Skupno zdravilo za krvni tlak lahko poveča tveganje za srčni zastoj
Predhodna študija ugotavlja, da lahko zdravilo, ki ga zdravniki pogosto predpisujejo za zdravljenje angine in krvnega tlaka, poveča tveganje za nenaden srčni zastoj.
Srčni zastoj se zgodi, ko srce preneha črpati kri po telesu. Če oseba ni deležna zdravljenja, je srčni zastoj lahko v nekaj minutah smrtonosen.
Po podatkih Ameriškega združenja za srce (AHA) v ZDA vsako leto zaradi srčnega zastoja umre približno 475.000 ljudi.
Zahteva več življenj kot rak debelega črevesa in danke, rak dojke, rak prostate, pljučnica, gripa, prometne nesreče, strelno orožje, HIV in hišni požari skupaj.
AHA opisujejo srčni zastoj "kot enega najbolj smrtonosnih javnozdravstvenih problemov v ZDA" Ker je srčni zastoj tako resen kot pogost, je razumevanje dejavnikov tveganja bistvenega pomena.
V ta namen je Evropski svet za oživljanje ustanovil projekt, ki zbira podatke o srčnem zastoju, imenovan Evropska mreža za nenadni srčni zastoj (ESCAPE-NET).
Nov dejavnik tveganja?
Nedavna študija z uporabo podatkov ESCAPE-NET je raziskala, ali bi skupna skupina zdravil lahko imela vlogo pri zastoju srca.
Izvajalci zdravstvenih storitev uporabljajo dihidropiridine za zdravljenje visokega krvnega tlaka in angine, ki je bolečina v prsih povezana z zmanjšanim pretokom krvi v srce. Projekt se je osredotočil na dva dihidropiridina: nifedipin in amlodipin.
Znanstveniki so imeli dostop do podatkov iz nizozemskega registra študij oživljanja Amsterdam in danskega Registra srčnih zastojev, ki sta del ESCAPE-NET.
Raziskovalci so svoje ugotovitve predstavili na letnem kongresu Evropskega združenja za srčni ritem EHRA 2019, ki poteka v Lizboni na Portugalskem.
Skupaj so imeli dostop do podatkov več kot 10.000 ljudi, ki so jemali dihidropiridine, in 50.000 kontrol.
Njihova analiza je pokazala, da je pri tistih, ki so jemali velike odmerke nifedipina, veliko večja verjetnost srčnega zastoja zunaj bolnišnice kot pri tistih, ki niso jemali dihidropiridinov ali amlodipina.
Zakaj se to lahko dogaja?
Znanstveniki so se preselili v laboratorij, da bi preučili, zakaj se delovanje obeh zdravil razlikuje. Oba uporabljata isti mehanizem, zakaj torej eden poveča tveganje za srčni zastoj, medtem ko drugi zdi, da nima nobene razlike?
Dihidropiridini delujejo tako, da blokirajo kalcijeve kanale tipa L. Ko so ti kanali blokirani, se akcijski potencial srčnih celic skrajša.
Besedna zveza "akcijski potencial" opisuje spremembo naboja membrane, povezano s prenosom impulza.Pojavijo se v živcih in mišičnih celicah.
Ta sprememba bi lahko povzročila aritmije, ki vodijo do srčnih zastojev.
Zanimivo je, da so se ti poskusi in vitro ujemali z ugotovitvami populacijske študije. Veliki odmerki nifedipina so bistveno skrajšali potenciale delovanja kot visoki odmerki amlodipina.
"Veliko kardiologov in drugih zdravnikov pogosto uporabljajo nifedipin in amlodipin, izbira pa je pogosto odvisna od preferenc zdravnika in osebnih izkušenj."
Vodja projekta ESCAPE-NET dr. Hanno Tan
Dr. Tan dodaja: "Na splošno velja, da sta obe zdravili enako učinkoviti in varni, nobeno pa ni povezano z nenadnim zastojem srca."
"Ta študija kaže, da lahko visoki odmerki nifedipina povečajo tveganje za nenaden srčni zastoj zaradi usodne srčne aritmije, medtem ko amlodipin ne."
Pomembno je opozoriti, da bo, ker gre za novo preiskovalno smer, bistveno ponoviti ugotovitve z uporabo več udeležencev in drugih demografskih podatkov.
Kot zaključuje dr. Tan: "Če bodo te ugotovitve potrjene v drugih študijah, jih bo morda treba upoštevati pri obravnavi uporabe katerega koli zdravila."
