Kaj vedeti o ulceroznem kolitisu in nosečnosti
Ženske z ulceroznim kolitisom lahko med nosečnostjo skrbijo za potek te bolezni. Vendar stanje ne vpliva nujno na možnosti zanositve in ženske z ulceroznim kolitisom so lahko zdravo noseče in varno porojene.
Ulcerozni kolitis (UC) je vrsta vnetne črevesne bolezni (KVČB), ki se pojavi, ko se sluznica debelega črevesa ali danke vname. Ko bolezen napreduje, so obdobja vnetij, v katerih se simptomi poslabšajo.
V tem članku razpravljamo o nekaterih pomembnih stvareh, ki jih je treba upoštevati, da ostanejo ženska in otrok zdravi v celotni nosečnosti.
Nosečnost in ulcerozni kolitis
Ženske z UC se lahko o nosečnosti pogovorijo s svojim zdravnikom.
Crohnova in kolitisna fundacija ugotavlja, da je najboljši čas, da ženska zanosi, ko je njena KVČB v remisiji vsaj 3–6 mesecev in ne jemlje steroidov ali jemlje novega zdravila.
Študija v Ljubljani Gastroenterologija in hepatologija ugotovila, da bo približno 80% žensk, ki zanosijo, medtem ko je njihova KVČB v remisiji, ostalo v remisiji vso nosečnost. Večina zdravnikov zato priporoča, da si ženske prizadevajo, da bi bolezen nadzorovale, preden poskušajo zanositi. Vendar to ni vedno mogoče.
Študija je tudi pokazala, da se pri približno 45% žensk z UC, ki zanosijo, medtem ko je bolezen aktivna, simptomi poslabšajo med nosečnostjo. Dodatnih 24% žensk vidi, da njihova bolezen ostaja aktivna, a stabilna. Te ugotovitve skupaj pomenijo, da bodo približno dve od treh žensk, ki zanosijo, medtem ko je njihova bolezen aktivna, še naprej imele simptome v celotni nosečnosti.
Kako ulcerozni kolitis vpliva na nosečnost
UC lahko tudi poveča zaplete zaradi nosečnosti. Ženska z UC ima večje tveganje za naslednje kot ženska podobne starosti brez tega stanja:
- izguba nosečnosti
- prezgodnji porod
- zapleti pri porodu in porodu
Zdi se, da imajo ženske, ki so bile podvržene določenim operacijam zaradi UC, nekoliko nižje stopnje plodnosti.
Vendar pa poročilo v reviji Gastroenterologija ugotavlja, da imajo ženske, ki imajo bolezen pod nadzorom in nikoli niso bile operirane, enako kot druge ženske, da zanosijo.
Kako nosečnost vpliva na ulcerozni kolitis
Izbruh vnetja med nosečnostjo je lahko zaskrbljujoč. Vnetja se pogosteje pojavijo zgodaj v prvem trimesečju nosečnosti ali takoj po porodu.
Prenehanje jemanja zdravila med nosečnostjo poveča tveganje za vnetje in poslabšanje bolezni, kar je najpomembnejše znano tveganje za nosečnost.
Obstaja tudi minimalna možnost, da ženska otroku prenese UC. Tveganje je približno 1,6%, če ima mati samo UC, vendar se poveča na več kot 30%, če imata oba starša obliko KVČB.
Kaj storiti, če ste noseči z ulceroznim kolitisom
Vsaka ženska z UC, ki želi zanositi ali odkrije, da je noseča, mora na vsakem koraku tesno sodelovati s svojim zdravnikom, da zmanjša tveganja.
Zdravniki bodo nosečnico z UC obravnavali kot visoko tvegano, kar pomeni, da se bodo želeli redno pregledovati in sprejeti dodatne ukrepe za preprečevanje ali obvladovanje zapletov, ki bi lahko nastali zaradi tega stanja.
Diagnoza
Nekateri običajni medicinski postopki med nosečnostjo dejansko ne veljajo, saj lahko ogrozijo žensko ali plod. Vendar pa je veliko diagnostičnih orodij, ki jih zdravniki uporabljajo za spremljanje in diagnosticiranje UC, varno izvajati med nosečnostjo.
Ti postopki vključujejo:
- kolonoskopija
- ultrazvok
- rektalna biopsija
- sigmoidoskopija
- zgornja endoskopija
Zdravniki običajno ne bodo naročili drugih slikovnih testov, kot so CT ali rentgenski žarki, razen če gre za nujne primere. Lahko zahtevajo tudi magnetno resonanco, varno za nosečnost, brez uporabe gadolinija, ki je snov, ki lahko poveča tveganje za zaplete.
Zdravljenje
Čeprav se bodo zdravniki med nosečnostjo želeli izogniti nekaterim možnostim zdravljenja z UC, več načinov zdravljenja predstavlja le majhno tveganje.
Zdravljenje
Ženske, ki zanosijo, bodo še vedno lahko nadaljevale z zdravljenjem UC. Crohnova in kolitisna fundacija ugotavlja, da bi morala biti številna zdravila, ki jih zdravniki priporočajo za zdravljenje UC, varna za nosečnico in nerojenega otroka.
Poleg tega je veliko teh zdravil varno uporabljati med dojenjem.
Nosečnice in tiste, ki dojijo, se morajo čim prej posvetovati z zdravnikom, da se pogovorijo o zdravljenju, preden se premaknejo naprej. V nekaterih primerih lahko prenehanje jemanja zdravila poslabša simptome ali splošno stanje.
Zdravila za UC, ki se med nosečnostjo zdijo majhna, vključujejo:
- aminosalicilati, kot sta sulfasalazin (Azulfidin) in mesalamin (Asacol, Pentasa)
- imunomodulatorji, vključno z azatioprinom (Imuran), ciklosporinom A (Neoral, Sandimmune) in 6-merkaptopurinom (Purinethol)
- biološka zdravila, kot sta infliksimab (Remicade) in adalimumab (Humira)
V drugih primerih bodo zdravniki želeli prilagoditi odmerek. Če ženska na primer uporablja kortikosteroide, ko zanosi, bodo zdravniki želeli odmerek čim bolj znižati. Večina zdravnikov med nosečnostjo ne priporoča steroidov za vzdrževalno zdravljenje z UC.
Druga zdravila z večjim tveganjem, ki se jim zdravniki priporočajo med nosečnostjo, vključujejo:
- antibiotiki
- talidomid
- nekaj bioloških zdravil pozno v nosečnosti
Operacija
Zdi se, da prejšnje operacije UC niso imele negativnih učinkov na nosečnost, čeprav lahko nekateri postopki vplivajo na plodnost.
Ženske, ki potrebujejo operacijo, a nato zanosijo, morajo na operacijo počakati do nosečnosti, razen če je stanje hudo in se ne odziva na zdravila.
Prehrana
Pri ljudeh z UC debelo črevo težko absorbira vitalna hranila. Zato je ključnega pomena, da se med nosečnostjo osredotočimo na pravilno prehrano.
Vsakdo z UC, ki zanosi, naj se posvetuje s svojim zdravnikom glede obiska dietetika. Dietetik lahko nosečnici pomaga pri oblikovanju prehranskega načrta, ki je učinkovit za njeno stanje, kar lahko bistveno vpliva na to, kako se počuti in na zdravje otroka. Dietetičar bo priporočil hrano, ki bi jo ženska morala jesti ali se ji izogibati, da bi lahko zagotovila pravilno prehrano sebi in plodu.
Večina žensk bo jemala prenatalne vitamine kot del nosečnosti. Ti dodatki naj vsebujejo esencialne spojine, kot je folna kislina. Ta hranila so še posebej pomembna za zdravljenje z UC, ki znižuje raven folne kisline v telesu, na primer aminosalicilati.
Zdravniki bodo verjetno tudi priporočili, da vse nosečnice zmanjšajo uživanje kofeina in alkohola ter prenehajo z morebitnimi nevarnimi navadami, na primer kajenjem cigaret ali marihuane.
Outlook
Zapleti zaradi nosečnosti so lahko nekoliko verjetnejši za ženske z UC, vendar imajo številne ženske z boleznijo med nosečnostjo le malo ali nič zapletov.
Večina zdravnikov bo ženski svetovala, naj poskuša zanositi, ko že nekaj mesecev nima simptomov in ne jemlje steroidov ali jemlje drugih zdravil.
Potek ulceroznega kolitisa se med posamezniki razlikuje. Kot taka ni nobene garancije za nosečnost brez zapletov. Vendar to velja za vse nosečnosti. Tesno sodelovanje z zdravnikom skozi celotno nosečnost bo ženski imelo najboljše možnosti, da se izogne ali zaplete kakršnim koli zapletom.
