Kaj vedeti o superbug NDM-1
NDM-1 se nanaša na genski beljakovinski izdelek, ki ga tvorijo nekatere bakterije. Bakterijski sev, ki nosi NDM-1, bo odporen tudi na nekatere najmočnejše antibiotike.
Le malo sedanjih antibiotikov se lahko bori proti bakterijam, ki imajo gen NDM-1, zaradi česar je potencialno nevarno.
NDM-1 je kratica za New Delhi metallo-ß-laktamaza-1. Medicinska ekipa je prvič izolirala gen pri švedskem pacientu indijskega izvora, ki je leta 2008 odpotoval v Indijo.
Kaj je privedlo do pojava NDM-1 v Indiji, ni jasno.
Ta superbug je zelo razširjen v Indiji, do leta 2015 pa so ga raziskovalci in medicinski strokovnjaki odkrili v več kot 70 državah po vsem svetu.
V tem članku raziskujemo naravo in možne nevarnosti bakterij z genom NDM-1.
Kaj je NDM-1?
Superbug NDM-1 je odporen na skoraj vse antibiotike.
Beljakovinski izdelek NDM-1 sam ne povzroča bolezni, lahko pa spremeni lastnosti bakterij.
Gen naredi bakterije odporne na antibiotike. Na ta način lahko vodi do številnih stanj, kot so sečil, krvni obtok ali okužbe ran in pljučnica.
Karbapenemi so med najmočnejšimi antibiotiki. Zdravstveni delavci jih uporabljajo kot skrajno možnost za številne bakterijske okužbe, na primer tiste E. coli in Klebsiella pneumoniae vzrok.
Gen NDM-1 omogoča bakteriji, da proizvede encim, ki nevtralizira aktivnost teh antibiotikov.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so NDM-1 in drugo podobno beljakovino, imenovano KPC, uvrstili med nove težave na področju nalezljivih bolezni.
Bakterija, ki nosi gen NDM-1, velja za zelo močno super žuželko.
Beljakovina NDM-1 se razlikuje od beljakovinskega izdelka, ki je značilen za meticilin odporni Staphylococcus aureus (MRSA), drugo superbug. MRSA so gram-pozitivne bakterije, medtem ko so bakterije, ki prenašajo NDM-1, gram-negativne, drugačna klasifikacija bakterij.
Možne nevarnosti
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je zaskrbljena, da bi NDM-1 lahko videl v "scenariju končnega sveta v svetu brez antibiotikov".
Pred odkritjem antibiotikov leta 1928 je veliko ljudi umrlo zaradi okužb, ki se jim je danes mogoče izogniti.
NDM-1 vzbuja bojazen, da se bolezni v prihodnosti ne bodo odzvale na antibiotike. Če NDM-1 preide v druge bakterije, se bodo pojavile sekundarne bolezni, ki bodo po širitvi po vsem svetu povzročile zdravstveno krizo.
WHO predlaga, da bi na primer noseča ženska lahko razvila okužbo ledvic, ki se v sev, ki vsebuje NDM-1, prenaša v krvni obtok. V tem primeru ne bi bile na voljo nobene možnosti zdravljenja, ki bi bile varne za žensko med nosečnostjo.
Gen NDM-1 povzroči, da bakterije proizvajajo encim, imenovan karbapenemaza. Karbapenemaza onemogoča številne prednostne vrste antibiotikov, vključno s karbapenemi.
Antibiotiki karbapenema so izjemno močna zdravila, ki lahko preprečijo delovanje visoko odpornih bakterij, pri katerih drugi antibiotiki niso bili učinkoviti. Celo
karbepenemi so neučinkoviti v primerih NDM-1.
Bakterija s plazmidom, ki vsebuje beljakovinski izdelek NDM-1, je lahko odporna na številne sedanje antibiotike in novejše antibiotike, ki bi lahko bili na voljo v bližnji prihodnosti.
V teku so raziskave možnih rešitev za NDM-1.
Prenos
Plazmid, ki vsebuje genetsko kodo za NDM-1, se lahko s postopkom, znanim kot horizontalni prenos genov (HGT), premakne iz enega seva bakterij v drugega.
Če NDM-1 skoči na bakterijo, ki je že odporna na antibiotike, se lahko pojavijo nevarne okužbe. Te bi se hitro širile med ljudi in jih morda ni mogoče zdraviti.
Leta 2010 so raziskovalci ugotovili, da nekateri sevi bakterij, kot npr E. coli in Klebsiella pneumoniae, nosijo gen, ki proizvaja NDM-1. Od takrat so se naučili, da je možen horizontalni prenos genov (HGT) med bakterijami, ki izražajo KPC in NDM-1.
Se je NDM-1 že razširil?
Ljudje, ki so odkrili protein NDM-1, so ga poimenovali po New Delhiju, indijski prestolnici. Gen za to je zelo razširjen pri bakterijah, ki jih najdemo v Indiji in Pakistanu, zlasti v bolnišnicah.
Sprva se je zgodilo predvsem v Indiji in Pakistanu, zlasti v New Delhiju, kjer podnebje spodbuja njegovo obstojnost skozi vse leto. Od takrat se je dogajalo v pitni vodi in svetih indijskih rekah, kot je Ganges.
Bakterije, ki izražajo NDM-1, so se pojavile v državah po vsem svetu, vključno z ZDA, Japonsko, Avstralijo in Združenim kraljestvom, pri bolnikih, ki so preživeli čas v Indiji, potovali po njej ali tam imeli družinske člane.
Nekateri so okužbo prenesli domov po potovanju v Indijo ali Pakistan na lepotno operacijo, saj je tovrstno zdravljenje v Aziji cenejše.
Vendar sposobnost gena NDM-1, da se razširi na druge vrste bakterij, pomeni, da znanstveniki pričakujejo številne sekundarne primere v drugih državah, ki nimajo povezav s časom, preživetim v Indiji.
Rešitve
Trenutno je edini način za boj proti širjenju bakterij, ki izražajo NDM-1, naslednji ukrepi:
- nadzor
- hitro prepoznavanje in izoliranje bolnikov z bakterijami
- razkuževanje bolnišnične opreme
- po higienskih postopkih rok v bolnišnicah
Doslej so bolnike z okužbami, povezanimi z NDM-1, zdravili od primera do primera s kombinacijo zdravil, vendar za številne okužbe, ki jih povzroča NDM-1, ni na voljo le malo učinkovitih in nobenih peroralnih zdravljenj.
Nekateri sevi bakterij so popolnoma odporni na skoraj vse vrste antibiotikov.
Leta 2014 je Morad Hasssani z Medicinske fakultete Albert Einstein v New Yorku v New Yorku pozval "vse zainteresirane strani v tej krizi javnega zdravja", naj prispevajo svoj del, vključno s povečanjem proračuna za raziskave, večjo odgovornostjo in zavezanostjo farmacevtskih podjetij in novih pristopov znanstvenikov medicine.
SZO od leta 2001 zdravstvene delavce poziva, naj zmanjšajo uporabo antibiotikov in zmanjšajo tveganje za odpornost pri bakterijskih boleznih. To vključuje tudi čim manjšo uporabo karbapenema.
Center za dinamiko, ekonomijo in politiko bolezni ugotavlja, da je "odpornost na antibiotike neposredna posledica uporabe antibiotikov." Evropa, Kanada in ZDA so v zadnjih letih zmanjšale uporabo antibiotikov, vendar se njihova uporaba še vedno povečuje v Indiji, podsaharski Afriki, Latinski Ameriki in Avstraliji.
Čeprav se uporaba antibiotikov v medicini zmanjšuje, ostaja zaskrbljenost glede njihove uporabe v kmetijstvu, saj ti lahko vstopijo v človeški sistem s hrano in uhajajo v okolje.
Odvoz
Superbug, ki izraža NDM-1, je potencialno nevarna bakterija, ki lahko postane hitro odporna na številne vrste antibiotikov in se širi.
NDM-1 se nanaša na genski izdelek, prisoten v nekaterih bakterijah, ki deluje proti antibiotikom. Če se bakterije, ki izražajo ta gen, začnejo širiti, zdravljenje po trenutno razpoložljivih ukrepih ne bo mogoče.
Prvi znaki hrošča so se pojavili v Indiji in so se razširili s potovanji. Prekomerna uporaba antibiotikov s postopkom, imenovanim HGT, poveča tveganje za ekspresijo NDM-1 in prenos na druge bakterije.
Trenutno so na voljo le nadzor, izolacija bolnikov z okužbo in dobra bolnišnična higiena.
V:
Ali mi grozi, da bom ujel super hrošča?
A:
Tveganja, povezana s stikom s superbugom, običajno vključujejo sprejem v bolnišnico s slabo prakso skrbništva z antibiotiki, potovanje na rizično lokacijo in prejemanje številnih različnih antibiotikov.
Čeprav se tem dejavnikom tveganja vedno ni mogoče izogniti, lahko povečajo verjetnost stika z napakami.
Tveganje lahko zmanjšate tako, da vzamete antibiotike natančno po priporočilih zdravnika in po možnosti zagotovite preventivno oskrbo v ambulanti.
Daniel Murrell, dr.med Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
