IBS: Kognitivno vedenjska terapija je učinkovitejša od običajne oskrbe
Ne glede na to, ali je kognitivno vedenjska terapija (CBT) spletna ali telefonska, je lahko učinkovitejša od običajnih načinov zdravljenja IBS - in koristi dolgoročno trajajo.
To je glavni odvzem nove študije, ki se zdaj pojavlja v Lancetova gastroenterologija in hepatologija.
Profesor Hazel Everitt z univerze v Southamptonu v Združenem kraljestvu je vodilni in ustrezni avtor prispevka.
Prejšnje raziskave, ki jih je vodil prof. Everitt, so pokazale, da lahko CBT v kombinaciji s standardno oskrbo ublaži simptome sindroma razdražljivega črevesja (IBS).
Takrat so raziskave - katere Medicinske novice danes o katerih so poročali - osredotočeni na interaktivni CBT na spletu in telefonu. Primerjal je koristi CBT, ki dopolnjujejo standardno terapijo, in koristi samega standardnega zdravljenja.
Vendar pa je nova študija primerjala prednosti CBT, ki temeljijo na spletu ali telefonu, in koristi običajne oskrbe ali "zdravljenja kot običajno".
Raziskovalci so standardno oskrbo opredelili kot "nadaljevanje sedanjih zdravil, ki so se razlikovala od bolnika do bolnika, in običajno spremljanje splošnega zdravnika ali svetovalca brez psihološke terapije."
Profesor Everitt in sodelavci so želeli preučiti dolgoročne učinke teh terapij, ker čeprav so prejšnje raziskave pokazale, da je CBT učinkovit, še vedno obstaja "negotovost" glede tega, ali te koristi trajajo ali ne.
CBT je boljša od običajne oskrbe pri 24 mesecih
Raziskovalci so razdelili 558 udeležencev z ognjevzdržno IBS - ki se pojavi, ko ima oseba po 12 mesecih kljub zdravljenju v prvi vrsti pomembne simptome - v tri skupine:
- Ena skupina je prejela "terapevt dostavljal telefonsko CBT."
- Ena skupina je prejela "spletno CBT z minimalno podporo terapevta."
- Ena skupina je bila deležna "zdravljenja kot običajno".
Ekipa je udeležence ocenila na 12 mesecev in 24 mesecev. Udeležence so prosili, naj odgovorijo na vprašalnike, ki samoocenjujejo njihove simptome, bodisi prek spleta bodisi po pošti.
"Po 24-mesečnem spremljanju," pojasnjujejo raziskovalci, "so v obeh skupinah CBT opazili trajna izboljšanja IBS v primerjavi z [zdravljenjem kot običajno], čeprav so se nekateri prejšnji dobički zmanjšali v primerjavi z 12-mesečnimi rezultati."
Natančneje, po 24 mesecih je 71% ljudi iz telefonske skupine CBT in 63% oseb iz spletne skupine CBT poročalo, da ima IBS bistveno manjši vpliv na njihovo življenje.
Za primerjavo, manj kot polovica (46%) udeležencev v skupini »zdravljenje kot običajno« je poročala o klinično pomembnih spremembah simptomov IBS.
Raziskovalci so opazili tudi zmanjšanje skupne ravni anksioznosti in depresije ter povečano sposobnost spopadanja s stanjem v skupinah CBT. Obe koristi sta se ohranili po 2 letih.
"Resnično pomembno in razburljivo odkritje"
Skupina ugotavlja, da je randomizirano nadzorovano preskušanje "dobro vodeno, natančno izvedeno" narava in njegova "široka vključenost" glavni prednosti raziskave.
Ugotovitve je okrepilo tudi dejstvo, da so bili terapevti, ki so vodili intervencije, tudi dolgotrajno obdobje spremljanja.
Kljub temu raziskovalci ugotavljajo nekatere potencialne omejitve. Na primer, "ljudje z IBS, ki ne želijo razmisliti o izvajanju CBT [...], verjetno ne bi sodelovali v preskusu," pravijo, kar omejuje zunanjo veljavnost rezultatov.
"Vendar menimo, da je bil vzorec na splošno reprezentativen za ljudi z IBS, saj sta bili starost in spol podobni med povabljenimi za sodelovanje v […] preskušanju in tistimi, ki so bili naključno razporejeni v poskusne skupine, čeprav je bilo etnične raznolikosti malo , «Dodajajo.
Profesorica Everitt in njeni sodelavci zaključujejo: »CBT, specifičen za IBS, lahko dolgoročno izboljša IBS, dosegljiv v običajnem kliničnem okolju. Če bi povečali dostop do CBT za IBS, bi lahko dolgoročno koristili bolnikom. "
"[T] Dejstvo, da so se telefonske in spletne seje CBT izkazale za učinkovite načine zdravljenja, je resnično pomembno in vznemirljivo odkritje."
Prof. Hazel Everitt
Pojasnjuje, da je to zato, ker "[p] atienti lahko izvajajo ta zdravljenja v času, ki jim je primeren, ne da bi morali potovati na klinike, in zdaj vemo, da lahko koristi trajajo dolgoročno."
IBS prizadene približno 10–15% vseh odraslih v ZDA.
