Kaj je nefrolog?
Nefrolog je vrsta zdravnika, ki se osredotoča na diagnozo in zdravljenje ledvičnih stanj. Nefrologi se usposabljajo tudi za pomoč pri obvladovanju vpliva ledvične disfunkcije na preostali del telesa.
Zdravnik lahko nekoga napoti k nefrologu, če meni, da ima znake težav z ledvicami, kot so bolezni ledvic, okužbe ali izrastki.
V tem članku razpravljamo o tem, kaj počnejo nefrologi, vrste bolezni, ki jih zdravijo, postopke, ki jih izvajajo, in kdaj ga bo kdo morda moral obiskati.
Kaj je nefrolog?
Nefrolog je specialist za ledvice. Izvajajo lahko diagnostične teste in zdravijo bolezni, povezane z ledvicami.
Nefrologija je podvrsta interne medicine. Če želite postati nefrolog, mora oseba:
- opraviti dodiplomski in medicinski študij
- opraviti 3-letno bivanje na osnovnem internem medicinskem usposabljanju
- opravite 2 ali 3-letno štipendijo s poudarkom na nefrologiji
- opraviti certifikacijski izpit (neobvezno)
Nefrologi pogosto delajo v individualnih ali skupinskih ordinacijah in skrbijo za ljudi, ki jih napotijo družinski zdravniki ali specialisti. Številni nefrologi se posvetujejo tudi o primerih v bolnišnicah in nadzirajo dializne enote, običajno v kliniki ali bolnišnici.
Nekateri nefrologi se osredotočajo tudi na klinične raziskave, drugi pa so profesorji in supervizorji.
Katera zdravstvena stanja zdravijo?
Nefrologi zdravijo bolezni, ki vključujejo ali vplivajo na ledvice, tako neposredno kot posredno.
Nekatera pogosta stanja, ki jih nefrolog zdravi ali jim pomaga pri zdravljenju, vključujejo:
- napredovala ali kronična ledvična bolezen
- glomerularne bolezni, kot sta glomerulonefritis in nefrotski sindrom
- tubulointersticijske ledvične bolezni
- cevaste napake
- bolezni žil v ledvicah, kot je stenoza ledvične arterije
- okužbe ledvic
- ledvične novotvorbe ali nenormalne izrastke
- strukturne ali funkcionalne nepravilnosti sistema za odvzem ledvic, mehurja ali urina, kot je nefrolitiaza
- visok krvni pritisk
- vaskulitis
- avtoimunske bolezni ledvic
- elektrolitska, tekočinska in kislinsko-bazična neravnovesja ali motnje
- nekatere presnovne motnje, na primer diabetes
Katere postopke izvajajo?
Njihovo usposabljanje iz interne medicine in nefrologije omogoča nefrologom, da opravijo zelo dolg seznam testov, postopkov in zdravljenja.
Vendar so najpogostejši testi, ki jih uporabljajo za diagnosticiranje ali spremljanje stanja ledvic, testi krvi in urina.
Ledvice filtrirajo odvečno tekočino in odpadke iz krvi ter ustvarjajo urin. To pomeni, da lahko preiskave krvi in urina pogosto razkrijejo, ali ledvice delujejo pravilno.
Z urinskimi testi lahko preverite tudi nenormalne ravni beljakovin, povezane z okvaro ledvic v urinu.
Naslednji razdelki podrobneje obravnavajo te vrste preizkusov.
Krvne preiskave
Skupni krvni testi vključujejo:
Kreatinin v serumu
Telo proizvaja kreatinin kot stranski produkt vsakodnevnih poškodb mišic.
Vendar pa je visoka raven kreatinina v krvi ali povišan kreatinin v serumu običajno znak progresivne ledvične bolezni.
Raven kreatinina v serumu je odvisna od dejavnikov, vključno s starostjo, velikostjo telesa in raso. Vrednost več kot 1,2 za ženske ali več kot 1,4 za moške lahko kaže na težave z ledvicami.
Hitrost glomerulne filtracije
Stopnja glomerularne filtracije (GFR) preizkuša, kako dobro so ledvice sposobne filtrirati odvečno tekočino in odpadke iz krvi. Nefrologi lahko to vrednost določijo z izračunom ravni serumskega kreatinina in upoštevanjem starosti, spola in rase.
Vrednost se običajno s starostjo zmanjšuje, vendar pomembne vrednosti GFR vključujejo:
- 90 ali več (normalno)
- 60 ali manj (ledvična disfunkcija)
- 15 ali manj (veliko tveganje za dializo ali presaditev zaradi odpovedi ledvic)
Dušik sečnine v krvi
Dušik sečnine je odpadni produkt iz telesa, ki razgrajuje beljakovine v živilih in pijačah. Običajno se ravni dušika sečnine v krvi (BUN) povečajo z zmanjšanjem delovanja ledvic.
Običajno se ravni BUN gibljejo od 7 do 20.
Preiskave urina
Pogosti testi urina vključujejo:
Analiza urina
Za izvedbo analize urina ali analize urina nefrolog običajno pregleda vzorec urina pod mikroskopom, da preveri, ali obstajajo nepravilnosti.
Analiza urina lahko vključuje tudi test merilne palice, med katerim bo nefrolog potopil majhen, kemično obdelan trak v vzorec urina. Trak bo spremenil barvo, če reagira z nenormalno koncentracijo beljakovin, krvjo, bakterijami, sladkorjem ali gnojem.
To pomaga odkriti številne bolezni ledvic in sečil.
24-urni test urina
Pri 24-urnem testu urina bo oseba 24 ur zbirala urin, da bo pokazala, koliko urina lahko ustvarijo ledvice in koliko beljakovin in elektrolitov ledvice vsak dan uhajajo v urin.
Očistek kreatinina
Test očistka kreatina primerja količino kreatinina v 24-urnem vzorcu urina s količino vzorcev krvi, da se ugotovi, koliko odpadkov ledvice filtrirajo vsako minuto.
Mikroalbuminurija
Test mikroalbuminurije je občutljiva vrsta merilne palice, ki lahko pobere majhne količine beljakovinskega albumina v urinu.
Ljudje, ki jim grozi ledvična obolenja, vključno s tistimi z visokim krvnim tlakom ali presnovnimi stanji, kot je diabetes, lahko opravijo ta test, če je njihov standardni test z merilno palico negativen za prekomerno koncentracijo beljakovin v krvi (proteinurija).
Medicinski postopki
Nefrologi uporabljajo več vrst postopkov za diagnosticiranje, spremljanje in zdravljenje bolezni ledvic. Ti postopki vključujejo:
Ultrazvok
Ultrazvok z zvočnimi valovi ustvari sliko ledvic. Ta test lahko zazna spremembe v velikosti ali položaju ledvic, pa tudi morebitne ovire.
Ovire so lahko v obliki tumorjev, drugih nenormalnih izrastkov, kot so ciste ali ledvični kamni.
pregled z računalniško tomografijo
CT slikanje z rentgenskimi žarki ustvari sliko ledvic, včasih s pomočjo intravenskega kontrastnega barvila. Ta test lahko zazna ovire ali nepravilnosti v strukturi.
Vendar pa so kontrastna barvila lahko problematična za ljudi z ledvičnimi obolenji.
Biopsija
Biopsija vključuje vstavitev tanke igle z rezalnim robom za odvzem drobnih rezin ledvičnih tkiv, da jih lahko pregleda zdravstveni delavec.
Nefrolog lahko opravi biopsijo iz nekaj posebnih razlogov, običajno za:
- ocenite poškodbe ledvic
- prepoznati proces bolezni in se naučiti, kako se lahko odzove na zdravljenje
- pomagajo razumeti zaplete pri presaditvi
Hemodializa
Hemodializa vključuje pretok krvi skozi aparat za umetno ledvico, imenovan hemodializator, da odstrani odpadke, odvečno tekočino in odvečne kemikalije, preden jih vrne v telo. Kri se bo vrnila v telo skozi vrata ali kateter v roki, nogi ali včasih vratu.
Hemodializa običajno zdravi odpoved ledvic v končni fazi, ki se pojavi, ko ledvice izgubijo približno 85–90% normalnega delovanja in imajo stopnjo GFR pod 15.
Ljudje pogosto zahtevajo 4-urne seanse trikrat na teden. Te seje običajno nadzira nefrolog.
Presaditev ledvice
Presaditev vključuje odstranitev dela ali celotne poškodovane ledvice in nadomestitev z ustreznim organom darovalca.
Kirurgi izvajajo presaditvene postopke, vendar nefrologi pogosto sodelujejo z večjo negovalno skupino, da pomagajo voditi ljudi skozi postopek.
Kdaj k nefrologu
Družinski ali nujni zdravnik lahko vsakogar z znaki ali simptomi kronične, zmerne ali hude ledvične disfunkcije napoti k nefrologu. Običajno bodo otroke, rojene z motnjami v delovanju ledvic, takoj napotili k nefrologu.
Nekateri pogosti znaki in simptomi hudih težav z ledvicami vključujejo:
- otekanje, pogosto v nogah, gležnjih ali stopalih
- glavoboli
- srbenje
- slabost
- zmanjšan občutek okusa in apetita
- nenamerno hujšanje
- zmanjšano izločanje urina, ki ni povezano z dehidracijo
- nepojasnjena zmeda, težave s spominom ali težave s fokusiranjem
- bolečina, tekočina v sklepih ali otrdelost
- mišični krči, otrplost ali šibkost
- izčrpanost podnevi, vendar težave s spanjem ponoči
- kri v urinu (hematurija)
- nepojasnjene težave s krvnim tlakom
Zdravnik lahko nekoga napoti tudi k nefrologu, če ima zdravstveno stanje, ki poveča tveganje za ledvična obolenja. Pogosti medicinski dejavniki tveganja za ledvična stanja vključujejo:
- presnovne bolezni, kot je diabetes
- visok krvni pritisk
- bolezni srca
Nefrologi proti urologom
Urolog je vrsta zdravnika, ki je specializiran za bolezni urinarnega trakta in moških reproduktivnih organov. Sečni trakt vključuje tako ledvice kot tudi sečevode, mehur in sečnico.
Mnogi imajo urologijo za kirurško posebnost, večina urologov pa se osredotoča na eno ali več glavnih podvrst, kot so:
- urološka onkologija (rak sečil)
- otroška urologija (otroška stanja sečil)
- presaditev ledvic
- kamni v sečnem traktu
- ženska urologija
- moška neplodnost
- erektilna disfunkcija
- nevrologija (nadzor živčnega sistema ali sečil in genitalij)
Urologi in nefrologi včasih sodelujejo glede na prekrivanje njihovih posebnih organov in telesnih sistemov, urologi pa so pogosto močno vpleteni v operacije presaditve ledvic.
Nefrologi in urologi pogosto sodelujejo tudi v primerih, ki vključujejo dejavnike, kot so ponavljajoči se kamni v ledvicah ali sečilih ali okužbe.
Povzetek
Nefrologi so zdravniki, ki se osredotočajo na stanja, ki vključujejo ali vplivajo na ledvice.
Običajno pomagajo diagnosticirati, spremljati in zdraviti zmerno do hudo ledvično bolezen ali ljudem, ki jim grozi razvoj ledvic, pomagajo pri obvladovanju tveganja.
Pediater, družinski zdravnik ali zdravnik na urgenci ljudi, za katere menijo, da imajo težave z ledvicami, običajno napotijo k nefrologu.
Kako dolgo bo nekdo pod oskrbo nefrologa, je odvisno od več dejavnikov - kar je najpomembneje, od resnosti ledvične disfunkcije ali poškodbe.
Na primer, ljudje s hudimi ali kroničnimi boleznimi ledvic bodo morda potrebovali dolgotrajno oskrbo, medtem ko bodo ljudje z zmernimi stanji potrebovali le začasno oskrbo.
