Kaj povzroča kri v izpljunku?

Kri v izpljunku ali sluzi, kadar oseba kašlja ali pljuva, se imenuje hemoptiza. Čeprav je kri lahko zaskrbljujoča, ponavadi ni vzrok za skrb, zlasti pri mladih ali drugače zdravih ljudeh.

Kri v izpljunku je pogost dogodek pri številnih blagih dihalnih stanjih, vključno z okužbami zgornjih dihal, bronhitisom in astmo.

Zaskrbljujoče je lahko izkašljevanje znatne količine krvi v izpljunku ali pogosto pojavljanje krvi v sluzi. V hujših primerih je to lahko posledica pljuč ali želodca.

V tem članku obravnavamo vzroke in zdravljenje krvi v izpljunku.

Od kod prihaja?

Kri v izpljunku običajno prihaja iz pljuč, lahko pa tudi iz želodca ali prebavnega trakta.

Številni dejavniki lahko vodijo v kri v izpljunku. Tudi kri lahko izvira iz različnih delov telesa.

Kri običajno prihaja iz pljuč, redkeje pa iz želodca ali prebavnega trakta. Če kri prihaja iz prebavnega trakta, je medicinski izraz hematemeza.

• Iz pljuč (hemoptiza). Če je kri svetlo rdeča, penasta in včasih pomešana s sluzom, verjetno prihaja iz pljuč in je lahko posledica vztrajnega kašlja ali pljučne okužbe.
• Iz prebavnega trakta (hematemeza). Če je kri temna in vsebuje sledi hrane, je verjetno nastala v želodcu ali drugje v prebavnem traktu. To je lahko znak resnejšega stanja.

Vzroki in simptomi

Možni vzroki krvi v izpljunku vključujejo:

• Bronhitis. Kronični bronhitis je pogosto za pojavom krvi. Stanje vključuje trajno ali ponavljajoče se vnetje dihalnih poti, skupaj s kašljem in nastajanjem sputuma.
• Bronhiektazije. To opisuje trajno povečanje delov pljučnih dihalnih poti. Pogosto se pojavi z okužbo, težko sapo in piskanjem.
• Dolgotrajen ali močan kašelj. To lahko draži zgornja dihala in raztrga krvne žile.
• Močna krvavitev iz nosu. Številni dejavniki lahko povzročijo krvavitev iz nosu.
• Uporaba drog. Zdravila, kot je kokain, ki se vdihavajo skozi nosnice, lahko dražijo zgornja dihala.
• Antikoagulanti. Ta zdravila preprečujejo strjevanje krvi. Primeri vključujejo varfarin, rivaroksaban, dabigatran in apiksaban.
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). KOPB je trajna ovira pretoka zraka iz pljuč. Običajno povzroči težave z dihanjem, kašelj, nastanek izpljunka in piskanje.
• Pljučnica. Ta in druge pljučne okužbe lahko povzročijo krvavi sputum. Za pljučnico je značilno vnetje pljučnega tkiva, običajno zaradi bakterijske okužbe. Ljudje s pljučnico imajo ponavadi bolečine v prsih pri dihanju ali kašljanju, utrujenost, zvišana telesna temperatura, znojenje in mrzlica. Tudi starejši odrasli lahko doživijo zmedo.
• Pljučna embolija. To se nanaša na krvni strdek v eni pljučni arteriji. Običajno povzroča bolečine v prsih in nenadno težko sapo.
• Pljučni edem. To opisuje tekočino v pljučih. Pljučni edem je najpogostejši pri ljudeh s srčnimi boleznimi. Povzroča rožnati in penasti sputum, pa tudi močno zasoplost, včasih z bolečinami v prsih.
• Pljučni rak. Oseba ima večjo verjetnost pljučnega raka, če je starejša od 40 let in kadi tobak. Lahko povzroči kašelj, ki ne mine, težko sapo, bolečine v prsih in včasih bolečine v kosteh ali glavobole.
• Rak vratu. Običajno se to začne v grlu, grlu ali sapnici. Lahko povzroči oteklino ali rano, ki se ne zaceli, trajno vneto grlo in rdeč ali bel obliž v ustih.
• Cistična fibroza. To podedovano stanje močno poškoduje pljuča. Običajno povzroča težave z dihanjem in vztrajen kašelj z gosto sluzjo.
• Granulomatoza s poliangiitisom. To opisuje vnetje krvnih žil v sinusih, pljučih in ledvicah. Običajno povzroči izcedek iz nosu, krvavitev iz nosu, težko dihanje, piskanje in zvišano telesno temperaturo.
• Tuberkuloza. Bakterija povzroča to hudo pljučno okužbo, ki lahko povzroči zvišano telesno temperaturo, znojenje, bolečine v prsih, bolečine med dihanjem ali kašljanjem in vztrajen kašelj.
• Zožene srčne zaklopke. Zoženje mitralne zaklopke srca, imenovano stenoza mitralne zaklopke, lahko povzroči težko sapo, zlasti pri naporu ali ležanju. Drugi simptomi vključujejo otekle noge ali noge in razbijanje srca ali utrujenost, zlasti pri večji telesni aktivnosti.
• Huda poškodba. Poškodba prsnega koša lahko povzroči, da se v izpljunku pojavi kri.

Kdaj k zdravniku

Oseba, ki kašlja v velikih količinah ali v pogostih intervalih, mora obiskati zdravnika.

Obiščite zdravnika ali poiščite nujno oskrbo, če kašelj prinese veliko krvi ali v pogostih presledkih.

Če je kri temna in se pojavi s koščki hrane, takoj pojdite v bolnišnico. To lahko kaže na hudo težavo, ki izvira iz prebavnega trakta.

Obiščite tudi zdravnika, če kateri koli od naslednjih simptomov spremlja kri v izpljunku:

• izguba apetita
• nepojasnjeno hujšanje
• kri v urinu ali blatu
• bolečine v prsih, omotica, vročina ali omotica
• poslabšanje zasoplosti

Diagnoza

Da bi ugotovil, ali zdravstveno stanje povzroča pojav krvi v izpljunku, bo zdravnik običajno vzel anamnezo in opravil fizični pregled.

Med pregledom lahko zdravnik osebo prosi za kašelj in preveri, ali so v nosu in ustih mesta krvavitve. Zdravnik lahko odvzame tudi vzorce izpljunka in krvi za testiranje.

V nekaterih primerih so potrebni dodatni pregledi. Ti lahko vključujejo rentgensko slikanje prsnega koša, CT ali bronhoskopijo, ki vključuje kamero na koncu cevi, ki se vstavi v dihalno pot.

Zdravljenje

Steroidi lahko pomagajo, če vnetno stanje povzroča krvavitev.

Cilj zdravljenja je ustaviti krvavitev in zdraviti osnovni vzrok.

Možna zdravljenja vključujejo:

• Steroidi. Steroidi lahko pomagajo, kadar za krvavitvijo stoji vnetno stanje.
• Antibiotiki. Antibiotiki se uporabljajo v primerih pljučnice ali tuberkuloze.
• Bronhoskopija. To omogoča natančen pregled možnih virov krvavitve. Instrument, imenovan endoskop, se vstavi v dihalne poti skozi nos ali usta. Orodja lahko pritrdite na konec. Nekateri so namenjeni zaustavljanju krvavitev, drugi pa na primer lahko odstranijo krvni strdek.
• Embolizacija. Če je za kri v izpljunku odgovorna večja krvna žila, lahko zdravnik priporoči postopek, imenovan embolizacija. V posodo se prenese kateter, ugotovi se vir krvavitve in za zatesnitev se uporabi kovinska tuljava, kemikalija ali fragment želatinaste gobe.
• Transfuzija krvnega pripravka. Morda bo potrebna transfuzija elementov v krvi, kot so plazma, faktorji strjevanja krvi ali trombociti, če so težave s strjevanjem krvi ali pretirano redke krvi odgovorne za pojav krvi v izpljunku.
• Kemoterapija ali radioterapija. Te se lahko uporabljajo za zdravljenje pljučnega raka.
• Operacija. To bo morda potrebno za odstranitev poškodovanega ali rakavega dela pljuč. Operacija se ponavadi šteje za skrajno možnost in le možnost, kadar je krvavitev huda ali trajna.

Outlook

Kri v izpljunku, zlasti v majhnih količinah, običajno ni zaskrbljujoča. Vendar pa pri ljudeh z anamnezo dihalnih težav ali pri kajenju pogosto zahtevajo nadaljnje ocenjevanje.

Vdihavanje dihal, druga pljučna stanja in redkejše težave v prebavnem traktu lahko povzročijo pojav krvi. Nekateri vzroki so blagi in se rešijo sami. V drugih primerih je nujna medicinska intervencija.

Če kašelj izkašlje kri v velikih količinah ali v pogostih intervalih, naj obiščejo zdravnika.

Preberite članek v španščini.