prstov.

Prevelik vnos joda

Ščitnica odstranjuje jod iz krvi. Jod prihaja iz živil, kot so morski sadeži, kruh in sol. Ščitnična žleza uporablja jod za proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Najpomembnejša ščitnična hormona sta tiroksin in trijodotironin.

Če jemljete dodaten količino joda v dodatkih, lahko ščitnica proizvaja preveč hormonov.

Ljudje, ki jemljejo ščitnične hormone kot zdravila, se morajo redno posvetovati s svojim zdravnikom, da se prepričajo, da jemljejo prave odmerke.

Zdravila

Nekatera zdravila za zdravljenje težav s srcem vsebujejo veliko joda. Lahko sprožijo spremembe v delovanju ščitnice. Drugo zdravilo, ki lahko vpliva na delovanje ščitnice, je litij, ki se uporablja za zdravljenje bipolarne motnje.

Tiroiditis

Tiroiditis, vnetje ščitnice, je pogosto posledica virusne okužbe. Simptomi vključujejo:

vročina
vneto grlo
boleče požiranje
splošne bolečine
bolečine v vratu

Folikularni rak ščitnice

V redkih primerih lahko prekomerno delovanje ščitnice povzroči rak ščitnice. Maligne celice lahko začnejo proizvajati tiroksin ali trijodotironin.

Prehrana

Ni posebne diete, ki bi lahko rešila motnje ščitnice.

Vendar pa lahko zmanjšanje vnosa prekomernega joda v prehrani in izogibanje dodatkom joda pomaga pri preprečevanju neuravnotežene aktivnosti ščitnice.

Uravnotežena prehrana lahko pomaga ohranjati zdravje ščitnice. Če se oseba odloči jemati dodatke, naj zdravnika vpraša za nasvet, koliko jemati in kateri dodatki ne bodo vplivali na aktivnost ščitnice.

Ljudem se lahko zdi koristno izogibati se živilom in drugim izdelkom z visoko vsebnostjo joda, kot so morske alge in nekatera zdravila proti kašlju ter multivitamini.

Več o živilih za hipertirozo preberite tukaj.

Zapleti

Resnost hipertiroze in njeni simptomi so odvisni od tega, kako dobro se telo lahko odzove na spremembe, ki so posledica presežka ščitničnih hormonov, in od tega, kako natančno lahko oseba sledi svojemu načrtu zdravljenja.

Gravesova oftalmopatija

Gravesova oftalmopatija lahko povzroči bolečino ali nelagodje v očesu, občutljivost na svetlobo in nekatere težave z vidom. Oči lahko štrlijo.

Uporaba kapljic za oko in nošenje sončnih očal lahko pomaga pri lajšanju simptomov.

V hujših primerih lahko zdravljenje z nekaterimi zdravili, kot so steroidi ali imunosupresivi, zmanjša otekanje za očmi.

Nevihta v ščitnici

Nevihta s ščitnico je občasna reakcija, ki se lahko pojavi po okužbi, poškodbi ali fizični travmi, kot je operacija ali porod. V nosečnosti se lahko pojavi tudi, če ima oseba nediagnosticiran ali slabo nadzorovan hipertiroidizem.

To je življenjsko nevarna reakcija in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Znaki in simptomi vključujejo:

hiter srčni utrip
visoka vročina
vznemirjenost
zlatenica
bruhanje
driska
dehidracija
halucinacije

Diagnoza

Za diagnozo hipertiroidizma bo zdravnik vprašal o simptomih, opravil fizični pregled in morda naročil krvne preiskave.

Diagnosticiranje napredovalega hipertiroidizma je običajno enostavno, saj so znaki jasni, v zgodnjih fazah pa so znaki manj očitni.

Krvni test, znan kot test delovanja ščitnice, lahko pokaže, kako dobro deluje ščitnica. Test preverja ravni ščitničnega hormona (TSH), tiroksina in trijodotironina.

Več o testu TSH preberite tukaj.

Za merjenje delovanja ščitnice se lahko opravi poseben diagnostični pregled ščitnice z uporabo radioaktivnega joda. To je znano kot test absorpcije radioaktivnega joda.

Hipertiroidizem in nosečnost

Samice s hipertiroidizmom imajo lahko večje težave z zanositvijo.

V nosečnosti raven ščitničnega hormona nekoliko naraste. Nekatere samice, ki so dovzetne, a diagnoze niso prejele, imajo med nosečnostjo lahko nekoliko hiperaktivno ščitnico.

Tisti s prekomerno aktivno ščitnico se lahko med nosečnostjo nekoliko povečajo.

Huda, nezdravljena hipertiroza med nosečnostjo je povezana z:

nizka porodna teža
visok krvni tlak pri materi
težave s srcem
izguba nosečnosti

Če ima mati težave s ščitnico, bi morali zdravniki preveriti delovanje ščitnice pri novorojenčku, saj lahko težave s ščitnico pomembno vplivajo na razvoj možganov.

Ljudje, ki se zdravijo pred nosečnostjo, bodo še naprej prejemali enako terapijo, vendar jim bo zdravnik morda prilagodil zdravila, saj bodo morda potrebovali večje odmerke tiroksina kot prej.

Levotiroksin je varno jemati med nosečnostjo, saj ima enake lastnosti kot naravni hormon.

Ob ustreznem zdravljenju večina nosečnosti normalno napreduje.